又看到一篇怪怪的文章,忍不住想回。🤣
這篇文章將肌肉分為「穩定功能」以及「動作功能」,這基本上沒有問題。有問題的是,該篇文章認為,「做重量訓練來鍛鍊肌肉,只有擅長動作功能的肌肉會獲得最大的益處。」「如果身體痠痛等問題,是發生在由穩定功能肌主導的低負荷活動,例如維持好姿勢,那麼問題一定無法徹底解決,仍會復發。」
真的是這樣嗎?
肌肉在身體要發揮功能,除了主要出力的「動作肌」,幫忙的「協同肌」,該放鬆的「拮抗肌」(有時要共同收縮幫助穩定),最重要的還有「穩定肌」,肢體近端有穩定的基礎,遠端才能有效的發力。
所以動作肌出力越大,穩定肌也要越活化,才能提供足夠穩定的效果。這也是為什麼大重量和輕重量訓練就算肌肥大的效果一樣,但是大重量訓練的肌力會增強較多,其中一個原因就是大重量訓練可以訓練到在大重量下各肌群間的協調作用,讓肌力能更有效的發揮出來。
所以,大重量訓練就是「如何發揮肌力的功能性訓練」,而重量訓練不但可以訓練到動作肌,更可以訓練到穩定肌,不但可以訓練到穩定肌,更是訓練穩定肌最好的方法。因此,核心穩定要怎麼練?除了一開始真的太弱,只能做一些棒式、鳥狗、死蟲、橋式等等的徒手動作,一旦進步到能夠負重,就要盡快開始負重訓練,才能有效的訓練核心穩定,一直停留在徒手動作是不會進步的。
該篇文章最後還提到「動作控制」,認為「需要先分析動作中,肌肉組合出了什麼問題,對症下藥,才有機會真正解決問題」。動作控制不是不重要,而是可以一邊訓練一邊修正。更何況,重量訓練有很多退階動作,可以在避開動作控制的問題下,先得到重量訓練的益處。
骨骼肌肉疼痛常常是「不佳的姿勢、不良的動作、不足的肌力」所造成,而這三者必需而且可以同時處理,才能根本的解決問題。
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死蟲 式 退 階 在 烏烏醫師 Facebook 的最讚貼文
一直以來不管是否由我接生,我都很愛聽媽媽分享生產經驗。一方面可讓我試著從產婦角度看生產,二方面也可得知哪裡可做得更好。最近身邊幾個友人接續順利生產,雖然更讓我深刻體會每個人的故事皆獨一無二,不過,也發現大家的抱怨都很類似:「以為生完就能專心擠奶、照顧寶寶,沒想到身體還是這麼多不舒服」、「怎麼都沒人說啊!如果可以事先知道,就不會那麼不知所措了!」
的確,在快生產前,媽媽注意力都放在迎接新生兒的前置作業,擔心是否能順產。
就連產檢醫師如我,在產檢時也多半會跟媽媽說,「一切先不用擔心,你一定會很順利的!」倒不是我報喜不報憂,刻意不提產後媽媽身體上可能遇到的困擾,)而是因為每個人對疼痛的主觀感受不同,體能和健康狀態也不同,以至於產後復原的狀態不同, 因此實在很難在產前把所有事情講個明白。不過,有幾種狀況,和產前想像有落差,每個媽媽的狀況又不同,為了減少產後的焦慮,讓自己可以從容應對,我認為還是先知道比較好。
**第二波傷口疼痛 來得又急又快
「媽咪,你再用力一次,小孩生出來以後就不痛了喔!」在最後關頭我們習慣性這樣鼓勵媽媽,但這句台詞其實只對了一半,胎兒娩出後,宮縮的痛雖緩解,但不表示真的就完全不痛了!
因為生產導致的撕裂傷,以及胎頭擠壓產道造成會陰部腫脹,都會使得很多媽媽產後坐立難安,走路時只得腳開開避免壓迫傷口、一走快就有明顯的撕裂感、小便時有如刀割。如果痔瘡因生產時腹部用力而掉出,還會造成肛門痛、大便更不敢用力。這些狀況,又以待產時間久的媽媽最為明顯。
另外,也有媽媽和我反應,減痛分娩效果太好了,生產時都不會痛,以為自己可以「無痛」下莊,結果麻藥退去後,一下床才發現傷口如此脹痛,站都站不穩,著實把她嚇了一跳!
