#長篇連載真人真事改編第4話
#牙醫師的進擊台灣生存記
【負6顆牙齒的嘴巴-第4章:共識、磨合與深夜磨刀】
我跟星姐跟老王,約了時間跟植牙模擬系統開發原廠討論接下來的做法。
「植牙前先植牙,我們才能更精準定位。」導引系統的廠商平淡地說出這事情,對於榮奶奶這個手術,我們模擬當下遇到的問題之一便是,就算使用雙重導引,也無法在第一次遇到這種狀況就能擁有精準的定位。
植牙模擬系統商的意思,是病例太難沒有參考點,要我先『簡單植迷你植體』當定位點,等事成之後再拔除這迷你植體。
這是多一次手術的意思。
「這個病患條件很糟,植迷你植體本身也很危險,我們真的不可能先植牙之後再把他植的牙拔除,這太冒險。」榮奶奶本身就已經年紀很大了,光是之前在美國植牙脫落導致的傷害,外加上植牙前先植牙這個概念,會讓榮奶奶本身植牙的成本變高,他要先花費兩顆植牙的錢,重點是這兩顆植牙時間就只有一個禮拜就會被拔除,不論是對於榮奶奶的身體以及費用上都是增加負擔的。
「那就沒辦法!病人條件那麼差,就讓她這樣吧!不能吃就用吞的也行」當聽到廠商說出這句話的時候我十分氣憤,便開始跟廠商爭辯了起來,這並不是做不出來的事情,為什麼要說不要做呢?
「不好意思,那麼晚還打擾您那邊,我們這跟原廠那邊去協調看看,謝謝。」技師長星星跟對方告知一下後請原廠先離開。
「其實你也知道的吧,我們現在都有個共識,那就是我們都知道這是做不出來的。」星星姐語重心長地說出這句話。
直至隔天,我們與原廠那邊進行視訊對談後,也確性了這事情的難度,雖然美國原廠那邊正在幫忙著手解決這個問題,但時間上來說太趕了,等到美國原廠那邊的預定時間到,榮奶奶的生日都可能過完了,美國無法解決的,我們就只能在台灣自己解決,他們最多只能提供給我們一個能鎖在骨頭上面的定位板,但最多只能勉強參考用,並不能達到精準度的提高。
「老王,以你的經驗你會怎麼評斷?」視訊會議結束後,我找了我們資深的醫師老王來討論,以經驗來說老王的評斷往往都能夠很精準的切入到我們的核心。
「昨天星星也有說,我們都有共識了,那就是做不到,但我們也有共同目標,那就是要讓他做到。」老王將手中的報告放下,並指出這病例最麻煩的問題,核心重點就是,年齡、時間跟榮奶奶的牙肉等實在是太少了,這對於我們來說是一個很困難的事情,甚至由於牙肉過少,開到處離舌下動靜脈太過於接近,以至於可能一個失誤就會造成血管破損,我們需要盡力迴避這風險,若真的不行,我也要考慮放棄這治療。
我心想,我手邊的科技,搭配這20年執業的經驗以及堅強的團隊,放棄前還想再掙扎一下。
「雖然這樣子說,但是並不是說做不到,利用我們現有科技輔助加上專業的經驗及技術,並不是不能彌補我們現在所缺失的部分,不代表不可能,接下來的每分每秒都至關重要,我們要去習慣,去一直嘗試該如何修正並且完成。」
『火箭射出去還能垂直落地回收了』
老王拍了我的肩膀並拿起模擬榮奶奶口腔的模型,並在上面做出了一系列構想,我們繼續用3D列印機印出多種模擬的結果,再用大量的練習。
我平常看完診大約都是晚上10點半,能練習植牙模擬的時間只剩深夜,我常常模擬後回到家,都已經是凌晨一點之後,家裡頭只剩小狗跟魚缸的魚還醒著。
2周後,終於到來了開刀當天。
-待續
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,植牙 專題 (普通話) - 張辰醫生@FindDoc.com 資料來源:http://www.FindDoc.com 背景:鄭先生今年59歲,十年前因門牙脫落而在内地套假牙。當時牙醫將脫落門牙兩側的真牙磨過後,再將一假牙套上。最近此假牙有鬆脫的跡象。鄭先生聽朋友說植牙會更好。 (一) 什麽是植牙...
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最近越來越多病患傳類似的新聞給我:
「7支植體穿透入鼻腔」
「植牙導致鼻竇炎釀呼吸中止」
「植牙誤傷臉部神經」
這些問題的背後,透露著共同的恐懼:「植牙真的安全嗎?」
其實,只要是手術就會有風險,而風險可大可小、副作用時間也可長可短。所以一般大眾都會傾向尋找執業已久、且經驗豐富的植牙醫師。
加上可進行植牙的牙醫師,需要經過非常長時間的訓練,以及多次練習過程,才能把風險降低,因為唯有 #經驗與技術才能避開不必要傷害。
▍#所以植牙到底會遇到哪些風險
我們的臉部,分布著重要的神經和血管,上顎牙床還連接著鼻竇腔的底部,加上每個人口腔構造都有些微差異,例如鼻竇太低等等... 稍微不小心,就會 #誤觸植牙的雷區,最後導致植體脫落、植錯位發炎、鼻竇感染等等狀況。
▍#要怎麼避開植牙雷區?
