< 試管嬰兒補助案:衛生福利部正式方案說明文件:PART 1. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助
公文已經發出來了
-
關於很多大家之前在討論的問題
我會一項一項的回答各位
-
當然
我不是律師
我對文字的解讀就是一般人的理解
或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀
-
畢竟
還沒有任何人申請過
所以詳細確切情形
真的也只能紙上談兵,
就文字上的說明作解釋了
真的有爭議,
恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主
-
衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長
字字珠璣
為了避免各位吸收不良
也為了避免我的解釋未盡完整
所以我打算一個部分一個部分說明
最後在統一整理一次給大家參考
-
除此之外
我會在這個月底開一場直播
再做一次完整的線上Q&A
-
如若仍有不確定之處
我也會再向學會或國健署做求證
-
首先
試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年
目前已有37個國家提供試管嬰兒補助
台灣從善如流
也跟進世界潮流
減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。
減少少子化的國安危機
立意良善,但為了避免被濫用
仍有許多限制
-
Q1:為什麼45歲以上不補助?
衛福部提出的解釋是:
“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”
所以超過45歲的婦女不予補助
這個大概就這樣定案了
超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案
-
Q2:為什麼限制植入胚胎數目?
為了得到適當的懷孕率
以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生
方案中明文規定:
35歲(含35歲)以下:最多植入一個胚胎
36-44歲:最多植入2個胚胎
這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎
也沒有做其他的說明
如果這樣
為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率
我的猜測
恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢
畢竟
國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求
如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎
恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。
這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了
-
Q3:補助條件如何認定?
依照文案說明
經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻,需接受試管嬰兒療程者
這段文字只有寫到這樣
沒有進一步地說明
也沒有規範是否需要結婚登記滿多久?
或者需要提供其他檢查報告(如:輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)
根據我上次跟國健署的電話詢問
得到的答案是:
“我們尊重醫師的專業判斷,以醫師判斷為準”
“嗯,好喔。”
-
Q4:補助的次數怎麼算?
根據方案說明
受術夫妻需提出申請
自申請日起算一年內
需完成該次申請的療程
也就是說
44歲或者39歲的人
必須於開辦之後盡快提出申請
並且申請後盡快接受療程
以便在年齡的限制範圍內
達到可能得最多的補助次數
以第一次提出申請的年齡為標準
如果39歲的婦女在40歲以前
已經做過3次補助申請
40歲之後,
仍能得以再申請3次
一共仍為6次
若是今年七月已經超過40歲者
就最多3次
一切以:”申請第一次補助時之年齡為準”
-
Q5:限第一胎嗎?還是每胎都可以呢?
依照方案上的說明
每一胎次均可申請6次
每一個單一胎次的嬰兒生產為準
也就是說
第一胎補助六次
生完小孩之後
如果補助案還在
還可以做第二胎
六次全部重新計算
以:”申請「該胎次」補助時之年齡為準”
-
Q6:補助包含哪些項目?哪些部分不補助呢?
所有療程項目:包含誘導排卵 (指排卵藥物)
取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、
胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)
皆屬於給付範圍
但人工授精
跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三種金額被排除在外。
當然啦,
基本上
這些加總起來
想必是會超過十萬
因此,胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)
大概就不再補助範圍之內了。
另外
需要精卵捐贈的患者們
似乎也沒有在補助的範圍之內
-
今天先講兩頁吧
講太多我怕大家吸收不良
總之
整理一下重點
年齡看來是唯一申請的條件
需事前報備申請
申請後是否可以換地方做 (可以的,後面有,我明後天再寫)
每一胎都可以申請
不孕症的判定由專科醫師判定
沒有強制規定一定要結婚滿一年才算
也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。
基本上所有的試管費用都有補助
但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三項是被明文排除在外的。
最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制
為了兼顧懷孕率
恐怕胚胎切片會變成常態了
-
“試管嬰兒的新時代即將來臨,一個普及化、補助化、個人化的時代”
“對民眾來說,是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說,是一個新的挑戰”
“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率,是我每天都在思考的事情。”
-
“好想趕快開始做試管阿!!!!!!!”
