【泰利的最後一段路】
泰利是我在外科照顧過的其中一位病人
泰利由於無法排尿而被護老院的護士安排送到醫院檢查。泰利患有晚期前列腺癌,癌細胞已擴散至身體各處。由於腫瘤入侵了他的骨頭內,脆弱的他經歷了不少病理性骨折(Pathological Fracture),每日都在骨痛的影子下生活。
泰利年輕時熱愛酗酒,脾氣暴躁的他令家人漸漸忍受不了而離他而去。八十多歲的泰利已經二十多年沒有跟妻子和孩子見過面,甚至連他們的聯絡方法都沒有。
在院期間,我們發現泰利的病情非常嚴重,前列腺腫瘤已入侵到膀胱內,不斷出血的腫瘤導致血塊積聚,堵塞膀胱頸令他無法排尿。尿液的壓力倒流到腎臟造成腎水腫(Hydronephrosis)和急性腎傷害(Acute Kidney Injury)。
同時由於癌症持續惡化和出血,泰利的造血系統功能並追不上血色素的流失,嚴重貧血的他面無血色,從他蒼白的臉孔、極度瘦削的身體和毫無生氣的狀態,我們都知道他大概活不了多久。
看著那60g/L的血色素,我們決定替他進行輸血和安排紓緩治療盡量減輕他的痛,讓他舒服的走完餘下的人生路。不過輸血代表需要有靜脈導管,可惜的是本來的導管剛好塞了,要再打一條新的導管。
然而,已十分厭倦日以繼夜被針刺的生活的泰利,拒絕了所有的治療,甚至連止痛藥物都拒絕服用,只求盡快迎接死亡的來臨。
我不知道泰利當刻在想的事情到底是什麼,但我想當人生已經沒有什麼值得眷戀的時候,依靠輸血和止痛活下去又有什麼意義?雖然我們都知道泰利命不久已,但在最後的這段路上,他不應該自己一人承受著痛楚孤單的離開。
打給泰利的家庭醫生討論了一下泰利的狀況,得知雖然他跟家人早已斷絕了聯絡,但平時跟鄰居的一家人相處相當融洽,生病時多由他們一家照顧。沒想到致電他們告知泰利的狀況時,他們便立馬答應來醫院探望並陪伴他渡過最後的時間。
看他大衛一家來探望時,泰利像換了一個人一樣,在嚴重貧血下蒼白的面孔下擠出了發自內心的笑容。經勸勉後接受了嗎啡等止痛藥減輕痛楚,跟大衛一家有講有笑的,正當我以為總算告一段落,讓泰利舒服地渡過最後的時光。
晚上我的call機響起,是泰利的病床的訊號......
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這幾天投保防疫保險神單成了全民運動,一定有很多人只是跟風,還沒搞清楚神單在保什麼就掏500賭十萬。沒關係,我們趕快來看一下神單的重點:
一、神單到底在保什麼狀況?
(一)收到下列五種處置通知:
1. 居家隔離
2. 集中隔離
3. 隔離治療
4. 居家檢疫(從國外回來)
5. 集中檢疫(從國外回來)
也就是說,神單的理賠不一定要確診。
(二)處置原因是因為下列五種法定傳染病:
1. 第一類法定傳染病:狂犬病、鼠疫、嚴重急性呼吸道症候群、天花等
2. 第二類法定傳染病:登革熱、茲卡病毒感染症、急性病毒性A型肝炎、德國麻疹等。
3. 第三類法定傳染病:結核病、淋病、腸病毒感染併發重症、梅毒、日本腦炎等。
4. 第四類法定傳染病:流感併發重症、水痘併發症等。
5. 第五類法定傳染病:嚴重特殊傳染性肺炎、新型A型流感、伊波拉病毒感染等。
(三)神單的投保費用、金額為何?
1. 採用單一費率,250元保費保額為5萬元,500元保費額為10萬元。
(四)神單的投保條件為何?
1. 首次投保年齡未滿75歲皆可,續保可至90足歲。
2. 投保時須在中華民國境內。
(五)神單有哪些情況會不賠呢?
神單雖然神,但是還是有些狀況會拒賠,我們來看一下:
1. 前往衛生福利部疾病管制署發布國際旅遊疫情建議等級表屬第三級之地區
所謂第三級:警告(Warning) 就是建議避免避免至當地所有非必要旅遊。
所以,針對這些衛生署公佈的地區,如果硬是要前往,回來被隔離就沒有理賠。
2. 在神單生效前已出境,而在生效後入境致接受居家隔離、集中隔離、隔離治療、居家檢疫或集中檢疫,這種情況也不理賠。
3. 被保險人的故意行為(包括自殺及自殺未遂)、犯罪行為、非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
這裡要特別說明一點,保險本來就不承保故意行為導致保險事故發生,因此理論上如果有人故意製造自己被隔離的條件,神單是不賠的。
不過,這種事情舉證並不是那麼容易;其次,保險實務上,投保意外險後故意製造斷手斷腳的事件並非罕見,這種事都有人在賭,想辦法讓自己被隔離,甚至於全家被隔離,似乎並不是無法想像的事。
所以,以前中央指揮中心公布的確診足跡,大家都避之唯恐不及,有了神單,會不會有奇怪的效應產生,尚待觀察。
(六)神單的效力持續多久?
