【久站、久坐都好難受】物理治療師:學會「控制身體」,才不會出現下背痛
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https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/
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很榮幸受到 社團法人臺灣物理治療學會 的邀請,與學會合作進行一系列的訪談。
學會非常地用心,特別找了專業的文字工作者、攝影師,協助將我們的專業,以更平易近人的方式傳遞給大家。
系列採訪報導,
【跳舞腿變粗?關鍵在肌肉控制力 】https://reurl.cc/V3aAdb
【五十肩】 https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/14/physical-therapy-3/
【骨盆底肌】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/01/28/physical-therapy-5/
【下背痛】https://buzzorange.com/vidaorange/2021/02/04/low-back-pain/
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(本文經合作夥伴 社團法人臺灣物理治療學會授權轉載,並同意 VidaOrange 編寫導讀與修訂標題。原文標題:〈聰明學會控制動作,告別下背痛〉)
標題:聰明學會控制動作,告別下背痛
文/張靜慧
50多歲的吳女士因推重物而導致椎間盤突出、椎管狹窄、壓迫到神經,長年下背痛,嚴重到住院接受牽引治療,出院後一直穿著護腰,然而好景不常,3年後又復發。
物理治療師湯士萱第一次見到吳女士時,她連「坐」這麼基本的動作都無法好好完成,一坐下,痠、麻、痛從下背一路延伸到腿、腳底,站著煮飯也會痛,苦不堪言,每天下午都需要平躺在床上休息半小時。
湯士萱先透過問診、理學檢查等,確定疼痛的來源。「影像上看到的問題不見得是真正造成症狀的原因,要確認是否有其他的疼痛來源,」她解釋。
她發現,吳女士的症狀一部分來自椎間盤突出造成神經壓迫,一部分來自過度活躍及短縮的肌肉。
吳女士的腰椎經常會不受控制地向前彎曲,例如往前彎時,腰沒辦法保持一直線往前彎,或者髖關節、胸椎彎曲時,腰椎就跟著彎曲,造成腰椎與椎間盤負荷過大。
慢性疼痛也會造成某些肌肉過度活躍及短縮,某些肌肉被抑制,這樣的不平衡狀況也會使動作出現更多問題,疼痛不見好轉。
湯士萱替吳女士設計治療性的動作控制訓練,教她控制腰椎,不要不自覺前彎及旋轉。
同時訓練腰椎多列肌、髖關節前側髂肌的收縮能力,協助腰椎在彎曲與旋轉方向的穩定,椎間盤與腰椎關節才不會一直受到推擠,進而壓迫到神經。訓練也包含抑制過於興奮與短縮的肌肉,重新訓練肌肉的協調性;在訓練動作的同時,也要確認神經的狀況、活動度是否良好。
最後訓練最深層的小肌肉,讓它能在對的時間點收縮,以維持關節穩定,預防下背痛復發。
吳女士接受訓練一周後,感覺較有力氣, 兩個月後可以坐1~2小時,做志工站4~5小時,半年後可以到醫院當志工5天4夜,也可以跪地禮佛,甚至在風災後去當志工,協助災民清理家園,完全沒有症狀,終於擺脫下背痛的困擾。療程結束後,吳女士持續保持運動習慣,維持體力與靈活的身體,6年來沒有再復發。
撿東西不能彎腰?動作多元最好
很多人受下背痛之苦,久坐、久站、久走、彎腰、轉身都會痛,生活品質大受影響。
造成下背痛的原因有很多,跟動作控制密切相關。「動作控制出了問題,椎間盤、關節、肌肉、神經、韌帶等組織受到不正常的拉力、過度負荷,久而久之就會開始痛,」湯士萱舉例,比如從站到坐,背部能不能隨心所欲地選擇保持一直線?如果能,表示有一定的控制能力;如果不能,關節、韌帶等組織受到拉扯,這個動作又持續做,就會造成疼痛。「隨心所欲控制身體,叫它動就動,叫它不動就不動,才不會出現下背痛。」
物理治療師的角色,就是幫助個案找出動作上的問題、評估動作,比如不自覺腰部往前或往後彎、骨盆扭轉或腰部扭轉等,並教個案如何控制動作,避免受傷、疼痛。「動作沒有絕對的對或錯,重點在是否能自主控制它,」她強調。
舉例來說,撿東西其實不是一定要把腰打直、不能彎。她有個個案以前椎間盤突出,為了保護腰部,撿東西時不彎腰,甚至練習穿鞋時也不彎腰,動作過於單一,結果造成骨盆腔的薦髂關節出了問題。「動作多元、每種動作都做得到,才是最好的。每次動作,壓力分散在不同的關節、肌肉,才能預防傷害,用得長久。」
被動治療效果有限,適度運動有助復原
湯士萱並不建議跟著網路常見「X招減輕下背痛」的文章或影片自行做動作,「因為下背痛的原因很多,疼痛的來源不同,症狀也不完全相同,應該先就醫由醫師或物理治療師檢查、評估,找出真正的問題。網路文章或影片有可能過於簡化問題,照著做不一定對減輕疼痛有幫助。」
也有民眾誤以為,既然痛,就多休息、別動,免得惡化,事實上,適當地動、正確地動有助復原。
曾有個案沮喪地問湯士萱:「我各種治療都試過了,可是還是痛,真的會好嗎?」她細問下發現,個案做的多是被動治療,比如電療、熱敷、按摩、拉腰等,「這些治療方式都不能讓肌肉變得有力、協調。就算疼痛暫時減輕,將來也可能復發。」
尋求專業協助,找到下背痛真正的原因,並藉由適度、正確的運動學會控制動作,克服下背痛並不是不可能的。
椎管狹窄牽引 在 黃震宇 風水命理工作坊 Facebook 的精選貼文
200228
「真」字反面是「假」無人可用
「國標舞女王」劉真驚傳今年2月初因心臟主動脈瓣膜狹窄動手術,手術中一度心臟驟停,7日緊急裝葉克膜搶救,目前仍在昏迷中並已轉入重症病房。
劉真3年多前曾在電視節目中透露,自己多年前突然有偏頭痛症狀,常痛到失眠。她形容痛到「好像有人一直在抓你的頭」。此情況反復不治,直到某天做了頸椎的超音波和牽引復健後,偏頭痛才好了。
從姓名學角度來分析:
劉真生肖屬兔,1975乙卯年生。她大姓「劉」的陰邊是卯酉正沖。陰邊代表腦神經,所以她做事情很傷神很費神,腦神經衰弱會偏頭痛,脖子肩膀會緊會酸。
單名「真」字反面是「假」,任何生肖都不可以用。名二代表工作事業、錢財、建康、福德和總結果。#原本應該是「好」的通通變成相反的「不好」!
