【龍姑娘話健康】哺乳期媽媽是否適合打疫苗?
母乳哺育對於孩子的健康大有好處,除了因為它是嬰兒最好的營養來源,以及是唯一提供初生嬰兒最初六個月所有必需(包括:營養素、水份、磺物質)之外,最常被提及的便是母乳能提供給孩子的免疫力。
孩子在出生後,便會接觸到環境中的各種菌類,由於母親也在同一個環境生活多年,對於生活圈裡的菌類已經有一定熟悉度,故嬰兒只有透過即時的與母親接觸並吸啜母乳,獲取母親那富含抗體及生物活性物質的「黃金初乳」,才能為孩子提供最及時及最合適的免疫保護。
新型冠狀病毒近年在全球肆虐,提供免疫力成了全球炙手可熱的話題。然而,可幸的是,成年人一般能透過施打疫苗,獲得不錯的免疫保護,,但嬰幼兒卻還沒有足夠的研究數據作為基礎的疫苗可以接種,這不禁讓許多家長擔心自己的孩子會染“疫”。全球各地不少專家學者已著手對接種疫苗後媽媽母乳的安全性進行研究,研究針對疫苗對母體、奶量、乳汁內抗體等各方面所造成的影響。
有專家於本年4月,在極具權威的期刊JAMA上,分享哺乳期的母親在接種Pfizer-BioNTech新型冠狀病毒疫苗後的研究報告,在參與研究的受試者的母乳中並沒有發現病毒,所有母親或嬰兒也並未出現嚴重不良事件。相反,在母親接種疫苗六周內,母乳中的抗體水平大大提高,顯示對嬰兒具有潛在的保護作用。逐漸的,更多的研究都開始關注疫苗與抗體的關係,本年六月亦有類似的科學實證,相關討論中亦有類似見解,這些研究令許多學者為之鼓舞。
在世界衛生組織網頁關於COVID-19和相關健康主題的問題中,並不建議接種疫苗的婦女停止母乳餵哺,強調自身做好防疫措施的前提下,餵哺母乳仍然是安全的行為,亦可透過抗體保護嬰兒。中國內地的指引亦提出,在考慮到母乳餵養對嬰幼兒營養和健康的重要性,並在參考國際通行做法後,仍然建議高染疫風險的哺乳期女性在接種新冠病疫苗後繼續母乳餵養。有鑒於此,筆者建議哺乳期女性,可諮詢專科專業醫生關於疫苗的最新科研情況,在充份知情後,以循證醫學為基礎,以安全為最大考量,慎重評估風險及平衡利弊後作出對自己、對家人、對嬰兒最好旳選擇。
#各地都積極提高疫苗接種率
#衛生部門也提倡施打疫苗是對抗新型冠狀病毒最好的方法
參考資料:
• Mclaurin-Jiang, S., Garner, C. D., Krutsch, K., & Hale, T. W. (2021). Maternal and Child Symptoms Following COVID-19 Vaccination Among Breastfeeding Mothers. Breastfeeding Medicine. doi:10.1089/bfm.2021.0079
• Katarzyna Jakuszko, Katarzyna Kościelska-Kasprzak, Marcelina Żabińska. Immune Response to Vaccination against COVID-19 in Breastfeeding Health Workers. June 2021. Vaccines 9(6):663
• World Health Organization, https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/question-and-answers-hub/q-a-detail/coronavirus-disease-covid-19-breastfeeding
同時也有6部Youtube影片,追蹤數超過80萬的網紅果籽,也在其Youtube影片中提到,|乳腺堵塞越按越衰? 新手媽媽分享慘痛經歷:痛過生仔100倍 母乳是母親送給孩子的第一份禮物。母乳營養價值高,而且含有天然抗體有助寶寶健康成長,因此不少媽媽排除萬難,望可親自餵哺子女。母乳餵哺是女性與生俱來的能力,但並非每位媽媽在餵哺期間可一帆風順,稍有不幸便遇上母乳殺手乳腺炎。 去年暑假新手媽媽...