神單的保險期間為一年。
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梅毒治療多久 在 Dr. A-bau Facebook 的最佳貼文
11月24日就是公投日了,許多團體和個人為平權努力奔走,在此說一聲,「辛苦了!」然而我對於許多人在辯論時,或在臉書,會一再強調「同性戀是天生的」這件事有不同的看法。先說結論,在平權和反歧視的大前提下,我認為強調同性戀是不是天生的,根本沒有必要。今天不論你是同性戀,異性戀,雙性戀,或是變性的朋友,不論你是從小就確定自己的性取向,還是長大後慢慢確認自己的性取向,或是在不同性別的性取向之間流轉,都不應該被歧視,不論天生的,後天的,都不應該被歧視。而所謂的婚姻平權,也應該是適用於所有人,不只是同性戀異性戀,包括雙性戀,變性的朋友,任何的性取向和性別,都應該受到保障。
確實,可能大部分的同性戀朋友,在孩童時期就已經確認自己的性取向,但這是統計學上的數字,而非有直接的科學證據,甚至滿常看到有人提同性戀是基因決定的,我也滿納悶的,那些人何時變成基因學家了?有找到同性戀基因嗎?就算同性戀可能很多是天生的好了,所謂「天生的」,其實涵蓋的範圍不只是基因,母體環境,胎兒發育狀況,甚至分娩過程,產道環境,都算是。例如大家熟悉的先天性梅毒,指的就是嬰兒在通過產道時受到感染,而非基因問題。目前除了有些許研究指出,環境賀爾蒙可能與同性戀者有關之外,並沒有發現太多科學實證。我認為,在辯論上,就應該給予民眾正確的知識和觀念,而不是像對手那樣,用沒有根據,未被證實的事情來抹黑才是,即使你的初衷是善意的。
或許有人會擔憂,如果不強調「同性戀是天生的」這點,很容易被對手抓到弱點,抓著「同性戀是可以被改變成異性戀的」打,而事實上,對手陣營也真的找了些少數案例,來驗證他們的理論。雖然我不愛用疾病來比喻,但因為我認為用這樣類比是相對好理解的:任何的治療方法,都不可能適用於每一個病人,不論是哪一種治療,都不能保證有百分之百的治癒率,且沒有副作用。所以,我相信真的有人從同性戀變成異性戀,但那就是少數個案。多數同性戀者,也試圖在以異性戀為主的社會上,「希望」和「努力」去愛上異性,可是除了雙性戀或性取向流動者之外,幾乎都徒勞無功了。反之,異性戀的朋友,難道你認為自己接觸「同性戀的治療」,就會轉性變成同性戀嗎?
雖然,我開頭說我反對強調「同性戀是天生的」這說法,是基於「不論先天後天,任何性取向都不該被歧視」,但確實就統計學上來說,大多數的同性戀者在很早階段就確立了性取向,且幾乎無法被改變。而我不希望強調「同性戀是天生的」還有一個原因,是這說法似乎也將同性戀者自己放在一個被貶低的位置。「因為我是天生的啊,不是我願意的,請不要歧視我」,這句話的語氣把自己的位置放得太低了,任何的性取向,都不應該需要用這麼卑微的姿態來乞求,雖然,我們的社會確實充滿了歧視。但,請認知一點,他歧視你,錯的是帶有偏見的他,不是你,你不需要去「乞求」他別歧視你。
每一個人,或多或少會有些偏見,我也常常會在腦海浮現「他好醜」「他好噁心」這樣的念頭,可是我認知到,我會有這些對他人的想法,不是他的錯,是我的錯,因此我選擇不表現出來,我選擇依然尊重他。我無法控制自己產生帶有偏見的念頭,但重點是,我對不自主浮現這些想法的自己感到愧疚。然而那些反對平權的人,覺得「同性戀很噁心」的人,卻會認為「這是讓我感到不舒服的同性戀的錯」,他們不認為帶有偏見和歧視的自己有任何不對。他們不是不能接受同婚,而是不能接受同性戀,卻又不願正視自己的歧視,甚至錯以為,反對了同性戀婚姻,就能減少同性戀的數量,但同婚跟同性戀的誕生根本毫無相關,阻止同婚也不會讓同性戀變少。當他們提到了跟摩天輪結婚,戀童癖會猖獗等謬論,就可以知道,無法跟他們理性溝通了,他們只是討厭同性戀,又找不到理由合理化自己的偏見。婚姻平權所要爭取的認同票,絕對不是他們,你不可能改變他們,就像你也不會被護家盟的文宣影響到一樣,雙方是完全不在同一個頻率對話的。