所以我要藉此提醒,產後媽媽第一次下床一定要有人在身旁,避免因疼痛頭暈而跌倒,伴侶更是要拿出耐心來理解與陪伴。比起產前,產後因宮縮、傷口疼痛,行動可能更為緩慢、上下樓梯、如廁都需要人協助,不是生完就「沒事了」!
當然也有人產後第二天就健步如飛,但我還是要再次強調,每個人對疼痛的耐受性不同,妳不需要為了別人很「耐痛」,就「忍痛」。
@@烏烏的建議:這些脹痛不適,在產後第1-2天最明顯,通常會在二十四小時內的急性期建議媽媽冰敷傷口,之後改以溫水坐浴,並以溫開水沖洗傷口、搭配止痛藥、軟便劑、痔瘡藥膏(哺乳皆可使用)。
剖腹產的媽媽雖會陰沒有傷口,但當術後止痛藥移除,也會明顯感受到腹部傷口拉扯與宮縮痛。建議移動或下床時,可使用束腹帶來避免拉扯傷口。當咳嗽、大笑、打噴嚏、如廁腹部用力時,可再用雙手護著肚子減少晃動產生疼痛。
**惡露有時多、有時少,不過都會越來越少
很多媽媽會注意到出院後,惡露量反而變多,以為自己是大出血。其實,隨子宮收縮、內膜血管跟著萎縮的過程,惡露本來就會不斷地製造然後排出,一直持續到產後六週,並非一次就排完了。
只不過剛生完時,為促進子宮收縮、評估出血量,醫師會內診將惡露徹底清乾淨,所以產後一、兩天會有幾乎沒惡露的錯覺。出院後,疼痛減輕,活動量變大,站立時間變久,惡露就會順勢流出來。再加上餵奶時體內泌乳激素升高會促進子宮收縮,除了腹部悶痛,惡露量也會相對增加。
@@烏烏的建議:總結來說惡露約在兩週左右轉呈暗紅色,每日量的多寡取決於子宮收縮、活動量,也可能掉出血塊,約六週轉為淡黃色。但只要整體趨勢是逐步減少,出血量沒有自己平時月經第二天的量多,都屬正常範圍。
出血量也不是媽媽亂吃亂動造成的,不必擔心吃錯什麼、補過頭才讓自己出血。產後飲食方面只要避開人參、酒精明顯會影響宮縮的食物即可,不需動輒得咎。至於傳統上標榜排惡露的生化湯,對於產後恢復並沒有明顯的幫助,可喝可不喝。
**一句話惹怒產後媽媽:「不是生完了,肚子怎麼還這麼大!」
產後最讓媽媽焦慮的還是眼睜睜看到這麼大一隻的寶寶從肚子裡跑出來,但是肚子怎麼還像懷胎六個月一樣大,為什麼電視上的明星恢復得如此快,是不是一定要像其他人一樣穿塑身衣才回得去?