母乳中的抗體 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
➥【哺餵母乳和COVID疫苗:數據怎麼說?】本文是一位來自科羅拉多州的自由科學記者的報導。
按照臨床試驗規範,之前任何COVID-19疫苗的臨床試驗都不包括孕婦和哺乳期的母親。因此,隨著世界各地開始為符合條件的成年人接種疫苗,許多哺乳期的媽媽對於能不能施打疫苗彷彿被留在黑暗中做決定。
報導中的一位母親把母乳捐給研究人員進行分析。感謝許多媽媽捐贈的母乳,現在,科學家們開始了解COVID-19疫苗對母乳的影響,他們的初步結果應該對全世界一億多哺乳期的人來說是個好消息。
到目前為止,科學家們只研究了輝瑞-BioNTech和Moderna生產的疫苗的影響。他們並沒有在母乳中檢測到疫苗,同時發現,可以在母乳中檢測到母親在接種疫苗後針對新冠狀病毒SARS-CoV-2產生的抗體。
現在,研究人員想知道這些抗體是否可以為嬰兒提供對COVID-19感染的保護。
疫情初期醫學界就傾向認為,孕婦比未懷孕的同齡人感染COVID-19後更有可能嚴重到需要住院。這可能是因為身體已經在努力工作了—不斷增長的子宮向上推,降低了肺活量,並且免疫系統受到抑制以免傷害嬰兒。即使嬰兒出生後上述因素仍不會完全消失。因此,一些產科醫生認為哺乳期的人也容易感染嚴重的COVID-19。
■疫苗能不能提供保護?
馬薩諸塞州波士頓布萊根婦女醫院的母胎醫學專家Kathryn Gray和她的同事測試輝瑞-BioNTech和Moderna疫苗對131位正在哺乳期、懷孕中或兩者都沒有的人的效果如何。結果發現,哺乳期的媽媽與非哺乳期的人產生了同樣強烈的抗體反應。換句話說:疫苗對哺餵母乳的媽媽同樣有益。
由Gaw和她的團隊發表在medRxiv上的第二項研究也認同此結果。該團隊從 23名哺乳媽媽抽血檢測,發現在施打第二劑疫苗後,對SARS-CoV-2的抗體增加了。
但對於許多父母來說,迫在眉睫的問題是—COVID-19疫苗是否會傷害哺乳期的嬰兒。畢竟,在哺乳期間不推薦使用某些藥物,因為它們會通過母乳傳給嬰兒。例如,不要服用高劑量的阿司匹林;即使服用低劑量的阿司匹林,母親也會被警告要監測嬰兒是否有瘀傷和出血的跡象。
有些疫苗也是禁止使用的。美國疾病控制與預防中心(CDC)建議照顧嬰兒的母親不要接種黃熱病疫苗,這種疫苗是一種活的、減毒的病毒形式,以防將病毒感染傳給嬰兒。所以,一些藥劑師和疫苗管理人員一直告訴哺乳母親在接種疫苗後要丟棄母乳。
紐約羅徹斯特羅徹斯特大學醫學中心的免疫學家 Kirsi Jarvinen-Seppo說“這是對疫苗錯誤的理解”。
與黃熱病疫苗不同,COVID-19 疫苗不存在引發活動性感染的風險。此外,COVID-19疫苗極不可能進入母乳。輝瑞—BioNTech和Moderna疫苗中使用的脆弱的mRNA很快就會被分解,所以它絕對不會離開進入的細胞—更不用說進入血液,然後進入乳房。事實上,研究人員不認為任何目前使用的疫苗會進到母乳中。
基於此,世界衛生組織建議母親在接種疫苗後繼續哺餵母乳。此外,CDC 和英國疫苗接種和免疫聯合委員會在兩國批准首批疫苗後不久發表聲明。他們指出,從現有數據中沒有發現安全問題,因此哺乳期的人可以選擇接種疫苗。
但是,加州大學聖地亞哥分校和雷迪兒童醫院的兒科醫生Christina Chambers認為:“推薦繼續哺乳還是一個兩難選擇。”因此,Gaw和她的同事進行了一項小型研究確認安全性。她的團隊在六名參與者接受輝瑞-BioNTech或Moderna 疫苗後兩天內檢測母乳樣本,都沒有發現mRNA的踪跡。該小組現在正在為疫苗的不同成分搜索大量牛奶樣本,並擴大他們的研究範圍以包括美國所有可用的 COVID-19 疫苗。
■液態黃金
科學家們渴望接種疫苗後在母乳中看到COVID-19抗體。
