#腕隧道症候群的治療百百種
早上跟骨科醫師門診的時候看到一位因為腕隧道症候群術後回診來拆線的病人
不得不說那傷口縫的真是漂亮
簡直就像手掌紋路的一部份完全沒有違和感
除了讚嘆醫師的巧手技術之外也熊熊想到一些可以跟大家分享的東西
在醫療體系之下
每一種不同的醫療人員對同一種病況的人會有不同的思維
這取決於該他們背後所受的訓練及經驗而有不同
像我本身有物理治療師的證照
我就會想到先從頸椎、肌肉、筋膜、動作模式、工作生活習慣等等開始一一排除各種可能的神經壓迫位置或動作
取決於我評估出來的原因,再接著從保守治療下手
最常做的就是神經鬆動術、姿勢矯正、解決症狀並強化功能避免復發
而同樣的症狀病人如果找到復健科醫師
可能會進行肌電圖檢查、副木的製作、各種健保儀器治療(不過通常效果都很差XD)
而利用針劑治療是他們的強項
不管是神經解套、局部類固醇、乾針、口服的消炎止痛藥、顧神經的B12都是常見的治療選擇
非常嚴重、在保守治療下無法解決
或是想要速戰速決的患者
通常會找到骨科進行手術
這個手術就是切開腕隧道上的韌帶(橫腕韌帶, transverse carpal ligament),或是其他屈腕肌沾黏的組織來進行減壓
給正中神經一條生路
每個專業對於同一種病症會有不同的處理思維
沒有所謂好與不好
只有病人當下的狀態適不適合做相對應的治療
遇到我沒辦法做的、沒有能力可以解決的、我已經沒有招再對付它的時候
就要尋求醫療團隊的其他成員協助
所以能夠常常在醫院跟復健科醫師、骨科醫師做交流
知道每個專業的思維真的蠻有趣的
通常也因為這樣我才能夠做全盤的思考
找出對選手最有利的解決方案
也許這才是在醫療體系下運動防護員存在的意義吧
畢竟我大長庚帝國的醫療實力真是沒在開玩笑的(自己講XD
#物理治療師PT
#運動防護員AT
#腕隧道症候群CTS
#長庚運動醫學
#疫情之下還有病人可以看真的感恩惜福
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,你也是每天工作脫離不了電腦的上班族嗎?若你曾經打鍵盤、用滑鼠到一半,突然一陣麻刺感從手部傳來,甚至麻到快握不住滑鼠,就要當心了!可能是俗稱「滑鼠手」的腕隧道症候群找上門。 滑鼠手是什麼? 物理治療師蔡永裕主任說明, 手上的正中神經在經過手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「晚隧道」,而腕隧道症候群是指...
正中神經壓迫手術 在 搶救急診室 Facebook 的最讚貼文
【錯誤❌】網傳「聯合國華人友好協會秘書長查爾斯博士提醒...半身不遂(不管腦出血還是栓塞)、口眼歪斜,馬上取縫衣針將患者雙耳垂最下點刺破」?
經查:
📍一、查核中心找到一名為「聯合國華人友好協會」的網站,該網站也稱秘書長為查爾斯。然而並未找到任何新聞報導或提及查爾斯發表傳言所述訊息。
📍二、專家指出,傳言所述急救方式均沒有效果,反而會延誤黃金治療時間。
因此,此傳言為「錯誤」訊息。
👉👉完整查核報告請見台灣事實查核中心網站:https://tfc-taiwan.org.tw/articles/4334
☀背景
通訊軟體、社群平台流傳一段訊息:
「各位親人:聯合國華人友好協會秘書長查爾斯博士提醒:看到這個救命的方法每個人都要傳下去!這也是一件善事!
四個真的很簡單的知識:
1、噎到東西
2、落枕
3、腳抽筋
4、腳麻了
這個請大家千萬千萬要努力傳哦,因是個知識,可以教人,也可以救人哦!
救命的方法分享:
1.噎到東西之處理方式----只要「把手舉起來」!
2.落枕
您偶而早上起床會發現自己落枕了嗎?就是脖子疼痛。一旦落枕您該怎麼辦?
一旦落枕時,只要將你的腳抬起來!
把大腳姆指給掰開來,慢慢的以順時或逆時的方向按摩旋轉!
3.腳抽筋時
左腳抽筋時高高的舉起右手,
右腳抽筋時高高的舉起左手,馬上舒緩。
4.腳麻了
若左腳麻了,用力甩你的右手掌。
若右腳麻了,則用力甩你的左手掌。
【救命三法】
一、半身不遂(不管腦出血還是栓塞)、口眼歪斜,馬上取縫衣針將患者雙耳垂最下點刺破,各擠出一滴血,病人馬上治愈,而且癒後不留任何後遺症。
二、心髒病猝死發生後,馬上脫掉患者襪子,用縫衣針分別刺破其十個腳趾尖,各擠出一滴血,不等擠完十個腳趾尖,病人即清醒過來。
三、不管哮喘還是急性喉炎等,發現病人出不來氣,憋得臉紅脖子粗,趕緊用縫衣針刺破其鼻尖,擠出兩滴黑血即愈。
以上三法均無任何危險,請放心操作,都在10秒內有效。積德行善,一份愛心,我轉了!千萬要努力傳哦,因是個知識,可以教人,也可以救人為難之時!