所以劉真血光意外會很多,皮膚容易過敏、MC不順、婦科的毛病特別多。並且腎臟、腳、支氣管、排便系統,(腸道蠕動)也不好。
她會有長期便秘的問題(女生常見),並且因為排毒不佳,會造成毒素隨血脈運行,因而影響她的心臟瓣膜。再者,#腎臟不好也會影響心臟,因為心臟要用腎水滋潤,腎水不足會造成心肌阻塞,心臟瓣膜閉合不緊等問題。
人如其名,名字不好建康一定不會好。#用什麼樣的名字就呈現什麼樣的現象,過什麼樣的生活,真的一點都跑不掉!
震宇老師建議劉真名字馬上修改,改完去她病床前在她耳邊輕輕告訴她的新名字(三遍)。並且因為心臟五行屬火,陽宅若有致命的錯誤格局(如:廚廁水火正沖等)或擺設(如:飲水機、熱水器、冰箱放置在臥室等)馬上調整。把握時間趕快處理的話一定會有轉機!
椎管狹窄牽引 在 蔡 偉傑 JOE Facebook 的最讚貼文
工作ing....
我很囉唆
但是我還是要講
腰椎
推拿按摩:推拿按摩可降低肌肉痙攣,促進血液循環。
適當活動與姿勢:選擇運動類型,要排除須挺舉重物或必須旋轉背部的運動,例如高爾夫、籃球和足球。此外,要學習以正確的、符合人體工學的姿勢進行活動,才能有效減低下背壓力。也可以進一步調整生活環境如改變公司桌椅擺設、睡眠姿勢、抬舉重物的方式等等。
臥床休息:臥床可改善局部靜脈回流、使無菌性炎症反應消退、椎管內壓力降低,並放鬆腰背肌。
消炎止痛藥物和活血化淤中藥治療:可緩解部分疼痛症狀。
降鈣素治療:降鈣素可治療老年患者腰椎骨質疏鬆,對腰椎管狹窄症狀也有幫助。
骨盆牽引:可拉開腰椎小關節間距離,以減輕充血、水腫狀況並緩解受迫的神經,但如果牽引後不適感增加,則應立即停止。
使用腰帶或護具:腰帶護具的主要功用在於加強脊柱的穩定性,使用後能幫助症狀迅速改善,針對滑脫繼發性椎管狹窄症狀,輔助的效果更好。不過,腰帶與護具不宜長期使用,以免腰肌因長期依賴護具而導致萎縮。
腰背肌鍛鍊:脊柱的不穩定與骨質疏鬆程度、腰背肌力有關,進行腰背肌鍛鍊的目的在於加強腰椎穩定性,以減緩脊柱退化的速度。
每位病人都須根據自身的病情選擇合適的治療方式。在急性發作期,須以休息、對症治療為主;緩解期則須加強鍛鍊。
頸椎
絕大多數時候,頸部椎間盤突出所造成的手臂疼痛,可藉由藥物與非手術治療方式控制,且足以改善症狀。
推拿按摩:緩解頸肩肌群的緊張及痙攣、恢復頸椎活動、鬆解神經根及軟組織。
頸椎牽引療法:減少神經根的壓力,此療法不適用於每個人,但可輕易執行,對初期病情較為有效。
藥物治療:藥物可視為輔助治療,使用止痛劑、鎮靜劑、維生素(如B1、B12),血管擴張劑及中草藥等,對症狀的緩解有一定的效果。
溫熱敷:用熱毛巾和熱水袋局部外敷可改善血液循環、緩解肌肉痙攣、消除腫脹以減輕症狀。但是在急性期,病人疼痛症狀較重時,不宜使用溫熱敷治療。
適當運動:須避免可能會加劇椎間盤突出疼痛的運動,比方超過200~500磅舉重、划船、跑步及其他會導致頸椎震動、壓迫、轉動及延伸的運動。
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