關於 正常 頸椎x光片 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

上回提到一名從車上掉下來的男子......

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大家按指示將他放好在床上，幾位護士和送病人來的一班人衝了去辦入院手續，我也同時下令，搵木板！

相信大家都見過急救員在運送所有懷疑有脊柱損傷的時候，都將傷者放在一塊我們叫「Spine Board」的大膠板上面，再以附圖所見的紅色膠墊固定頭部，以免進一步傷及脊椎神經。

在登登醫院當然沒有專用的儀器，我和當值醫生便立即在整個醫院範圍跑來跑去，最後竟然是在車房的一個角落找來了一道廢棄的木門。頭部護墊怎麼辦？看了看四周，靈機一觸，用的是救火用的沙包。

病人固定好了便被送往X光部門。

一照，SH*T！

首數塊頸椎骨向後平移了幾寸，一條脊椎骨分列兩行。要知道頭頸以下，包括心肺、橫隔膜的神經，通通都經過那部位，要是斷了，這男子是回天乏術。

WhatsApp 了X光片給骨科顧問醫生，他十秒便回覆，三十秒趕到現場，六十秒便和麻醉科醫生一起把病人送到手術室。

九十秒後，急症室回復平靜，準備迎黎下一次廿分鐘嘅騷亂。

#DrWhoHK
#DrWho去旅行
#DrWho印度神遊記

後記：那男子最後的命運

數天之後，骨科醫生忽然一臉嚴肅走到我身旁，拿出電話，讓我看一張正常頸椎的X光。

那是男子手術後拍的。

骨科醫生這時臉上裂出一個大滿足的笑容，說了一聲「多得你那扇木門」便轉身走開了。

後來男子在我離開前也出院了。

【奇蹟？車禍昏迷頸椎斷裂卻沒傷到腦神經！】

今天這篇的兩個小病人出自《機智醫生生活》第二集，
如果還沒看過不想踩雷的朋友先左轉退出噢～

這次的兩個case篇幅都很短，
場景也很類似：
都是急診照會安政源醫師，
所幸兩個小朋友都無須緊急開刀手術，
但之後安政源的反應卻大不相同。
仔細重看之後會發現這兩段劇情相當有意思！

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第一個小朋友政厚因為腹痛掛急診，
實習醫師可能因為懷疑有腹部急症需開刀而照會外科。
但急診Fellow裴俊熙醫師診斷後，
發現只是因便祕造成的腹痛，
灌腸之後就沒事了。
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「因便祕造成的腹痛」在小孩子真的相當常見，
我大女兒也有發生過。
特別好發在晚上睡覺的時候，
小朋友看起來真的非常非常痛，
痛到哭、痛到睡不著，家長只好趕快帶去掛急診。

當然腹痛其實是有很多嚴重的急症需要排除，
並不是每個孩子腹痛就是便祕這麼簡單～
比如說急性闌尾炎、腹膜炎、腸套疊等等，
需要有經驗的醫師仔細地鑑別診斷。

裴俊熙醫師迅速正確地診斷並解決了孩子腹痛的問題，
同時也安慰媽媽不用自責。
安政源在旁邊微笑看著，對她的處置非常滿意。

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第二個小朋友柱煥因為車禍被送到醫院，
頸椎、胸骨、骨盆骨折，
同時腹腔出血造成出血性休克。
進行急救且要照電腦斷層(CT)檢查腦部的時候，
外科R3張冬天醫師向家屬說明病情。
但她覺得小病人沒什麼希望，
並且詢問媽媽是否有幫孩子CPR過？
此時安政源趕到向媽媽說尚未有最後定論，
會盡全力搶救。
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這個病人的細節重點很妙～
顯示了劇組是真的有認真在安排劇情，
而不是隨便亂編。
一般情況下像柱煥這樣的小孩，
車禍昏迷CPR進急診，
多處骨折大量出血至休克，
狀況真的是很糟糕，
張冬天醫師覺得預後不好是很合理的。

