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紐約長島猶太人醫療中心心胸外科ICU周秋萍主任的自述
如果聞不到咖啡香，就趕快去做檢測！
武漢疫情爆發開始，我就在關注新冠肺炎發展，只是當時沒想到會演變成全球大流行。1月23日，武漢封城，這樣的控制力度令人震驚，也讓我對中國內疫情控制比較有信心。之後新冠肺炎在亞洲傳播，新加坡、日本、韓國對疫情的壓制效果也都比較好，直到3月初意大利疫情爆發，美國醫生開始意識到，“疫情防不住了”。
當時美國華人醫生紛紛給醫療協會和美國疾控中心（CDC）寫信，要求馬上切斷傳播途徑、讓醫務人員戴口罩，但進展並不順利。現在有不少美國民眾和媒體在質疑美國早期貽誤了疫情防控時機。
也是在三月初，我們醫院心胸外科ICU接到了最早兩例新冠肺炎疑似患者，核酸檢測顯示，其中一人是陰性，另一人確診陽性，這是我們醫院第一例新冠肺炎患者，醫院把所有資源都給了這個病人，儘管送進來時肺炎嚴重，但不到一周就拔管去了普通病房，現在已經出院回家。
接到第一例患者後，我馬上自我隔離，停止了一切社交活動，除了工作就是回家待在自己房間休息，房間有獨立洗浴室、健身用品和電視，我先生會送飯到我房間門口，彼此不見面，都是打電話或視頻。兒子在加州做外科醫生，每天跑急診會診，我每次跟他說要講注意防護，他都會說“好，好，我知道了。
” 相比於我自己，我更擔心他，年輕人的防護意識不強。
作為醫生，我不會感到恐懼，恐懼是不能解決問題，我的專科就是急診和重症，執業近二十年，每天都在和死亡線上掙扎的病人打交道，不會被病人的病情和情緒所影響。
紐約在3月初還沒要求居家隔離，城區人口密集，大部分人乘坐大眾運輸上下班，到了三月中下旬，紐約疫情還是爆發了。
醫院物資也是那時開始告急，一個N95口罩要用48小時以上，醫生差不多每兩天去醫院領一個，大家都把口罩當寶貝一樣。
醫院有被感染的醫護人員，具體數字我不清楚。輕症不發燒、不咳嗽，很難判斷是否被感染。紐約的輕症新冠患者很少出現腹瀉等胃腸道症狀，較多表現出嗅覺失靈、乏力。ICU工作強度大，每天必喝咖啡，我和科室醫護人員開玩笑，“要是哪天早上聞不到咖啡香味、感覺乏力，很可能中鏢了，不要來上班，直接去做核酸檢測。”目前我的ICU還沒有醫護人員被感染。
猶太人醫療中心的心胸外科ICU是負壓病房，13張病床，開始收治第一例新冠肺炎患者後，為防止交叉感染，把原有普通病人逐漸被騰挪到一個專門病房，ICU則用來收治新冠肺炎患者，很快滿床。從3月第二週開始，患者數量直線上升，陸續有四五個其他專科ICU也開始收治新冠肺炎患者。到3月底、4月初，又把手術室旁的麻醉恢復室改造成ICU，有20多張病床，由我管理。ICU醫生緊缺，醫療集團鼓勵我們“能幫多少幫多少”，從上週開始，我還會到另一家醫院上班。
執業近二十年以來從未有過的挫敗感
ICU團隊有多個相關專科的醫護人員，組成不同職能的小分隊，各司其職。例如，每班的重症醫護團隊由1位重症醫學主治醫生帶1～2名進修醫生（Fellow）和住院醫生，一名高級護理師，以及一兩位前來支援的外科醫生，這些人員都有處方權，可以開止痛藥、抗病毒藥等，遇到關鍵問題需與ICU醫生溝通，由ICU醫生下醫囑。
每天還會有藥劑師跟著臨床醫生查房，根據每個病人的病情、營養狀態、肝腎功能等，建議醫生用哪種藥、多大劑量、使用時間。例如，羥氯喹和阿奇黴素對心臟有毒副作用，一些精神障礙患者正在使用的精神類藥物大多也對心臟有毒副作用，多種藥物聯用的副作用嚴重，藥劑師會把這些細節找出來，和醫生討論減量、停藥或換藥，相當於顧問，他們的建議對醫生很重要，最終由臨床醫生下處方。
如此充足的醫療力量依舊難當新冠病毒的殺傷力。
疫情剛開始時，我們都很有信心可以幫助患者戰勝病毒，不論是醫療技術水平、醫生規培力度還是醫院基礎設施，紐約可是說美國醫療資源最好的地區之一。隨著疫情發展，重症和死亡人數增加，不只是老人，20～60歲危重症病人也特別多，上葉克膜（ECMO）的基本都是20～50歲的病人，我們醫院上ECMO的病人不超過10例。
紐約的重症醫生們都有這種感受：很多沒有基礎疾病的年輕患者，突然就不行了，覺得敗給了這個病毒，這也是我執業近二十年以來從未有過的挫敗感。
每個ICU每天都會空出三、四個床位，馬上又會有新病人住進來，病床使用率幾乎是100%。死亡多於治愈，大概60%-70%病人會走向死亡。目前治療最久的病人已經撐了3週，癒後如何還不得而知，我們現在能做的就是全力救治。
也有讓我們感到欣慰的案例。有一位妊娠不到30週的重症患者，剛進ICU時極度恐慌，她擔心自己，更擔心孩子的健康，醫護人員都很心疼她，有兩個護士想到了通過iPad讓她和家人視頻的主意。每天會約一個固定時間，醫生、護士陪著她和家人視頻，給她家人講解，她做了哪些治療、用了什麼藥，還會把超音波放在孕婦肚子上，讓她丈夫看到baby的心跳，婦產科醫生當時都做好“一旦插管、馬上剖腹”的準備，整個過程特別人性化。最後這位病人沒有插管、沒有剖腹產，已經出院了，這個案例給了我們醫護人員很大的安慰和力量。這個做法後來被推廣，病人麻醉之前會通過iPad和家人視頻說聲再見，他們自己也會平靜下來，沒那麼害怕。
在新冠病毒面前，我們能做的太有限，這些安撫工作也是無奈之舉，但也很重要。
我們也在摸索一些特別的藥物療法，例如白細胞介素(IL-6)受體抑製劑等。希望在科學技術上盡快有突破，也必須有突破，這個病毒很可能還會再回來，在下一波到來前，希望我們能找到特效藥、疫苗或更好的治療方案，來拯救更多的人，這是全人類的事情。
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