幫助別人自己有功德!
各位看到這個救命的方法每個人都要傳下去!這也是一件善事!」
查核中心發現,此訊息除查爾斯博士版本外,也有版本以「清華大學體育與健康科學研究中心邸慧君博士的提醒」冠名流傳。
☀查核
🌏爭議點一、聯合國華人友好協會秘書長查爾斯博士是否有發布此訊息?
查核中心搜尋「聯合國華人友好協會」,找到一同名網站,此網站簡介提到,秘書長為查爾斯。然而並未找到任何新聞報導提及查爾斯發表傳言所述訊息。
🌏爭議點二、傳言提及「噎到東西之處理方式只要把手舉起來」,是否屬實?
查核中心採訪國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯,他說此方法沒有用。民眾若噎到可以咳嗽、刺激咽喉引發嘔吐反射,或請親友協助拍背,而為人所知的哈姆立克法,其原理是擠壓劍突,壓迫橫膈膜,使橫膈膜往上壓迫肺部和氣管,進而使氣管內的異物噴出來,但是民眾若沒有經過專業訓練,不建議自行使用。
查核中心在第478號查核報告中曾查證,單純把手舉高沒辦法製造壓力來排除卡在呼吸道的食物。
🌏爭議點三、傳言提及「一旦落枕時只要將你的腳抬起來,把大腳姆指給掰開來,慢慢的以順時或逆時的方向按摩旋轉」,是否屬實?
黃柏堯說,此方法無法達到改善效果。落枕是因頸部維持同一個姿勢太久,導致肌肉緊繃,一般建議民眾可熱敷,以加速血液循環,來改善不適症狀,但如果是枕頭高度或不適合或是患者睡姿所致,則建議找醫師諮詢。
🌏爭議點四、傳言提及「左腳抽筋時高高的舉起右手,右腳抽筋時高高的舉起左手,馬上舒緩」,是否屬實?
黃柏堯說,此方法沒有舒緩效果。抽筋是因肌肉持續性強力地收縮導致,若是運動後導致的抽筋,建議民眾不要出力,先躺下休息,或可將肌肉往反方向伸展,補充電解質等。
查核中心在第478號查核報告中曾查證,此說法沒有科學根據。
🌏爭議點五、傳言提及「若左腳麻了,用力甩你的右手掌。若右腳麻了,則用力甩你的左手掌」,是否屬實?
黃柏堯指出,此方法沒有效,且腳麻症狀也可能患者代表有腰椎神經突出、脊椎退化等腰部問題,或是有糖尿病等長期慢性所致。當腳麻的症狀不容易消失時,就建議民眾就醫,以了解造成腳麻的確切原因為何者。
🌏爭議點六、傳言提及「半身不遂(不管腦出血還是栓塞)、口眼歪斜,馬上取縫衣針將患者雙耳垂最下點刺破,各擠出一滴血,病人馬上治愈,而且癒後不留任何後遺症」,是否屬實?
📍(一)黃柏堯說此方法沒有效果,他也提醒,一般腦中風黃金送醫時間是三小時,若民眾還放血不盡速就醫,反而會延誤治療。
📍(二)查核中心採訪亞東醫院急診部主任蔡光超,他表示此方法沒有效果,民俗療法所謂的扎針或按摩都是在流失黃金時間。應該要放棄這樣的做法,盡快就醫。
蔡光超說明,如果是半身不遂,最有可能的情況就是中風,中風又分為出血型與栓塞型,這兩種中風,扎針取血都是沒有用的。
蔡光超解釋,若是栓塞型中風,就必須把握黃金時間進行血栓溶解治療,人體腦部的血液循環分兩大系統,分別是前循環和後循環,前循環如大腦等的黃金時間為3小時,有時可以延長至4個半小時;後循環如小腦、延腦等,黃金時間則為12小時;至於其他比較大的血管栓塞,一天內用動脈取栓的方式,都有機會打通血管。
他說,因此一旦有親友中風,重點是把握時間,趕快把病人送到可以做血栓治療的醫院,不要浪費時間扎針。
蔡光超也解釋,若是出血型中風,病人應趕快到醫院控制血壓,阻止繼續出血,如果出血量太大、壓迫到大腦,甚至有生命危險,必要還得動手術把血塊移除,這也不是放一兩滴血可以解決的。
🌏爭議點七、傳言提及「心髒病猝死發生後,馬上脫掉患者襪子,用縫衣針分別刺破其十個腳趾尖,各擠出一滴血,不等擠完十個腳趾尖,病人即清醒過來」,是否屬實?
