醫師與助產師共同照護，提供所有產婦溫柔自主多元的生產方式，是阿萍醫師努力的目標！
在路上了！希望有更多人一起同行～^_^
【友善多元溫馨生產醫院試辦計畫是圓滿結局或曇花一現？】
談助產師與醫師共同照護制度在台灣的建立（2）
前文提到，衛福部交由醫院管理委員會（以下簡稱醫管會）所籌畫的《友善多元溫馨生產醫院試辦計畫》（以下簡稱試辦計畫），首度以創立新生的生產模式作為回應方式。本文將詳述共照制度實質內容、運作時產生哪些問題。
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根據醫管會規畫，試辦計畫將於2014年01月01日至2014年12月31日止，先行試辦一年，並在期滿前邀請婦女團體代表、學界代表、婦產科醫師公會、助產學會、助產全聯會團體的專家，共同評核成果，決定是否續辦。
最終，台灣共有六家醫院參與此試辦計畫，包含林口長庚醫院、台中榮民總院、彰化基督教醫院二林分院、衛福部桃園、台中、豐原醫院。參與的醫院能在行政、人事和教育訓練上獲得補助，第一年試辦的經費來源為醫發基金，而每一家醫院補助上限是250萬元。
（詳細預算編列包含：每家參與醫院一年行政費用12萬元；人事費用獎助醫師及助產師（士）一年每人24萬（每家醫院最多2位醫師、最多6位助產師（士））；教育訓練費36萬；印刷費補助10萬。）
在試辦計畫正式開跑之後，生動盟除了參訪北部執行的醫院，希望能夠實際了解政策實際操作的現況，團隊也走訪台中榮總產科，當天彰化二林基督教醫院及部立豐原醫院均派產科部參與計畫的護理人員來到台中榮總交流心得。
生動盟發現，醫院在試辦計畫執行上遭遇以下許多困難：
（一）在缺乏完備的制度設計之下，短期單一的試辦計畫的影響實有限，助產師與醫師共照的生產模式是否能夠落實，經常依靠個別醫療機構的組織或組織領導者的特性。例如，在部立桃園醫院和台中榮總的參訪中，我們分別發現其產科主任或護理部主任相當重視試辦計畫，助產師有較高的能動性能夠和產科醫師、護理人員共同參與孕產婦照護，產科醫師也較願意接受降低非必要醫療介入的觀念。特別是部桃醫院做為衛福部直接管轄的公立醫院，該組織的示範性功能也較一般醫院來得強，後續衛福部在宣傳推動友善生產及共照模式時，也多以部立桃園醫院的經驗作為其治理成果。
（二）即便有意願推動溫柔生產與共照制度，醫院也因為政府缺乏完善的規劃而無法順利地進行。例如：
1.政府並未同時將助產師的薪資水準納入改革：助產師低於護理師的薪資，也經常讓許多同時擁有助產師和護理師證照的從業人員選擇以護理師做執業登錄。
2.試辦計畫期限僅一年，且包含經費撥用等行政流程時間在內，實際在醫療現場執行的時間只有短短六個月。然而，即便扣除產前教育和產後訪視的時程，從懷孕到生產也需要十個月的時間，半年的時間根本無法讓助產師（士）和產科醫師完整參與孕產程照護。助產師（士）表示，許多目前照護的孕婦到了實際生產的時候，試辦計畫早已終止，屆時助產師是否續聘仍未知，如果無法協助接生，則這些婦女無法接受到完整的共同照護；或是有些慕名而來，預計要懷孕的女性朋友，等到她們真正懷孕，也可能是計畫結束後的事情。
上述狀況都是生產共照模式、溫柔生產在制度化過程中所面臨的阻礙。
雖然試辦計畫的執行在各醫療院所中遭遇各種不同的問題，但是要改變長期以來的制度慣性，本非易事。然而，最讓人擔憂的是，在計劃將近尾聲之際，有各種非正式管道傳出的訊息表示試辦計畫可能就此中斷，找不到主事單位負責延續下一年度，這才是共照及溫柔生產制度化所遭遇的最大障礙。
文/生動盟成員謝新誼
圖片來源/中時電子報
2014年試辦計畫推行時的相關新聞參考：
溫馨接生情 助產士重返醫院 https://goo.gl/YnlBcp
最快七月前 助產士重返醫院 https://goo.gl/YMx5MI