研究人員很早就知道,新生嬰兒不能有效地產生針對有害細菌和病毒的抗體;這種保護力可能需要三到六個月的時間才能發揮作用。為了在早期提供幫助,母乳中的抗體能夠避免潛在威脅。
奧斯陸大學的Hedvig Nordeng專門研究懷孕和哺乳期間的藥物使用和安全性,他說:“它是由母親和大自然專門設計的,旨在為孩子提供第一種疫苗。” “不僅僅是營養,母乳是藥。”
在母親體內,稱為B淋巴細胞(或B細胞)的免疫細胞不斷產生抗體。然後,一旦泌乳開始,乳腺就會發出化學信號,將這些B細胞吸引到乳房—在那裡它們停在腺體中,但與藥物、咖啡和酒精飲料中的分子不同,它們很小,可以自行進入母乳(儘管是稀釋的濃度)。抗體相反,乳管表面的受體會抓住抗體並將它們包裝起來在充滿液體的保護性囊泡中,使它們能夠安全地通過輸乳管細胞並進入另一側的乳汁。
但是,當抗體到達嬰兒身上會發生什麼?母乳中的抗體不會進入嬰兒的血液,但在被消化之前會覆蓋口腔、喉嚨和腸道。儘管如此,這些抗體似乎提供了保護。可能是它們在身體入口處工作,在感染生根之前抵禦感染。
並非所有嬰兒都是能餵哺母乳,但研究發現,與餵哺母乳時間較短或根本不餵母乳的嬰兒相比,在前六個月餵哺純母乳的嬰兒發生中耳感染的機率要低得多。接種流感疫苗(因此藉由母乳將這些保護性抗體傳遞給嬰兒)的哺乳期母親為太小而無法接種疫苗的嬰兒提供了保護。
接種疫苗的母親透過母乳能提供小小嬰兒保護,特別令人興奮。因為嬰兒目前無法接種任何可用的疫苗(輝瑞-BioNTech和Moderna都已開始在6個月大的兒童中進行COVID-19疫苗臨床試驗)。
■奶之謎
現在最大的未知數之一是嬰兒能從母乳中獲得多少保護。首先,科學家們不確定這些母乳中的抗體是否真的有功能—如果小嬰兒接觸到COVID-19的病毒,抗體能殺死它嗎?早期的研究結果似乎是有希望的。去年,荷蘭的一個團隊從先前感染過SARS-CoV-2的人的母乳中收集了抗體,發現這些樣本可以在實驗室中和病毒。以色列科學家進行的一項研究也發現,在母乳中因為接種BNT162b2疫苗後產生的抗體可以阻止病毒感染細胞。研究的作者預測,這些抗體應該可以保護嬰兒。
但這只有在抗體持續存在的情況下才會發生。科學家們還不知道接種疫苗的人會繼續產生COVID-19抗體多長時間;一項針對33人的研究證實,在成年人接種 Moderna 疫苗後抗體至少可持續6個月。因此,只要嬰兒繼續哺乳,他們就會繼續從母親那裡得到一些保護—儘管母乳中的抗體濃度會隨著時間的推移而下降。所以,不斷補充是關鍵。科學家認為,母乳中的抗體會在幾小時到幾天后在嬰兒的腸道中被消化。這意味著一旦停止哺餵母乳,他們的部分免疫力可能會消失。
但即使對哺餵純母乳的嬰兒,臨床醫生也提醒母親在有訪客時繼續遵循公共衛生策略。“任何與嬰兒密切接觸的人都應該接種疫苗並戴上口罩”...完整轉譯文章,詳連結:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2676/ ( 財團法人國家衛生研究院 齊嘉鈺醫師摘要整理)
📋 Nature - 2021-06-23
COVID vaccines and breastfeeding: what the data say
■ Author:Shannon Hall
■ Link:https://www.nature.com/articles/d41586-021-01680-x
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2021/07/22
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
財團法人國家衛生研究院
母乳中的抗體 在 毛醫師哺乳諮詢門診 Facebook 的精選貼文