📍(一)黃柏堯表示,此方法沒有效果。心臟病若已影響到患者生命徵象,代表梗塞狀況嚴重,且心臟病黃金就醫時間為九十分鐘,建議民眾儘速就醫。
📍(二)蔡光超表示,這方法這當然也是錯的。若患者因心臟問題造成猝死,必須在黃金時間4到6分鐘之內進行有效急救措施,所謂的有效急救措施不是放血,而是必須有人工方式代替心臟跳動,例如:採取人工心肺復甦術CPR、施以體外電擊器、機器心外按摩或是葉克膜等。
蔡光超補充,以往民俗療法中也會提到,中風暈倒可以戳破十個手指放血。他表示,這是因為有些疾病症狀,如昏倒、眩暈、抽搐等,乍看起來像是中風,此時若給予扎針等疼痛刺激在人體感覺神經較集中的手指尖上,病人的確很有可能因疼痛而清醒過來,但是讓病人甦醒的原因並不是因為放血,而在於疼痛刺激。假如真正中風,扎針放血也是無效,因此有關扎針放血的療法均為民間錯誤解讀。
🌏爭議點八、傳言提及「不管哮喘還是急性喉炎等,發現病人出不來氣,憋得臉紅脖子粗,趕緊用縫衣針刺破其鼻尖,擠出兩滴黑血即癒」,是否屬實?
📍(一)黃柏堯表示此方法為無稽之談,若民眾長期有氣喘、肺病,建議民眾當下立刻使用緊急救命的噴劑,有呼吸困難症狀,馬上就醫。至於民眾如果因為喉炎而扁桃腺腫大,甚至造成呼吸困難,應盡快到耳鼻喉科就醫。
📍(二)蔡光超指出,這方法是錯誤的,刺破鼻尖原理也是疼痛刺激,有些呼吸困難的患者,可能是因為喝酒喝多、吃藥吃多、過度換氣,或是太激動、太緊張等情緒反應造成,這類病人若給予疼痛刺激,可能會因此轉移注意力,讓呼吸變得比較順,才讓人誤以為所有呼吸困難都會有效。但如果是病人呼吸不過來是因為氣管或肺部問題,無法靠疼痛刺激解決。
蔡光超也補充,且黑血一定是流出血管很久的血,人體各部位血管的血都是紅色的,只是鮮紅或暗紅的區別,但一定不會是黑色。
☀結論
📍一、查核中心找到一名為「聯合國華人友好協會」的網站,該網站也稱秘書長為查爾斯。然而並未找到任何新聞報導或提及查爾斯發表傳言所述訊息。
📍二、專家指出,傳言所述急救方式均沒有效果,反而會延誤黃金治療時間。
因此,此傳言為「錯誤」訊息。
👉👉完整查核報告請見台灣事實查核中心網站:https://tfc-taiwan.org.tw/articles/4334
正中神經壓迫手術 在 Dr.李薇復健與生活頻道 Facebook 的最佳解答
腕隧道症候群的新療法,除了手術,你還有其他選擇
現今網路發達,使用電腦滑鼠、手機更為頻繁,腕隧道症候群不再只是勞動工作者的疾病,在神經問題中,80-90%的病人因為隧道症候群所苦,症狀為手指前三指或手掌麻木無力,常常半夜麻醒、騎車無法騎久,甚至拿筷子、刷牙會家中麻痛無力,時常需甩手再繼續手部活動。
我們手腕屈曲側的腕隧道裡有正中神經跟九條屈肌肌腱,橫腕韌帶覆蓋其上,當我們長期過度使用手腕,使腕隧道內壓力過大,腕隧道的血流供應變差,屈肌肌腱發炎、正中神經發炎,在有限的腕隧道空間內腫脹、肥大,以致橫腕韌帶壓迫正中神經,神經功能變差,導致支配手掌及手指(大拇指、食指、中指、無名指之一半)疼痛和握力變差。
現在腕隧道症候群常用的治療方式為:戴夜間副木將手部固定、吃維他命B及消炎藥,復健用電療、超音波或蠟療,效果不佳者,注射類固醇。然而,根據文獻統計,百分之六十之患者,使用上述療法仍改善不多,或是容易復發,病人會選擇開刀,開刀的確改善效果迅速,但少數人可能再復發或失敗,手術失敗率為20%,復發率為19%,因沾黏而再開刀比例為12%。除開刀外、或開刀前可以選擇其他新治療法,如:超音波導引下的葡萄糖增生治療、血小板血漿PRP注射治療。
血小板血漿PRP治療
血小板血漿PRP注射適用於中度到重度腕隧道症候群病人,血漿內的生長因子,可使受傷之神經再生,減少發炎物質,讓神經腫脹改善,而合併『神經解套鬆動術』將神經和肌腱以及橫腕韌帶的沾黏分離,但因單價較高,通常在傳統治療無效才考慮。目前研究顯示,血PRP和類固醇注射之單盲研究治療比較,在注射一次的三個月後,症狀緩解上PRP明顯比類固醇有效,而功能無明顯差異;六個月以後症狀和功能上,兩者無明顯差異。