“手癢、心更癢!”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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母嬰同室多久 在 Facebook 的精選貼文
#高敏媽媽與高需求寶寶
#從毀滅到共生正式展開之前
【ep.00-艷 / 寫於2016年7月1日凌晨】
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這篇文章是在四年前寫下的,發表於我的私人FB網誌,是為了記錄生艷寶時驚險的過程,當時很怕日子一久就遺忘。
想用這篇作為連載的楔子,因為對每一位媽媽而言,生產都是一瞬天堂一瞬地獄的刻骨銘心。
---
牽著小手,握著小腳。 一輩子,我們陪妳走,陪妳歡喜憂傷。
趁著記憶猶新時,把這段難忘的經歷書寫紀錄。
懷孕的過程,最辛苦的不是身體的負擔,而是心中的期盼與憂心,我盡量保持樂觀與正面。
但是天性多愁的我還是在孕期中因為不可控制的情緒而哭泣,特別到後期,每天都會因為無力沮喪而流淚。
只能盡量用不同的事情轉移自己的注意力,所以我持續打掃、做菜烘焙、游泳運動,即使有時候覺得身體有點勞累。
----
等待寶寶的出生,似乎漫長的很。
終於2016年6月21日,在爸爸期盼的時間內,林小艷準備來跟我們見面。
凌晨大約1點50分,我羊水破了。
才入睡約兩小時的我,只覺得肚子一下刺痛,一股熱流往下衝,我當下直覺反應就是破羊水。
立刻從床側翻到床下,同時聽見像是水潑灑於地的滴答聲響。
好多水!怎麼那麼多?心裡驚嚇到不知所措,只能用虛弱的聲音不停叫喚熟睡的枕邊人。
狼先生被我叫醒之際還以為自己在做夢,因為他已經夢過好多次我破水的情境,這讓他一時不知道是夢境還是現實。
當他回神過來,我立刻請他去拿我的外出衣物。
本來還想能穿上新底褲,墊著衛生棉,從容搭車進醫院,未料到一站起來又是一陣水流,地上又是一片濕。
最後決定拿一條浴巾裹著,拉著事先準備好的待產包,直奔醫院。
我心裡想著一個念頭,寶寶一定要沒事!
----
在不到20分鐘的車程中,我的陣痛開始了。
進了急診,躺上病床,我被推往淡水馬偕七樓。
確定是破水,這時候才開一指,這代表我不知道還要等多久,但是也開始進入生產的前置手續,灌腸、剔除陰部部分毛髮、換病人服。
終於在凌晨2點20分左右,我進入待產室,身上掛著許多的儀器,監測陣痛與胎兒心跳。
才開一指半,我陣痛級數已經到達80,護士問我是不是非常想立刻打減痛,但是必須要等到開兩指才行。
另外又交代狼先生去買麵包果汁給我,因為胎兒心跳太平緩,雖然維持在正常值,但是一點起伏都沒有。
並不是太好的現象,因此還交代要推肚子內的胎兒給她刺激。
我能感受到她縮在一個角落,一動不動,其實我急得要哭了,但是也無能為力。
我知道有些事情,並非人定勝天。
不知道等了多久,終於開到兩指,但是我的陣痛級數也已經飆破120。
減痛分娩的麻醉師來到待產室幫我進行脊椎注射,慢慢的比較不會那麼痛,只有在數值飆破120的時候才會有疼痛感。
----
在此時我也開始進食,想保留體力面對等下的挑戰。
等待,等待,等待,似乎是生產時無法抹去的記憶。
我感受不到天色微亮,耳邊只有儀器規律的冷冷的聲音。
應該是6點還是7點,我在痛與不痛之間小憩一會兒 。
悠悠轉醒時,開始全身不自主地發抖,但是也不是感到寒冷。
後來發現指只要是陣痛級數到達100,我的身體就會顫慄,可能是打減痛的原因,身體用別的方式舒發疼痛感吧!
我只能這樣推論。
然後,我吐了,把吃的東西都吐出來,接著又是等待。
----
早上8點多,主治醫生來看我,說我的陣痛頻率很不錯,也已經開了3指半快4指。
他說開到4指半的時候會幫我把減痛停掉,為的是不要讓我都不痛而不知何時用力。
莫約早上9點,我被推進了產房,進產房前醫生對狼先生說,如果順利一個小時就能生出來。
我心想,既然陣痛數值很漂亮,相信我很快能跟我的林小艷見面。
沒想到上了產檯,一切都不同了...