但是！不知道大家有沒有注意到，
在鏡頭帶到柱煥小朋友之前，
電腦螢幕上出現了一張他的頸椎X光片，
上面顯示柱煥是第二頸椎(C2)骨折，
而且看起來像是Hangman's fracture絞刑式骨折。

這個骨折常見於車禍，
特點是少有甚至可能沒有神經損傷。
劇組就在這個鏡頭埋下伏筆了！
雖然小朋友出血性休克狀況不樂觀，
要照電腦斷層(CT)檢查腦部，
但如果沒有腦出血或其它情況，
這個小朋友的頸椎斷裂是不至於癱瘓的。

張冬天醫師可能比較沒有經驗，
也比較不會說話，讓安政源非常火大。

醫師真的會常常講模稜兩可的話，
是因為醫學不是純科學。
不像數學、物理、化學等等會有一個標準答案，
醫學很多時候是不可預測的。
我們經常無法百分之百確定病人一定會怎樣，
只能按照機率說明「可能」發生什麼事，
然後我們會盡全力治療。

就好比新冠病毒、武漢肺炎，
每個人感染以後症狀都不一樣，
不一定都會變成肺炎，
不一定會發燒，
但有些人就會很嚴重致死。
我們只能從很多人感染過之後出現的症狀，
統計之後告訴大家「概率」。

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所幸最後小病人腦部電腦斷層檢查(brain CT)正常，
不須找腦神經外科開刀處理。
先止血穩定生命徵象即可。
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第二頸椎、胸骨、骨盆腔骨折不一定需要開刀，
所以到這裡就沒有安政源醫師的事了。

把這兩個場景相似的片段拿來對比，
又如果你已經看過第七集的劇情了，
再回來看這集安政源醫師對裴俊熙和張冬天的態度…
有沒有一種前後呼應的感覺？

劇中主治(學長)修⃫理⃫教導住院醫師(學弟妹)的台詞，
也是相當寫實。
比如說第一集裡面的金雋婠罵人；
還有這裡安政源罵⃫念張冬天的「起手式」，
是大醫院裡面最常見的，
令人莞爾。

『學弟(妹)你R幾？』

你曾因為酸麻漲or疼痛去看醫生 ，
而醫事人員為您的痛歸因於其中任何一項診斷嗎？

-頸椎、腰椎過直！(沒有該有的弧度?)
-脊椎側彎啦！當然會痛(?)
-脊椎之間的縫隙太窄了(?)
-椎間盤突出/脊椎滑脫(?)
-骨刺、關節退化(?)
-O型腿/X型腿(?)

這篇將顛覆你對脊椎骨骼肌肉疾病的診斷與治療認知
非知不可的秘密

今天就要用血淋淋的臨床真實案例
來和大家證明這些脊椎問題都不是病因，而是結果而已！
而且這些結果幾乎都是可逆的！！
也就是不用開刀、打針吃藥，
就能讓這些骨頭回到正確的位置

為什麼呢？
因為病因就在這些醫學儀器都無法看到的
☑️肌筋膜發炎
☑️前後左右不對等的筋膜緊繃
直接把骨頭拉歪斜了!!

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🚺個案資料
37歲，女性
-病史：婦科腫瘤腹腔鏡手術
-病程: 3年前開始，愈來愈嚴重。
背部抽蓄劇痛、坐立難安、四肢僵硬麻痺、左半身癱軟無力、痛到失眠、內分泌與自律神經失調等症狀，嚴重影響生活及工作。
被醫學中心診斷為纖維肌痛症、胸廓出口症候群。
大多數的自費治療都做過，治療1年都沒改善。

- 治療:
1. 乾針(Dry Needling)治療約20次
2. 每日勤做醫學瑜伽(教個案自己在家做)
- 時間: 從2019/7~2019/12(約半年)
- 治療部位: 頭頸、四隻、脊椎約100條肌肉筋膜
(注意:醫師並未使用徒手治療、脊骨神經矯正去調整脊椎柱體，但四肢有使用)

- 治療成果(X光片的左圖為治療後):
1. 纖維肌痛症 全身症狀大幅減少7成
2. 頸椎弧度回到正常(前凸)
3. 胸椎脊椎側彎角度(Cobb’s angle)由30度減少為5度
4. 完全不用吃藥了