葡萄糖增生治療
葡萄糖增生治療針對於輕度至重度病人皆有效,而和類固醇治療比較,在注射四至六個月後,病人疼痛與手麻改善,葡萄糖增生治療明顯比類固醇好。其費用不如PRP貴,患者可優先選擇。
PRP, 葡萄糖增生治療, 傳統治療比較:
目前三軍總醫院之研究發表顯示,PRP比葡萄糖增生治療,無論是在病人症狀、功能、神經腫脹改善情形都較優勢;而無論選何治療,在超音波導引下,比較病人症狀改善時間,從正中神經上方及下方做神經解套鬆動術,比單一方向注射維持更久。而台大醫院發表之大型統合分析研究表示:症狀改善上:PRP及葡萄糖增生治療皆優於傳統治療的副木、類固醇、生理食鹽水注射;功能改善上:PRP及葡萄糖增生治療和傳統治療無明顯差異。
何時決定要開刀?
當傳統復健、副木或類固醇治療成效不佳時,可先選擇費用較低之葡萄糖增生治療,施打兩至三次後,若症狀緩解一半以上,表示有效,可繼續進行夜間副木、伸展及肌力運動、傳統復健;若施打兩至三次葡萄糖增生治療仍無緩解症狀之一半,可繼續使用葡萄糖增生治療兩次,若仍無果,換為施打PRP,兩次治療仍無效後,則建議開刀治療。
醫學隨著時間日新月異,超音波導引的技術也越來越進步,腕隧道症候群治療除了傳統復健及開刀以外,各種神經之難題有新療法可選擇,而簡單、有效又方便之新療法,如何能改善病人生活品質,同時漸少相關併發症,是我們醫師不斷精進之動力來源。
正中神經壓迫手術 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
你也是每天工作脫離不了電腦的上班族嗎?若你曾經打鍵盤、用滑鼠到一半,突然一陣麻刺感從手部傳來,甚至麻到快握不住滑鼠,就要當心了!可能是俗稱「滑鼠手」的腕隧道症候群找上門。
滑鼠手是什麼?
物理治療師蔡永裕主任說明, 手上的正中神經在經過手腕處,會穿過由腕骨與韌帶圍成的「晚隧道」,而腕隧道症候群是指此處產生神經壓迫的現象。俗稱滑鼠手的原因,則是我們使用滑鼠時手是壓在上方,此時就會對腕管、腕隧道產生壓力,就會出現神經症狀,例如麻刺感等。
滑鼠手的好發族群?
根據統計,腕隧道症候群近年來人數大增,不只電腦族會罹患滑鼠手,重複使用手腕的族群,包括機車族、家庭主婦、早餐店店員或農夫等,都是高危險群。嚴重時連機車油門或轎車方向盤都無法轉動,嚴重影響行車安全。因此,蔡永裕主任建議,若非必要,日常生活應盡量避免重複讓手腕向上的動作。
滑鼠手的錯誤治療方式
戴護腕
蔡永裕主任指出,最常見的錯誤治療方式就是「戴護腕」。因為護腕反而會對手腕造成壓力,容易使滑鼠手的症狀加劇,更難以處理。
使用錯誤的滑鼠墊
有些滑鼠墊會在手腕放置處設計較厚的墊片,長期使用也會使手腕壓力增加。
滑鼠手如何治療?
初期透過物理治療緩解
蔡永裕主任說明,滑鼠手在神經壓迫的初期,可以透過適度的物理治療,以及神經鬆動的方式緩解,並達到根治效果。此外,調整使用滑鼠及電腦的姿勢,也有助於改善滑鼠手的狀況。
手部三指半有燒灼感:手術處理
不過,若上述治療方式並沒有顯著改善,甚至肌肉開始萎縮、手部三指半開始出現燒灼感時,就建議就醫以手術處理。
滑鼠手緩解運動
肘外推
作法:
1、手掌朝前置於兩膝中間
2、手肘保持微曲
3、另一手虎口置於肘關節交接處
4、向外推,並重複十次
腕隧道運動
1、找一桌面,將手掌壓在患部手腕的頭狀骨處
2、患部手肘向下置於水平
3、利用膝蓋微蹲,使手肘與手腕彎曲
4、重複十次
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#滑鼠手 #手麻 #腕隧道
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