#胚胎植入手術問答
一般來說,不孕科醫師每年大概都要植入上百顆,甚至上千顆的胚胎。若說植入是我們日常生活的一部分大概也不為過。因此每天大概都會被問到上述問題。
📌#胚胎植入手術需要麻醉嗎?
📌#如何知道胚胎放到哪了?
以常操作的 #腹部超音波導引植入 為例:
1️⃣植入前會需要稍微漲尿,如此經腹部超音波檢查時會比較清楚。
2️⃣再來會類似每年做抹片時一樣請大家躺在檢查檯上,使用撐開器(鴨嘴)讓醫師可以清楚看見子宮頸的位置,才可以順利將胚胎植入的外管置入適當的深度(會先測量好)。
3️⃣緊接著胚胎職人234(胚胎師)會將您的胚胎和胚胎培養液及胚胎膠水等,一起吸入胚胎植入的內管。
4️⃣內管交給醫師後,醫師會將內管穿過外管再向前伸一小段距離然後注入胚胎,一般這會是測量到子宮內膜最厚最好的地方。
5️⃣再來醫師會跟您說明植入狀況,超音波下會看到兩個小小的亮點,是術前內管兩端就準備好的小氣泡,胚胎雖然很小看不到,但大致就在這兩個小亮點之間。
整個過程一般而言最快可能僅數分鐘,植入管也十分纖細,因此 #大部分植入胚胎時是不需要麻醉的,大家可以清醒的感受植入時過程😊
👨🏻⚕️使用超音波導引進行胚胎植入已經是十數年來的共識。早在2003年美國生殖醫學會的期刊Fertility and Sterility就有一篇統合分析的文章提到,使用超音波輔助胚胎植入相比於僅依靠醫師個人經驗(手感)進行,其臨床懷孕率以及著床率都會較高。
所以當您的療程進行到準備植入胚胎時,可以盡量保持心情愉悅,因為這個部分大部分不需要花您很多時間,也不需麻醉或開刀喔。
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【平安夜特約】事後丸 = ???
〈今晚請大家做足安全措施。〉
【⚠內容僅為分享藥物知識,絕不建議濫用,還請「事前」做好安全措施。敬請留意。】
《聖經.創世記》第38章記載一個故事,內容是這樣的:
猶大爲長子珥娶妻,名叫他瑪。猶大的長子珥在耶和華眼中看爲惡,耶和華就叫他死了。
猶大對俄南說:
「你當與你哥哥的妻子同房,向她盡你爲弟的本分,爲你哥哥生子立後。」
俄南知道生子不歸自己,所以同房的時候,便遺在地,免得給他哥哥留後。
俄南所作的,在耶和華眼中看爲惡,耶和華也就叫他死了。(第38章6至10節)
簡單說,上帝要俄南跟自己的大嫂「啪啪啪」給自己的哥哥留後。俄南知道自己只是代兄立嗣,所以遺精在地,結果被上帝所殺。
後來後人便拿俄南(Onan)來命名這種「中途離場」式避孕法,稱為「交媾中斷(Onanism)」。
好!問題來了:
如何瞞過上帝避孕?
安全套?
嘩!動作太明顯喇!這顯然難逃上帝視角!
所以這方法大多行不通。
唔……大家或許可能會聽過「事後丸」。
說到「事後丸」,較常用的成分主要是Levonorgestrel。
在藥理上,Levonorgestrel是一種黃體酮(Progestin),作用原理,一般認為主要有以下三個:
第一,在排卵(Ovulation)前或許可能會抑制或者延遲卵巢(Ovary)排卵(Ovum),從而可能會妨礙排卵,避免受精。
第二,在排卵後或許可能會影響輸卵管(Fallopian Tube)蠕動,從而可能會妨礙精子遇到卵子,避免受精。
第三,在受精後或許可能會妨礙受精卵植入子宮內膜(Endometrium),從而可能會妨礙受精卵著床(Implantation)。
簡單說,「事後丸」一般透過妨礙卵子受精或者妨礙受精卵著床達到緊急避孕的效果。
在用法上,不用問,當然是「事後」喇!不然的話,怎會稱為「事後丸」呢?
問題是,到底要多久?
唔……這方面,時間便是功效,簡單說,便是「愈快愈好」,一般建議在事後72小時內服用。因為時間拖得愈久,成功率便會愈低。
根據一些參考資料:[1]
如果在24小時內服用的話,成功率往往高達95%;
至於如果在24至48小時內服用的話,成功率仍然高達85%;
不過如果待到48至72小時內服用的話,成功率往往只有58%。
所以雖說一般建議在事後72小時內服用,不過一般還是建議盡快服用,最好在事後12小時內服用,一言以蔽之,速戰速決。
在副作用上,主要是噁心、嘔吐。
其中嘔吐可能會吐出「事後丸」,便可能會妨礙「事後丸」的吸收,從而可能會銳減緊急避孕的成功率。
所以如果在服用後3小時內出現嘔吐的話,便可能需要盡快補服另一次劑量。
最後,如上文所述,「事後丸」其實並非「零死角」,並不保證百分百有效,所以「事前」還請做好安全措施,以免「搞出人命」。
至於說回俄南,就算「事後丸」真的成功逃過上帝視角,這方法還是可能行不通。
因為這裡還有一個「死角」。
至於這個「死角」便是……
女方肯服!
對,他瑪本來便一直很想為亡夫留後,所以她顯然不會服!
實際上,猶大有三個兒子,不過猶大擔心第三個兒子示拉會像兩個哥哥一樣被上帝所殺,便以「未夠秤」為由讓他瑪首先返回娘家守寡等待示拉成年。
不過當他瑪知道示拉已經長大卻還沒有娶她為妻後,便把心一橫設法讓自己跟猶大「啪啪啪」並生下法勒斯、謝拉,最後成功為亡夫立嗣。
(如欲了解更多用藥資訊,歡迎看看「小小藥罐子」網誌。)
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Reference:
1. Alan Nathan. Non-prescription Medicines. Pharmaceutical Press. 3rd ed. 2006:151-158.
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