還是再強調一次,我認為婚姻平權應該保障的是所有人的權益,包括異性戀,同性戀,雙性戀,變性的朋友,不過為了方便描述,還是以同性戀者代之。同性戀不會毀滅世界,但偏見和歧視會。前幾天我看了一則美國新聞,一個酒吧發生槍擊事件,一名黑人保全將歹徒壓制在地上,等待警方來支援,然而警方趕到後,即使在場人士呼喊那名黑人是保全,警察依然開槍射殺了他,而他也是該起事件中唯一喪命的人,還是警察殺的。即使到了二十一世紀,黑人在美國遭警方誤殺的比例依舊是白人的數倍,顯見歧視問題確實難解。那今天是不是因為黑人遭歧視的問題難以解決,所以乾脆要求黑人不要生育,只要黑人數量減少,那自然不會有歧視問題。只要同性戀數量減少,自然不會有歧視問題。這想法是不是很接近納粹?別忘了二次世界大戰正是這樣的思想興起的。
再來,同性戀家庭是不是不適任的雙親?我非常納悶,有哪一對異性戀的父母,在組成家庭,在生小孩之前,有經過考核還是發證照,才成為父母的?在別人成為雙親之前,你憑什麼主觀認定別人不適任?甚至有人荒謬的反對同性戀雙親不能領養小孩,是因為「我們要保護他,因為小孩不能選擇父母」。是啊,試問,那個小孩能選擇自己的父母?在你生小孩之前,難道有問過你的小孩願不願意被生,願不願意讓你當他的雙親嗎?同性戀雙親會領養的小孩,就是因為那些小孩有不適任的父母生下了他們又拋棄他們啊,如果不准同性戀家庭領養小孩,那請異性戀家庭將所有被遺棄的孩子全部領養走,不要讓他們在育幼院長大,拜託。
或許也有人認為,一定要強調同性戀是天生的,不受環境影響,這樣才不會讓同性戀雙親在扶養孩子上,受到阻礙。但我想說的是,如果一個孩子被同性戀養大而長大後也成為一名同性戀者,那又如何?你會擔心這個孩子遭受歧視,可是理當該受譴責的,是歧視別人的人,而不是被歧視者啊。就像醫生世家,律師世家,難道你會因為一個孩子的雙親是醫生律師,就認為他長大後也成為一名醫生律師是不應該的嗎?還是說,只有醫生律師的小孩長大成為醫生律師是上進,木工黑手的小孩長大後繼承衣缽就是差勁?本來就不該有這樣的差別待遇啊。
很多人會說專法不是歧視,那好,我們制定同性戀婚姻專法,異性戀婚姻專法,客家人婚姻專法,原住民婚姻專法,所有族群都制定一個專法如何?你會說太麻煩了,是啊,你也知道太麻煩了,那為何要「麻煩」的為了同性戀伴侶制定一個專法呢?只需要改一些民法上的稱謂就能讓所有人適用,這絕對比制定一個三百條的專法容易多了吧?有人擔心法律上的稱謂改變傳統的家庭,請問你是拿著法條,照著法條上的稱謂稱呼你的家人,你的伴侶嗎?你要稱你老公是親愛的,是死鬼,沒人可以限制你,也不會違法,當然,你要用法律上的稱呼「夫」來稱呼,也沒有關係。稱謂本來就是與時俱進的,不然你照清朝人喊你爸媽阿瑪或是福晉好了。至於傳統家庭價值,很抱歉,我不太清楚你的傳統是多久?我認為同婚並不會對你的傳統造成影響,相反的,如果你要學我們的開國革命先烈搞一堆小三小四,認為三妻四妾是華人傳統,那可能比較有問題。
除了專法,另一個受爭議的性平教育。老實說我個人滿生氣的,一堆人抹黑性平教育是性解放教育,會教亂倫,獸交,雜交,然而我們的主管機關,教育機關,明明知道真正的性平教育是什麼,卻不願意早點站出來解釋,以正視聽。一直到上週才終於在youtube上看到教育部上傳真正的性平教育影片,目前點擊率也才11萬。很感謝教育部,但為何要讓性平教育的內容,被雙方陣營揣測編造了這麼久,才出來做澄清呢?
最後,也有人知道科學的分析難以說服人,開始訴諸宗教的威脅恐嚇,什麼下地獄,變豬狗都來了。我想請問,你如果相信前世,相信天堂,那你有關於前世和天堂的記憶嗎?如果沒有,那你怎麼能期盼你完全沒有印象和記憶的世界來評斷你的一生?重要的該是你現在的這一生吧?不要期盼有來生,因為那都是不確定的,就算有,但你的記憶會被reset,你的家人,你的愛人,才是你應該去努力追求的,就勇敢去愛,勇敢去表達,更不要成為別人追求一生幸福的阻礙。
最後的最後,還是希望大家能去投票,14,15投下同意票。而當公投門檻過了之後,還有許多該去努力的,社會中的弱勢,族群中的弱勢,老的,生病的,孤單的,而不只是慶祝著相對少數的同性戀者的權益終於受到重視,你關心過那些年邁的同性戀者嗎?你關心過那些生病的同性戀者嗎?不要讓自己成為既得利益的加害者,也願這世界充滿愛與和平。
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