---
第一個小時過去,她還是縮在肚子的角落,沒有往下移動太多,醫生使勁的推我肚子,加上我的施力,她才勉強往下移動一點。
接著第二個小時又過去,我的陣痛頻率變差了, 醫生追加催生針。
寶寶的心跳速度下降了,同要也打了藥劑維持他的心跳速度,並且給我吸氧氣。
我,不爭氣地流著淚說自己真沒用,居然生不出來。
醫生評估情況,大約也知道我幾乎要沒有力氣,雖然已經看到胎頭,但是還是無法順利的從產道擠出。
醫生提出兩個建議,他說我這是四種難產之一,需要醫療介入,一種就是採用真空吸引,再者就是剖腹。
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我流著淚說再讓嘗試30分鐘好嗎?
但是又過了半個小時,情況還是沒有改變。
我知道不能再堅持,決定採用真空吸引,而醫生已經預先跟林狼說我的情況,也要他同意採用真空吸引。
非常擔心寶寶的頭受傷或是變形,我告訴自己只有一次機會,一次就要吸出來。
林狼進了產房,現場兩個醫生,一位幫我壓肚子,一位在產道口接生,一切就緒,就等待陣痛來時我的一鼓作氣。
----
我想我永遠忘不了,胎兒從母體脫出的那一瞬間,那是一種奇妙的解脫感,四肢百骸被鬆弛,百千萬個毛孔都張開了。
我首先聽到林小艷被水嗆到的聲音,接著才聽到她的哭聲。
攤在產檯上,只能虛弱的追問她好嗎?健康嗎?
林狼在產房慌忙的追著女兒跑,還要醫護人員提醒才想起要照相,感謝醫護人員提醒,我們才有珍貴的記憶。
3226公克,頭圍34公分,愛普格新生兒評分為9分,因為呼吸不順的關係被扣了一分。
護理人員喊著,頭圍蠻大的,是3600公克的頭圍。
不過好白皙啊!有酒窩耶!好像爸爸!
這時我才安心的轉問醫生,我的傷口到底裂到哪?
大頭寶寶林小艷,讓我的傷口一路裂到肛門,兩個醫生一起幫我縫了十分多鐘。
而這個傷口影響到住院時的行動,呼吸不順讓林小艷吸了24小時的氧氣。
所以離開產房後的第一天我完全沒有看到她,沒有母嬰同室,那個也是後續待補的描述。
如論如何,平安,林小艷順利的出生。
懷孕、生產,好像從來都不是我在人生計畫中必須執行的事。
但的確磨練我的心志,讓我對生命與親情有更深刻的體認。
---
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目前寶寶出生第11天
前三天在醫院的時候醫院都推崇親餵
我自己本身也是想著要全親餵
所以在醫院的3天只要護士摳我我都立馬下樓餵他就算餵不飽也可以抱到自己的小孩就覺
得很開心很幸福
到了第4天到了月子中心一切又變的不一樣
一到月子中心他會問你要不要借吸奶器
但我希望我可以直接親餵我的小孩
當然的就要選擇母嬰同室
月子中心沒有提供下樓再親餵的空間
所以我要把小孩從2樓推到我的房間5樓
一開始當然是手忙腳亂的 但也覺得很開心
相當的媽媽自己本身都沒什麼休息到所以選擇晚上推回給護士照顧半夜起來的擠奶
才顧了幾天我沒注意到寶寶已經大便所以導致有點紅屁屁
月子中心的護士也都非常的有責任把小孩顧的非常好所以他們把寶寶留在他們那邊建議我
先不要自己顧 他們在那邊可以幫他曬屁屁
今天已經2天 護士的態度也是希望給他們顧就好
但是自己本身的心態就會覺得很捨不得因為這樣沒辦法抱到自己都小孩
因為2天沒親餵奶就算有定時擠奶也是脹的非常厲害非常不舒服
各位媽咪們有沒有什麼好的建議?
自己顧小孩都多久檢查一次尿布呢?
還是好好做月子給護士顧 但是這樣抱不到自己的小孩除非推回房間顧個幾個小時趕快還
給護士
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 49.218.105.51
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1519360790.A.805.html
他餵他
※ 編輯: awwwwa (49.218.105.51), 02/23/2018 14:10:18
※ 編輯: awwwwa (49.218.105.51), 02/23/2018 14:14:51
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