植牙時,光靠肉眼可見的判斷有限,所以需要搭配X光片來評估,但只是X光片還不夠,偶爾還會遇到必須 #割開牙肉翻瓣 才能確認更細部狀況的時候,因而造成較大的手術傷口,並拉長恢復期。
因此,現代牙醫發展出一套數位植牙系統,植牙前,透過虛擬3D電腦斷層影像先在「#口腔內導航」,就像導航小姐會說:「前方500公尺右轉」,斷層影像也會告訴我們幾公釐之外有神經、血管、鼻竇,#讓醫師完美避開。
▍#精準快速植牙怎麼做到
術前這些專業評估,其實都在為手術導引系統以及安全導板鋪路,牙醫師就像得到哆啦A夢的道具(?),口腔的秘密,全部承載在這些高科技的系統與透明的導板上,加上醫師熟練的技術 #當日就能精準且安全植牙。
除了科技的輔助,醫師本身的技術也很重要。
一個專業植牙團隊,可減少手術風險與副作用發生的可能性,讓繁瑣與不確定的過程,透過經驗與科技的輔助更精準,部分條件符合之下,甚至可讓患者免於經歷半年沒有牙齒的災難,達到 #傷口最小、#痛苦最少,#恢復期短 的結果。
所以你問我植牙安全嗎?我還是會回答安全。
因為我說的安全,植基於萬全準備之上:
就像上述所說,這個安全需要手術前的萬全評估、精密的數位儀器輔助,還有一群經驗豐富的植牙團隊。
——#我有牙齒方面的問題 ——
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植牙植體脫落 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最佳貼文
植牙選錯支台齒 牙套鬆脫險吞肚
植牙克服咬合問題
高齡化社會的健康問題,尤以銀髮族缺牙最為普遍。所幸現代植牙技術逐漸成熟,有缺牙困擾的患者可選擇植牙,除了能避免因缺牙導致的牙床骨質流失及影響咬合咀嚼功能,也能克服假牙清潔及損耗問題。
目前的人工植牙在牙床條件許可下,成功率已經相當高。不需要磨小鄰近牙齒,也不需拿下清洗,更重要的是,植牙的人工牙根是鈦金屬,不易磨損,並且有效分散咬力負擔,給予牙床適當的刺激,不致萎縮。
支台齒選擇不當
不過,近來常有患者植牙後問題連連,尋求二次重建的案例。禾睿牙醫診所院長呂睿庭醫師表示,門診中就曾收治類似的病患,之前在別間診所做了植牙,但有一天在吃東西時,發現牙套鬆脫,差點連同食物吞進肚子裡。呂醫師發現這名患者是因為螺絲鬆脫,再加上支台齒選擇不當而斷裂,造成牙套脫落,只好幫他重新裝置植牙支台齒及製作牙套。
由於該名患者先前支台齒選擇不當,以致螺絲斷裂於植體內,大大增加修復的困難度。呂睿庭醫師說明,支台齒的選擇,是依據牙齒型態及排列狀況各有不同,為了均勻分散咀嚼時的咬合力、避免食物阻塞牙縫,支台齒的大小和形狀及角度都必須謹慎選用,否則螺絲斷裂而難以修復的情況下,只得再次進行植牙手術,傷神耗材。
審慎評估避免須二次植牙
因此植牙最重要的,是事前做好牙周健檢及評估,像是電腦斷層、評估骨質健康狀況和製作手術模板等等,才能正確評估所需的牙材,成功植牙。植牙後更要好好保養,不僅每天都需清潔到位,更要定期回診檢查,減少因咬合力過大而產生的傷害。一次成功的植牙,不僅可以減少患者回診檢查的心理壓力,也能減少牙周病的發生。
植牙雖是目前解決缺牙及嚴重蛀牙的理想選項,但一定要慎選牙科診所,術前需要專業醫師謹慎評估,進行正確良好的植牙計畫,以免在植牙過程中的任何一個環節出了問題,造成需要二次植牙的狀況,得不償失。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
#植牙 #禾睿牙醫 #呂睿庭醫師 #北投牙醫 #植牙權威 #無痛植牙 #舒眠植牙 #植牙手術 #人工植牙 #台北植牙 #植牙專科 #微創植牙
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植牙 專題 (普通話) - 張辰醫生@FindDoc.com
資料來源:http://www.FindDoc.com
背景:鄭先生今年59歲,十年前因門牙脫落而在内地套假牙。當時牙醫將脫落門牙兩側的真牙磨過後,再將一假牙套上。最近此假牙有鬆脫的跡象。鄭先生聽朋友說植牙會更好。
(一) 什麽是植牙?植牙是新技術嗎?是否安全可靠?0:30
(二) 戴假牙套和植牙在牙齒穩定性、治療過程、治療所需時間和治療後護理等方面有什麽分別?1:04
(三) 鄭先生適合接受植牙嗎?有沒有年齡限制?4:07
(四) 植入的牙可否永久使用?植牙的成功率高嗎?有沒有風險?植牙後可否如常進食?有什麽事項需注意嗎?5:17
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http://youtu.be/eT2D5-p35dE
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植牙 專題 - 張辰醫生@FindDoc.com
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背景:鄭先生今年59歲,十年前因門牙脫落而在内地套假牙。當時牙醫將脫落門牙兩側的真牙磨過後,再將一假牙套上。最近此假牙有鬆脫的跡象。鄭先生聽朋友說植牙會更好。
(一) 什麽是植牙?植牙是新技術嗎?是否安全可靠?0:31
(二) 戴假牙套和植牙在牙齒穩定性、治療過程、治療所需時間和治療後護理等方面有什麽分別?1:15
(三) 鄭先生適合接受植牙嗎?有沒有年齡限制?4:09
(四) 植入的牙可否永久使用?植牙的成功率高嗎?有沒有風險?植牙後可否如常進食?有什麽事項需注意嗎?5:34
瀏覽普通話版本短片:
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