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#今日疫情重點【今日新增1本土案例，感染源待追查；新北市恩主公醫院對25位民眾誤打未稀釋BNT疫苗原液，專家建議由特定團隊施打特定疫苗避免出錯；10月5起開放部分休閒娛樂場所，唱KTV需全程戴口罩】

台灣今（28）日新增7例COVID-19（又稱新冠肺炎、武漢肺炎）個案，其中1例本土，讓連三日加零紀錄中斷，另6例為境外移入。疫情指揮中心發言人莊人祥在今日記者會中表示，新增本土個案為台北市一名50多歲男性，9月27日因工作需要自費採檢，並於今日確診。該個案無症狀，檢驗後CT值28偏高，衛生單位正調查其相關接觸者並進行疫調，後續將盡快進行基因定序。

■瓶蓋脫落誤認稀釋完成，25民眾施打BNT疫苗原液

此外，昨（27）日新北市發生一起疫苗施打意外。新北市衛生局指出，由恩主公醫院負責、位於鶯歌區的永福宮接種站，在昨日上午進行BNT疫苗接種作業時，因醫療作業疏失，以致11位男性、14位女性，共25名民眾遭施打「未經稀釋的疫苗原液」。

衛生局解釋，BNT疫苗每瓶含0.45ml冷凍濃縮液，需使用1.8ml無菌生理食鹽水注射液稀釋才能供施打，每人每劑約0.3ml；由於BNT疫苗施打需花費較多前置作業，衛生局事前也都針對合約院所提供行前教育及BNT疫苗操作影片參考。

針對疏失的產生，恩主公醫院在今日上午召開記者會，該院副院長王炯珵說明事發經過：昨日工作人員在清點疫苗數量時發現異常，經詢問後才確認是配發的散裝25瓶BNT疫苗瓶蓋掉落，導致醫護人員誤認疫苗已完成稀釋，在沒有確認的狀態下開始施打。事後已經安排25名民眾進行檢查，目前除2人出現施打處紅腫狀況外，其他檢查結果正常，將持續進行1個月的健康追蹤。

■落實「三讀五對」避免接種失誤，專家建議特定團隊施打特定疫苗

由於未經稀釋的疫苗原液濃度將近原來的4至5倍，後續民眾是否出現相關症狀、第二劑施打計畫是否會有變化，台大急診部主治醫師陳世英指出，若施打高濃度的BNT原液，在疫苗進入人體後會讓體內產生棘蛋白，而引起局部與全身的免疫反應。若劑量高的話，學理上可能會引起肌肉痠痛或發燒等較強烈的疫苗副作用，過去曾有報告指出BNT會導致年輕族群的心肌炎，但不確定高劑量會帶來什麼影響。他建議後續需關注高劑量所導致的心臟肌肉細胞發炎狀況，因為這可能會引起心臟衰竭或心律不整等，需後續持續觀察。

由於台灣同時有4種疫苗接種，為避免後續出錯，陳世英則認為，應該回到每個疫苗施打的階段去做根本原因分析，包含藥師、護理師到準備施打前，都應再三確認，才能避免失誤發生。面對此次的疫苗接種疏失，前疾管局副局長施文儀則建議可採行特定團隊負責特定疫苗施打的模式，來減少因疫苗品牌不同、運送與接種方式各有差別的狀況。

指揮中心發言人莊人祥則回應，會考量此種意見，不過重點在於建立完善制度，有關病人安全不應只靠部分的人，要靠制度一起來把病人安全照顧好，如何完善系統會是比較重要的事。同時也重申「三讀五對原則」，呼籲現場工作人員應該在取藥時、給藥時、歸藥時仔細核對；對藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量都再次確認，才能避免接種失誤發生。

而後續可能衍生的醫療賠償部分，莊則強調會請新北衛生局協助醫院與民眾處理。新北市衛生局也表示將開啟專案調查，先暫停恩主公醫院施打疫苗一週，等調查完成會再決定懲處範圍，同時通知各院所強化接種流程確認機制，避免同樣事件再次發生。

■10月5日開放部分休閒娛樂場所，KTV需全程戴口罩、打麻將需隔板戴手套

由於整體疫情仍趨平穩，指揮中心於昨日宣布，10月5日後將放寬部分娛樂場所的限制，其中包含MTV與KTV等場所，場館內禁止飲食並需全程戴口罩；另開放桌遊與麻將，但須使用隔板與戴手套，避免病毒傳播。

對此，醫療應變組副組長羅一鈞指出，在上述娛樂場所中，就算有隔板，還是有可能會因接觸口鼻而沾染病毒，因此初步解封規劃還是必須要戴口罩、手套，後續會不會再放寬，要看落實狀況跟疫情狀況而定。至於針對這些場所的稽查跟罰則，後續經濟部會再公開相關指引，屆時各地主管機關像是地方經發局就要負責督導查核，也會規劃檢舉通報機制。

