【植牙過程大解密🔎】
「植牙過程需要多久?」
「聽說植牙要花好幾個月?」
「隔壁鄰居說植牙還要補骨,弄了一年多?」
簡單來說,植牙的過程為 1️⃣人工牙根植入牙床骨,等待3~4 個月人工牙根與周遭骨質癒合(骨整合, osseointegration) 2️⃣取模製做假牙,將假牙與人工牙根相接。上術過程是最理想的劇本,實際流程存在許多不確定性,主要的變數在於原先壞牙狀態、與拔牙後牙床的「質」與「量」。這當中有許多醫學專業,我會試著用淺白且大致正確的方式向大家解釋。
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📍關鍵一:原先壞牙的狀態
⚠️⚠️⚠️牙齒一定是壞到不能治療,才需要拔牙並植牙。問題是拔牙後多久可以植牙?這問題沒有標準答案,有可能拔牙立即植牙(即拔即植),也有可能需要等拔牙後數周到數月傷口癒合後再植牙。這取決於原先牙齒與牙床的狀態,以及不同醫師的專業判斷。
📍關鍵二:牙床的「質」
植牙手術時,醫師會判斷牙床的骨質密度。若骨質較密,醫師就會把一個小螺絲🔩(癒合帽,healing abutment)接在植體上、凸出於牙齦外,牙肉癒合後就會形成一個洞,之後假牙就是透過這個洞與植體相接。相反的,如果骨質較鬆,醫師就不會在植牙當次接癒合帽,而是把牙肉完整地縫在植體之上,等骨整合完成後,再進行二階手術💉-牙肉開洞、接癒合帽。
📍關鍵三:牙床的「量」
牙床由牙肉與牙床骨構成🧬。牙肉如果不夠,就需要補肉手術(牙齦移植,FGG)(結締組織移植,CTG);牙床骨如果不夠,就需要補骨手術(GBR) 或鼻竇增高術(sinus lift)。補肉大概需要兩個月左右癒合,補骨則需半年以上才會長好。也因此補骨會大幅拉長植牙完工所需的時間。什麼情況牙床的量會不足?壞牙拖太久才拔、導致細菌🦠嚴重掏空牙床,或是牙齒缺太久、牙床因而退化萎縮....等
✅以上只是約略解釋植牙過程,實際狀況可能複雜得多。患者如果有任何疑問,建議可以與醫師充分討論。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
植牙 骨質密度 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最佳貼文
植牙不慎後遺症多 真正訣竅要知道
媒體報導,一名女子因為左上顎臼齒缺牙,到台北市一家牙科植牙,但是植體五個月後鬆脫,醫師重新植入植體時卻沒有仔細評估傷口狀況,最後導致植體掉入鼻竇腔無法取出,甚至影響到聽力,害女子多次進出醫院,動了三次手術才拿出植體。
植牙是解決缺牙或嚴重蛀牙問題有效且長久的方案,不過植牙卻是一點也急不得,術前必須由專業醫師進行詳細評估,瞭解病患口腔整體狀況。尤其是上顎植牙,若是手術不成功,嚴重者會造成上顎骨床穿透到鼻竇腔,造成不可逆的傷害。
過去植牙時醫師只能依照X光判斷牙骨床厚度,只要稍有判讀錯誤,鑽洞時就會鑽穿到鼻竇腔。WCLI雷射醫學會專科醫師暨ICOI口腔植體醫學會專科醫師呂睿庭表示,目前都已經使用3D電腦斷層,清楚獲得病患口腔影像,不管是牙齒受損程度或骨床受創情形都能一目了然,一旦發現骨床深度少於植體長度時,一定要先進行鼻竇增高術,提高病患鼻竇腔的底部,然後進行補骨程序,打好地基以後再進行第二階段的植牙手術。
傳統鼻竇增高術是利用小槌子,由醫師拿捏力道敲擊提高鼻竇腔,由於撞擊力量會直接經過骨頭傳遞到病患頭部,容易造成暈眩甚至輕微腦震盪,目前則是可以藉由旋轉式微創鼻竇增高術,以特殊儀器緩和提升鼻竇,然後利用雷射水刀壓力創造出補骨空間,置入人工骨粉,然後才能植入人工牙根。呂睿庭醫師表示,採用雷射水刀輔助的鼻竇增高手術相當精密,而且水壓鼻竇的傷口就是植牙進入的位置,因此病人不容易出現不舒服的感覺,對整個植牙手術來說可以達到一氣呵成的效果。