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其實
平常我們是不會請患者去照任何醫學影像
主要因為90%的筋骨疾病都能用觸診得到正確的診斷治療
狂且很多照影都有對人體危害的輻射劑量

但恰好這位可愛的患者因有定期照X光
而意外地得到這個驚人的發現

為何只有治療肌肉筋膜
就能讓硬骨的位置改變如此多呢？
其實所有的骨頭都由肌筋膜緊密固定著
才能讓骨頭在正確的位置上
但當肌筋膜發炎，就會導致筋膜張力失調
將骨頭拉往歪斜的位置
因此照出來的X光或甚至核磁共振(MRI) 就會
有明顯的骨頭錯位、間距狹窄、骨刺退化滑脫、神經壓迫...等

因此別再以為骨刺就是你的病
骨刺完全不會有症狀！！！

我常和患者比喻:
『骨刺就像你長白頭髮，一種頭皮退化的跡象，長骨刺也是骨頭退化而已。
請問你長白頭髮會痛嗎？不會馬！
頂多就是心理不太舒服而已...
畢竟誰想希望自己變老 』

真正的病都藏在你看不到的細節裡
就算照了超音波，這些筋膜發炎的現象也都不會呈現！
我們已經遇過幾千位患者，都發生了這種現象

患者以為是骨刺、鈣化、積水或是神經纏繞...(一堆醫學專有名詞)
但只要治療好肌筋膜，他們的症狀就消失囉～

📝 更詳盡的圖示解釋也收錄在『醫學瑜伽解痛聖經』 書裡的P.171、P.249
(書籍連結: https://pse.is/K3EKL)

- - - 👨‍⚕️以上由Dr. Victor 謝明儒醫師提供👨‍⚕️- - -

🙏很感謝她很樂意讓我們分享她的X光以及治療經驗
因為她說，謝醫師若分享她的真實案例
一定能幫助更多
像她這樣看四處求醫都沒辦法得到舒緩的痛苦人😇

💌感謝個案的治療回饋信💌

『
總是不以為意的腰酸背痛大約3年，在換睡硬床加埋首於進修課程中日益增長，2018下半年開始，經歷了三個多月的復健，疼痛始終不見好轉，又在恣意去撥筋的情況下開始蔓延，2019/2月起出現急性背部抽蓄劇痛、坐立難安、四肢僵硬麻痺、左半身癱軟無力、痛到失眠、內分泌與自律神經失調等症狀，嚴重影響生活及工作。四處求診復健（超過十間醫院及診所），又經歷針灸、神經解套及增生注射治療、維他命D等 都無法有效改善
（期間甚至被轉介至精神科），藥物副作用又令人無所適從；
在被判定得了難以根治的「纖維肌痛症」而近乎絕望後的三個月，終被診斷出自己是「雙側胸廓出口症候群」-\-\ 第一肋骨明顯脫位，然而復位肋骨後加物理治療（徒手治療、顱薦椎療法、運動治療) 仍無法痊癒，全身疼痛依舊，僅能靠肌肉鬆弛劑勉強度日。

心灰之際，無意間看到疼痛剋星Dr. Victor治癒無數棘手案例的報導，心中燃起了一絲希望，於今年六月底開啓了我的乾針治療之路。
有別於以往的治療，乾針能刺激病發肌肉激痛點，產生肌肉跳躍反應後關閉疼源，達到治本療效。
Dr. Victor總是耐心聆聽，判斷病情加扎針手法快速精準，縱使每回治療過程中我總是痛到面露猙獰、傷痕累累，但只要依醫囑回家熱療及練習醫學瑜伽，痛感就能奇蹟般的減少，真是「既期待又怕受傷害」。
經過半年的治療，全身疼痛等症狀已改善約七成，終於能安然入睡，完全不用吃藥了! 與家人好好吃頓飯已不再是奢求。

謝謝Dr. Victor，讓我在疼痛之路上不再孤立無援，更珍惜每日活在當下的機會。
』

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