■BNT到貨延宕，校園施打尚缺30萬劑

目前疫苗施打狀況，昨日施打人數為29萬0,910人，疫苗人口涵蓋率為53.52%、劑次人口比為62.95%。關於校園施打部分，由於到貨日期延後，莊人祥指出，尚缺30萬劑的BNT供學生施打，影響範圍擴及全台學校，導致10月8日完全接種的目標延宕；未來疫苗到貨並完成封緘檢驗後，會優先給學生施打。

指揮中心並宣佈第十輪疫苗預約開跑，將提供AZ與高端疫苗供第二劑接種，意願登記時間至明日中午截止，施打日期落在10月6日至12日之間。AZ對象以接種第一劑滿十週、50至64歲民眾為主；高端則沒有年齡限制，接種滿4週以上民眾可上網預約。

（文／孔德廉；攝影／唐佐欣、黃品維；圖3／中央社／恩主公醫院院方提供）

#延伸閱讀
【疫苗進行式：COVID-19全球疫苗接種即時追蹤】https://bit.ly/3kpkwcI
【回不了的家──澳洲防疫鎖國18個月的代價】https://bit.ly/3lQjx5X

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*當食道『力』不從心：太無力不行，太有力也不行！*
有位30歲出頭的女患者來我的門診。她的身型相當清瘦，是那種一看就知道不健康的瘦。當她把健保卡交給我時，手臂細到像只有皮包骨，皮膚也是暗沉、沒有光澤。
我心想，這位患者問題可能很棘手。她告訴我，發生胃食道逆流已經5年多了，起初時好時壞，最近3年症狀突然變本加厲，吃完東西、喝完水沒過多久，就會馬上逆流到喉嚨，她感覺很痛苦，連飯都不太敢吃。即使如此，仍會被口水噎到。
這幾年，她看遍大小醫院、醫師與專家，胃鏡做過4、5次，檢查出來連發炎都沒有。醫師開的藥（號稱最好的胃藥）她都乖乖吃，病情卻一直沒有改善。後來，有醫師覺得她是 #功能性問題 或 #自律神經失調，要她去 #身心科 找答案，只是身心科看了、藥吃了，逆流還是持續，而且人越來越瘦，於是她來胃食道逆流中心找我，尋求最後的希望。
慎重起見，我隔天就幫她急做了胃鏡，確實賁門口一點發炎現象都沒有，賁門沒有鬆弛，胃也沒事，就像她以前醫師說的結論。但我發現她的賁門口似乎像打結一樣—關得很緊，就連胃鏡探入都用奮力一推才能通過、推進胃部。此外，她的食道寬鬆，食道黏膜有點浮腫，上面還卡了一些食物碎屑。觀察至此，我心裡的結論大致底定。
不過，還需要進行一個檢查才能確定。
我為她執行了「 #高解析度食道壓力檢查」，這是為了更精確觀察她的食道功能，結果發現在做喝水測試時，她的食道幾乎沒有蠕動，且賁門（下食道括約肌）完全沒有因為有液體通過而放鬆。最後確診為「#食道弛緩不全症」（ #achalasia）第一型，和我一開始想的一樣。她過去5年的症狀，應該就是「食道弛緩不全症」所引起的，這是一種慢性進展的 #食道肌力 功能性異常的疾病。
她在接受了內視鏡手術治療後，症狀改善非常多，人生就此逆轉，再也沒有逆流的症狀了，人也胖了回來了！她回診時，那種重新拿回人生掌控權的微笑，讓我充滿動力，是我繼續為這樣患者努力著的動力。
#最新消息
自2021年3月1日起，符合相關適應症，健保將給付「高解析度食道壓力檢測」。每人每年最多可執行1次，如有接受內視鏡或手術治療，則最多可執行2次。
#閱讀更多細節 請看同名部落格最新文章
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#吳文傑醫師 #胃食道逆流
#跨科會診 #終結胃食道逆流

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【同皮膚和解！舒緩濕疹、玫瑰痤瘡、炎症腫瘡好幫手！全天然治療級抗炎舒敏補濕面膜！】
VE OOLA Relaxation & Radiance Mask 一盒5片

正所謂你不愛敏感，但敏感會找上你！唉又痕又紅又出粒粒又空虛又寂寞又樣衰，但市場上又冇乜可以令你感到好安心嘅全天然成份面膜，做到真正降敏消腫瘡補濕之餘，仲可以每日使用，增強皮膚活力！瘋瘋懂的！所以，早喺約年半前，我地團隊決定聯同對護膚成份非常熟悉嘅皮膚科學家，硏發一款真正照顧皮膚需要同平靜心靈嘅面膜！