重點先說
1. 接種COVID19疫苗不影響哺乳,不需要因為接種疫苗停止或暫停哺乳。
2. 接種疫苗數天後母親血中與母乳中可以檢驗出新冠病毒特異性抗體,有喝到的母乳的嬰兒就有保護力。
3. 嬰兒(大寶或其他成人亦同)攝取母乳後,抗體約可存在體內數小時到數天,被消化吸收後抗體就失去作用。持續喝到母乳,不論奶量多寡,都會持續獲得抗體,停止喝母乳後就沒有抗體了。
4. 各種廠牌的新冠疫苗均為非活性疫苗,不太可能透過母乳給寶寶。目前認為哺乳婦女只要沒有禁忌症,可接種各種廠牌新冠疫苗。
老話一句: 打得到的疫苗就是最好的疫苗! 哺乳母親打疫苗不僅保護自己,還能透過母乳提供哺乳中的嬰幼兒抗體,是一舉兩得的健康措施。
文長,有興趣再往下看
首先參考:
<泌乳新知分享: 哺乳婦女接種COVID-19疫苗後,母乳中出現新冠病毒特異性抗體> https://www.facebook.com/drmaoibclc/posts/7993644403994195
結論: 這個研究發現疫苗接種後六週內,母乳中的特異性免疫球蛋白SARS-CoV-2 specific IgA 與 IgG均明顯增加。IgA 較早開始出現,在疫苗接種後兩週明顯增加,IgG 則在四週後(第二劑接種後一週)大幅增加。
這篇新的文章是波蘭的研究,結論類似,哺乳母親打過輝瑞(Pfizer-BNT)疫苗後母乳中抗體會增加,在第二劑之後7天左右增加最為明顯。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34204501/
Nature最新一期有關哺乳與新冠疫苗的相關討論(重點同上,建議打疫苗+繼續哺乳,有提到一些尚未發表的研究,結論跟前兩篇均類似)
COVID vaccines and breastfeeding: what the data say
https://www.nature.com/articles/d41586-021-01680-x?fbclid=IwAR2yQm9PdHDPPxhvOHwggz4nVHdBQwA2ddjsCs0EK6BnZ2lziaK5X4pZp88
最近實在太多私訊或留言來詢問新冠疫苗相關的問題了,我一併整理在這篇文章中,讓家長可以一次參考完畢。雖然新冠疫苗很新,但全世界有許多人,甚至全台灣目前已經有近20% 人口,一起接種了各種廠牌的新冠疫苗,等於是超大型的臨床試驗。疫苗副作用在所難免,但整體看來仍在可接受的範圍之內。若希望恢復一般日常生活,只要沒有禁忌症的民眾盡量接種疫苗,提高疫苗覆蓋率,是最能讓大家恢復生活的方式了。所以請大家輪到可以接種疫苗就去接種吧,有疑惑的部分都歡迎理性的討論,希望讓家長們都能知情後同意,認同自己與家人接種疫苗的選擇。
以下為最近家長提問與答覆:
Q1.1: 大寶或先生喝母乳,可以得到抗體嗎?
Q1.2: 請問奶量多少寶寶才可以擁有足夠抗體呢?感覺奶量越來越少,怕之後可以打時奶已經不多了
Q1.3: 請問除了正在授乳的嬰兒之外,若提供奶水給家中其他幼童是否也能同樣得到抗體?
Q1.4: 請問打完疫苗一個月後停止親餵,抗體會在寶寶的體內存在多久呢?
Q1.5 如果我想靠母乳給孩子們抗體,是不是就要一直持續哺餵母乳? 停餵後孩子身上就再也不會有抗體保護了嗎?
A1: 不論誰喝到母乳都可以得到抗體,但沒喝到母乳就沒有了~
不論奶量多寡,母乳裡都有抗體,所以持續哺乳可以提供寶寶抗體,就算部分哺乳也一樣,就是「有吃有保庇」的概念。
但若期待喝母乳有打疫苗的長期免疫效果就不實際了,除非大寶和老公「持續」喝到母乳才會有抗體,不然母乳中的抗體等消化吸收後就沒有了,頂多數小時到數天。
Q2: 國外有研究施打 mRNA 的疫苗確實可以透過母奶讓寶寶獲得抗體,但 AZ 屬腺病毒載體的疫苗,目前好像還沒有相關研究?