與醫師合作 喚起自然生產本能 https://goo.gl/ojFPUk
榮總產後護理之家費用 在 [心得] 台中榮總產後護理之家心得- 看板BabyMother 的推薦與評價
是否因發佈心得而有優惠: no
先說：本人是中榮員工，有額外優惠
心得可能也會有所偏頗XDD
大約在懷孕八週時開始參觀月中
共參觀沁美，百悅庄，媽媽咪亞陽光館，中榮
因為疫情關係，其中只有沁美可以看房間
其他都是照片而已
最後選擇中榮的關鍵就是價錢啦XDD
身為員工打七折，住滿三週再打八折
總共就打五六折了欸！！！！
加上每日1500或2000的餐費
一天5000多6000多，好划算的！！
撇開員工優惠的部分，其他服務就是中規中矩
我是八月底入住，那時的防疫規定包括：
只能有一位陪伴者，大寶不可入住
沒有訪客時間，每日早晚量體溫
產婦若踏出月中大門，回來必須母嬰同室72小時
或是母嬰完全分離72小時（不管哪個都好可怕）
小孩若離開月中，回來須跟其他孩子隔離72小時
但可以母嬰同室
不開媽媽教室的課程，不開放spa和美髮
基本上就是吃喝拉撒睡學習顧小孩
休閒娛樂部分比較缺乏
硬體設備如下：
在急診大樓六樓，嚴格來說不算有獨立電梯
假如在本院生產，會派員幫你推行李和推小孩
（這點我覺得受寵若驚）
共有18間房，19個嬰兒床位
每間房間都是7坪，含乾濕分離衛浴設備
馬桶是TOTO免治馬桶，淋浴間稍微小
有附洗髮沐浴用品，牙刷牙膏，吹風機，衛生棉
nacnac蒸氣消毒鍋，nacnac溫奶器，奶瓶
滿意寶寶白金尿布，體溫計（出院可帶回）
冰箱，電視（MOD），保險箱
每日打掃，換熱水瓶的水，一套哺乳衣
每週換床單，被單，枕頭套
不過上述備品隨時沒了或髒了都可以換
我個人覺得床還滿好躺的，是電動床及乳膠床墊
窗戶貼了窗貼，所以沒什麼風景可看
假如真的從縫縫看出去
可能會看到醫院大樓，或是公墓
軟體部分：
工作人員都是護理師
（其中一個護理師說的，我沒有查證XD）
每日三班制，照顧產婦和嬰兒的會是同一位
護嬰比5～6
婦產科醫生每週巡診一次
新生兒科醫師每週兩次
沒有強制母嬰同室，24小時隨時推來推去都可以
嬰兒室有24小時攝影，可以分享給親友看小孩
鼓勵親餵但不強迫，想喝配方奶自備奶粉即可
每位護理師有基本評估及處理乳房問題的能力
我第一次擠奶擠到手痠才擠了1c.c吧
我自己都覺得廢到笑了
但換護理師來擠就神秘地擠了20c.c出來
假如真的很困難，她們會幫妳找羽嫣姐
傳說中的國際泌乳顧問，媽媽們的救星
附帶一提，羽嫣現在在月中，不在婦產科了
我有幸（還是不幸？）讓羽嫣處置了三次乳房
換算成坊間行情，豈不是現賺好幾千！！！
至於照顧嬰兒部分，應該也是中規中矩
至少營運一年來，沒有聽說什麼意外事件
換尿布，洗澡，拍嗝，餵奶都會教學
假如你不想學，她們也會勉為其難答應
有推出月中自己的app，可以記錄寶寶的每日作息
餐食：
外包給慧馨和妙伶這兩家，用月中app訂餐
出院前自行跟公司結帳
有每日1500和2000兩種選擇
你想兩家每天交替吃也可以
口味見人見智，我是覺得兩家都不難吃，份量夠
神秘的是我住了21天，瘦了7公斤
不知是月餐太健康還是擠奶太耗能就是
總結：
假如你不要求五星級飯店等級環境跟餐食的話
中榮月中是不錯的選擇，至少讓人很安心
各項服務都有一定水準
會不會想來再住一次就見人見智
假如是員工或員眷（三等親以內？）
CP值就超高～
假如你是很會塞奶的體質，也很推薦
國際泌乳顧問難尋啊！
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是個令人放心的選擇～
台中的知名月中應該都不會太差，此時價格確實是一個重要考量XDD
這也是當初考慮的點沒錯XDD
對，但是婦產科門診有新聘人員喔！
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