愛是最大權利咁介紹返，VE OOLA Relaxation & Radiance Mask喺位於美國有GMP認可皮膚實驗室製造，製作及包裝過程都係100%符合當地護膚品監控嘅嚴格標準！成份全天然+純素，極之pure牙極之true，不受化學農藥及殺蟲劑污染！連內裡最basic成份「水」，都係達到USP grade！而且肯肯定不經動物測試！呢年半我地不斷轉換成份，以及成份嘅比例，反覆做測試，亦邀請咗有皮膚問題嘅志願者做試驗，到今日終於可以跳起yeah咁同大家分享呢一個成果啦！


VE OOLA Relaxation & Radiance Mask 五大消dry解敏成份：

●Hemp Seed Oil 大麻籽油
原料來自北美，從種子冷榨萃取，保持營養活性，達到最perfect池功效！有效抗炎，舒緩敏感，包括濕疹、牛皮癬等皮膚問題！含有豐富Omega 3及Omega 6，修復受損肌膚屏障，扭轉dry燥困局，穩定脆弱敏感肌膚，同時Lv up抗氧力！平衡肌膚水油，調節油脂分泌改善痤瘡問題，減少皮膚充血泛紅狀況！


●Blue Chamomile 藍洋甘菊
高效抗炎，舒緩及修護極敏感肌膚，同時均勻膚色！富含活性黃酮類，消炎極nice！抗氧、抗過敏、抗病毒，快速呵豬發紅痕癢嘅肌膚！


●Sea Buckthorn Extract 沙棘萃取物
萃取自北美最fresh嘅沙棘，以低溫萃取其精華，保持最正嘅營養活性！富含天然礦物質（鉀、鈣、鎂、鐵、磷）及維生素(B1、B2、B6、C、E），撻返著肌膚代謝及更新，增強細胞能量，促進膠原蛋白合成，減淡紋理！有效防止肌膚乾燥，曬後受損肌膚都可以做舒緩鎮靜，緩解皮膚炎症！


●Lavender Distillate 薰衣草餾液
強效抗菌，加快發炎痤瘡復原，減少多餘油脂分泌，改善暗瘡粉刺問題！


● Bisabolol 沒藥醇
主要由德國洋甘菊、羅馬洋甘菊及巴西原生樹萃取，全力抗炎抗敏，極敏感嘅皮膚都可以鎮靜到！抗菌能力十分出色，有效促進受損組織癒合，增強肌膚抵禦力，保護發炎中及易敏感嘅皮膚！同時提供黑雨級補濕，改善肌膚粗糙及發紅現象，延緩肌膚大媽化！


Well，到大家最緊張嘅敷後報告喇！之前都有喺Instagram story有圖有真相咁分享過，佢喺降紅同修復發緊炎嘅腫瘡方面，一個字，好L掂！喺瘋醫治客人炎症問題（啲腫瘡一舊舊實的的出唔到）嘅過程，當去到能夠出到膿頭嘅階段，VE Oola Mask可以話為橫掃千菌式為皮膚做消炎降敏及抗菌！能夠平復接近超過一半嘅膿頭！發炎嘅位置亦都有好明顯嘅退紅，冇發炎嘅地方仲亮白咗添呀！


另外，亦都有濕疹初起出現痕及甩皮症狀嘅客人，敷完此面膜已經舒緩咗個痕癢，皮膚係還原到完全冇甩過皮嘅跡象！勁呀喂～補濕力嚟講，十個客人足十個都覺得敷完之後塊面有soft咗，第二日起身都感受到皮膚嘅柔軟！玫瑰痤瘡發紅嘅問題都舒緩到，掂到瘋都冇乜嘢再補充喇！


至於你問瘋是咪要敏感先會敷呢個面膜，silly pig嚟架，「預防勝於治療」你細細個已經聽過呢句最強頭盔名言啦！全天然純素成份，仲要有咁強嘅抗菌及補濕力，成日化妝嘅絲打敷密啲增強返皮膚抗氧及抵禦力，練成金鋼不壞之膚，就唔會咁容易出事瀨嘢啦！Yes～



全成份：
Hemp Seed Oil, Blue (German) Chamomile Extract, Sea Buckthorn Extract, Lavender Distillate, Bisabolol, Sodium Hyaluronate, Pantothenic Acid (Vitamin B5), Plant-based Squalane, Mixed Tocopherol (Vitamin E), Plant-based Glycerin, Xanthan Gum, Corn-based Propanediol, Ethylhexylglycerin, Aqua


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總店：旺角新之城3樓306
13:30 - 21:30（五月份逢星期日休息）
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13:30 - 21:30（五月份逢星期日休息）
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