A2: 目前的確還沒有看到AZ疫苗在哺乳媽媽身上的直接研究,希望之後會看到,我也在持續查詢文獻中。
不過在各個族群都有打過AZ疫苗後,血中抗體增加的研究。基本上只要媽媽身體裡有的抗體,母乳中就會出現,這個已經有很多研究證明了。
所以不論接種哪一種疫苗,只要能讓媽媽體內產生抗體,母乳中就會有抗體提供給寶寶。
Q3: 請問媽媽注射完AZ疫苗,體溫輕微發燒,是否就無法持續哺餵母乳?
A3: 疫苗接種後的副作用請媽媽利用多喝水、多休息來緩解,有必要時服用止痛藥也可以,以上緩解症狀的方式都不影響哺乳。
常見的止痛藥如普拿疼、伊普芬等,並不影響哺乳。請媽媽依照原本方式擠奶或餵奶,刻意改變有時候反而手忙腳亂,更不利於休息。
疫苗的副作用通常是24小時之內開始,48小時內消退。若媽媽的發燒超過48小時未緩解,還是建議媽媽就醫檢查為宜。
Q4: 為了疫苗硬撐著餵到15個月了,看來結論就是要有保護就得持續餵,不知道這個疫情什麼時候被控制住,才能夠退奶啊?
A4: 媽媽你好:隨著孩子漸漸長大,哺乳會慢慢變成生活的一部分,也總有一天會離乳,為這段日子劃下句點。
母乳提供寶寶抗體當然很重要,但這也是媽媽自己的生命歷程,希望媽媽不論選擇哺乳/擠乳/離乳,都是自己開心自在的想法與決定。
如果是因為疫情感覺逼著自己選擇繼續哺乳或擠乳,不妨跟泌乳顧問聊聊,找出不同的可能性,將哺乳融入生活;或是試著調整目前方式,將哺乳擠乳成為生活的一部分而非負擔,讓自己也享受這段哺乳擠乳時光~
希望媽媽將來回頭想起這段日子的時候,除了記得自己給了寶寶很珍貴的抗體,也享有一段有點辛苦卻感到甜蜜的回憶喔^_^
Q5: 家人問我媽媽吃什麼都會進而影響到乳汁的改變跟品質,還反問我媽媽吸毒餵奶不會影響給小孩嗎?疫苗是病毒是從哪裡轉為抗體?他們說要打疫苗就要離乳,打這麼危險的疫苗為什麼還要繼續餵奶?
A5: 有關新冠疫苗的原理、安全性與各種分析,已經有非常多很棒又很新的整理,我把自己看過,覺得很推薦的都列在這裡,歡迎大家參考。
喜歡影片版的: 黃瑽寧醫師健康講堂(不用我介紹,大家都看過了)
https://youtu.be/1rs9dY1b7jk
喜歡文字版和podcast的: 林氏璧醫師給長輩的AZ疫苗懶人包(更不用我介紹了,TMI: 林氏璧醫師是我同學喔! )
https://linshibi.com/?p=39590
純文字版: 臺大醫院的新冠疫苗QA 整理, 資料很新也很完整,適合專業人員參考 https://gdoc.pub/doc/e/2PACX-1vRonbj6D3bX0UU1mTTjQO8u5iynhDUg-8d0Rf8qnKcNCS5o3sirFqF6fSh6Jc5YKYyNFNi9jRhpw3VD
簡報版: 大林慈濟醫院PPT版本(將內容整理為圖表,縮短閱讀時間)
http://dl99.tzuchi-healthcare.org.tw/tchw/pdf/COVID-19%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%87%B6%E4%BA%BA%E5%8C%85%E8%B3%87%E8%A8%8A%E5%A4%A7%E5%85%A8.pdf
回到媽媽的提問,家人想要的是你對疫苗的說明? 還是想要將手伸進你的生活,影響你如何哺乳/何時離乳/是否接種疫苗的決定?