冷靜來想,肚子被撐開九個月,組織要歸位當然也需要一定時間,不可能瞬間平坦。一般來說皮下水腫、脹氣需兩週、子宮回到骨盆腔也要六週,被撐開的腹直肌甚至要半年才會復原。
另外,肚子縮小的速度個體差異也很大,有些人胎兒小、羊水少、皮膚組織較緊緻、脂肪層薄,縮小速度當然比較快,相反的,若懷雙胞胎、子宮有肌瘤的媽媽縮小幅度當然會慢上許多。
也有不少媽媽會發現,產前沒有水腫,卻在生完下肢腫得和象腿一樣、繃緊脹痛,面部浮腫。這是因為產後,原先聚集在子宮的血液和體液要重新分配,因此除了大冒汗、尿多,也容易積在四肢。
@@烏烏的建議:被動式的腹帶、塑身衣、骨盆帶,不僅無效還可能因慢性增加腹內壓,反而提高子宮下垂風險。
若是水腫嚴重,則可藉抬腿、按摩、穿彈性襪來緩解症狀。另外多走動、喝水,也會幫助身體將多餘的鈉排出。
**核心像極了洩氣的皮球
另一個常見的狀況是核心無力,很多人會發現產前拿手的棒式一秒都撐不起來、徒手深蹲也是東倒西歪,肚子完全使不上力,下半身好像一灘爛泥。這也常常是許多媽媽在產後會特別失望、甚至不想再運動,對自己失去信心的主因。
其實這是因為產後肚皮像瞬間洩了氣的皮球,相對產前的飽滿緊實,核心相對變得鬆垮無力,運動表現也因此不如產前,另外因為剖腹的傷口在腹部,剖腹產後核心無力的症狀則更明顯。
@@烏烏的建議:產後運動的回歸大原則是「戒急用忍」,不妨先將重心放在精神體力的恢復。可從腹式呼吸、死蟲式、貓馱式慢慢開始練習,再慢慢進階到棒式、深蹲,慢慢就可找回肚子用力的感覺,避免操之過急給自己太大的壓力。
講了這麼多,我還是得強調,產前功課做的「剛剛好、差不多」即可,各式的狀況只要心裡有底,大概知道怎麼應對即可,不需要越查越細,一頭鑽進罕見的併發症做「學問」,反而會越查越焦慮。
另外,我認為與其查一堆資料、看眾多明星網紅神奇產後瘦身的心得,倒不如在產前就找到自己信賴的資訊來源,比如自己產檢醫師的文章、書籍、有經驗又不給壓力的好姐妹、有專業醫師巡診的月子中心。這樣在產後遇到突發狀況時,才知道該聽誰的意見,不至於迷失在一堆雜亂資訊中,無所適從。
最重要的是,不斷告訴自己今天比昨天好,明天一定會更好。可參考別人的意見,但避免過度比較,尤其是社群間的陌生人。因為你完全無法確定,他們呈現出的美好到底是真是假,伴侶也要了解這個時間點,媽媽正經歷一場人生「劇變」,身心靈都很脆弱,有時候只能陪著媽媽見招拆招,給助力而不是壓力。
#產後回歸是個考驗
大家覺得預先知道多一點才安心,還是先不知道比較快樂呢?
產後又有什麼事情著實「嚇到」妳嗎?
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「下背救星,死蟲變化式」
核心是我們身體最重要的一部份,我們在做很多動作的時候都會用到核心,尤其當我們今天在進行高強度的爆發力訓練,或是大重量訓練時,核心穩定除了可以讓我們的動作更有效率,也能降低受傷風險。研究更顯示,越能控制好核心的人,越不容易有下背痠痛的問題。
死蟲變化式是國際下背權威-Stuart Mcgill 提出的 Big 3 三大核心訓練動作之一。
這個動作除了可以訓練整個核心肌群的穩定性與動作控制能力以外,也能夠訓練到腰椎穩定與髖屈肌的動作控制能力。
在做死蟲變化式的時候,以下這些常見的動作問題要特別注意:
❌ 起始位置腰椎過度伸展
一開始就腰椎過度伸展的話,會造成我們的中軸不在一個正確的排列,除了會降低核心參與以外,也容易導致下背痠痛。
❌ 下背平貼地面
下背平貼地面等於是讓腰椎屈曲,導致脊椎不在中立位,除了會降低核心參與以外,也會增加軟組織的壓迫。
❌ 頸椎過度屈曲
在動作過程中容易用頸椎代償將身體捲起來,除了會導致脊椎不中立以外,也會增加頸部後側的壓力。
❌ 腰椎出現過多動態
因為核心無法穩定,導致動作過程中腰椎一直在動,除了會降低核心肌群的參與以外,也會增加下背的壓力。
💡 退階動作:curl-up
如果覺得死蟲變化式有點難的話,可以先把手跟腳的動作拿掉,變成只有頭的 curl-up 哦!
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