要是因為缺牙過久造成牙骨床萎縮、重度牙周病導致牙床侵蝕嚴重,牙根尖囊腫病變,或是拔牙時對牙床破壞太多造成鼻竇破損等情況,植牙前醫師都需要先修補重建鼻竇區的骨床,修補過程若是加入PRP自體修復因子,可以大幅減少傷口癒合時間。
通常做過鼻竇增高術的病人,最好等待四到六個月,直到骨整合穩定之後,確認骨質密度足夠,再進行植牙最後階段。牙醫師林筱恩提醒大家,牙齒對於個人健康還有生活品質有極大影響,植牙前慎選有口碑、經驗的牙醫,採漸進程序完成,最後就能重拾自信笑顏。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
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植牙 骨質密度 在 禾睿牙醫植牙牙周美學中心-呂睿庭醫師 Facebook 的最佳解答
花百萬植牙 鼻竇穿孔大量出血
近幾年植牙在台灣十分風行,台商選擇在一些短期連續假期回台進行快速雷射植牙的患者,也越來越多,但也頻頻傳出引發許多後遺症的植牙糾紛。尤其部份業者高喊「現拔、現種、現場裝假牙」等口號刺激之下,就進行快速植牙手術,結果損失百萬元便罷,還得緊急送醫急救,差一點連命都沒了,有如噩夢一場。
一名五十歲女性台商,由於經常奔波兩地,沒有太多時間,為講求速效,誤以為快速植牙可以解決牙患,在醫師評估下現場拔牙現場植牙後短短兩個月時間內,在牙床骨都還來不及長成的情況下,就一次馬上裝七顆永久性假牙,馬上正常咀嚼飲食。經手處理的醫師以為已經裝七顆連接的假牙應該夠穩當,承受度應該足夠,詎料患者因咀嚼受壓過大,竟然引發植體牙周炎,在大陸醫療無法處理情況下,在偶然進食之後,突然七顆假牙全部脫落,形成一個大窟窿,甚至鼻竇穿孔、流血不止,不得不緊急送醫急救。
經過急診醫師止血處理後,這一名患者身心俱疲,只好轉向WCLI世界臨床雷射醫學會專科醫師呂睿庭求助,這一名患者為求快速植牙,一次脫落七顆牙,實在罕見,差一點失血過多,真的十分駭人。呂睿庭醫師表示,患者的骨床受損嚴重,必需重新補骨,因為患者產生植體牙周炎,需要以雷射治療,進行牙周保養與滅菌作用。待骨頭生長復原情況,再進行傳統植牙,建議不採取快速植牙,讓骨床有休養生息的空間。
一般患者在拔牙後二~三個月後再植牙,骨床生長較穩定,植牙也比較安全,但也要看患者是否有其他骨整合相關問題,例如,做過上顎竇提高術植牙的患者,最好隔四~六個月等骨整合趨穩定安全,再進行植牙第三階段(裝置永久性假牙),此名台商幾乎僅在三分之一的時間內,就提早進行植牙最後階段處理,因此引發後遺症。
一般牙齒拔除後,骨頭會重新癒合重新塑型,但是因為其他因素例如牙周病、牙根尖周圍病變等造成骨頭破壞,導致在拔牙後造成骨頭缺損塌陷,這些皆會造成骨頭不足,影響植牙的穩定性,甚至無法植牙。
牙醫師為了確保患者植牙的安全時間,會以骨整合器來測量,有的人骨頭長得快,有的人則比較慢,事先測量,有助掌握植牙的成功率。呂睿庭醫師表示,但也並非所有的人都適合做快速植牙,植牙成功率跟骨質密度、齒槽骨本身的高度、寬度,患者的身體建康狀況有關;沒有控制好的糖尿病人、嚴重的心血管疾病者、曾患有狹心症、中風,嚴重的高血壓病人皆屬禁忌症,以及大量放射治療病人,建議至少要等放射治療後兩年以上才能進行。
牙醫師林筱恩提醒快速植牙,現場植牙現場有假牙,的確是吸引人,但是植牙實屬醫療層級較高的手術,有時因醫療上需求等待是在所難免,切勿因趕時間而造成遺憾。任何假牙治療也都需要被妥善的照顧、合理的使用、定期的回診,才能確保牙齒健康。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
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