家長要不要被影響? 要怎麼面對身邊的不同意見? 請記得: 這些不同意見絕對不只與哺乳有關,還有各種各樣大大小小的育兒方式或選擇都會出現~~
要說之以理? 拋諸腦後? 陽奉陰違? 以拖待變? 溫柔堅持? 相信每個人每個時間的應對方式可能都不一樣
所以媽媽的問題對我來說並非疫苗相關,而是如何決定自己哺乳生活的常見困境,歡迎參考之前的文章
<我的哺乳我決定> https://www.facebook.com/drmaoibclc/photos/7107282232630421
終於寫到一個段落了,希望讓家長們對接種新冠疫苗更有信心,也對持續哺乳的決定更有自信,持續享受哺乳育兒生活! 歡迎大家討論分享喔!
最後請加入社團「享受哺乳開心育兒」,大家互相支持分享,讓自己的哺乳生活更開心愉快!
https://www.facebook.com/groups/484694999643443/
圖片來源: 吉卜力 來自紅花坂
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母乳中的抗體 在 果籽 Youtube 的精選貼文
|乳腺堵塞越按越衰? 新手媽媽分享慘痛經歷:痛過生仔100倍
母乳是母親送給孩子的第一份禮物。母乳營養價值高,而且含有天然抗體有助寶寶健康成長,因此不少媽媽排除萬難,望可親自餵哺子女。母乳餵哺是女性與生俱來的能力,但並非每位媽媽在餵哺期間可一帆風順,稍有不幸便遇上母乳殺手乳腺炎。
去年暑假新手媽媽Fiona家中迎來新生命,他便是兒子曦曦。在懷孕期間,Fiona一早計劃會以母乳餵哺,因為她深知母乳是對孩子成長最好的禮物。Fiona雖一早作好心理準備,但亦發現母乳餵哺遠超體力上的透支,亦帶來巨大的精神壓力,而乳腺炎亦都悄然降臨。
事實上,在孩子出生後一個月,Fiona的餵哺之路也頗為順利,但剛滿一個月,陪月員即將完工,Fiona心理壓力隨之急升:「很徬徨無助,不知如何處理,壓力大了便影響出奶。」起初Fiona只出現乳腺堵塞,雖有硬塊但沒痛楚,因此Fiona便嘗試以按摩方式按壓硬塊,陪月員更以全身力量按壓,Fiona直言:「痛過生仔100倍,整個乳房遍佈瘀青,一塊塊紅色紫色的樣子。」雖然Fiona承受了巨大痛楚,但結果卻不如人意,Fiona隨後更出現乳腺炎病徵,她深知不妙:「身邊有朋友提及這個噩夢,因此也有心理準備,心想終於都到我了。」
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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母乳是母親送給孩子的第一份禮物。母乳營養價值高,而且含有天然抗體有助寶寶健康成長,因此不少媽媽排除萬難,望可親自餵哺子女。母乳餵哺是女性與生俱來的能力,但並非每位媽媽在餵哺期間可一帆風順,稍有不幸便遇上母乳殺手乳腺炎。
去年暑假新手媽媽Fiona家中迎來新生命,他便是兒子曦曦。在懷孕期間,Fiona一早計劃會以母乳餵哺,因為她深知母乳是對孩子成長最好的禮物。Fiona雖一早作好心理準備,但亦發現母乳餵哺遠超體力上的透支,亦帶來巨大的精神壓力,而乳腺炎亦都悄然降臨。
事實上,在孩子出生後一個月,Fiona的餵哺之路也頗為順利,但剛滿一個月,陪月員即將完工,Fiona心理壓力隨之急升:「很徬徨無助,不知如何處理,壓力大了便影響出奶。」起初Fiona只出現乳腺堵塞,雖有硬塊但沒痛楚,因此Fiona便嘗試以按摩方式按壓硬塊,陪月員更以全身力量按壓,Fiona直言:「痛過生仔100倍,整個乳房遍佈瘀青,一塊塊紅色紫色的樣子。」雖然Fiona承受了巨大痛楚,但結果卻不如人意,Fiona隨後更出現乳腺炎病徵,她深知不妙:「身邊有朋友提及這個噩夢,因此也有心理準備,心想終於都到我了。」
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