#每日疫問｜連日零確診，台灣該 #普篩 嗎？
👉李秉穎：普篩造成的問題，可能比解決的還多
▶️完整節目｜https://bit.ly/2Wf8Zke
.
台灣到今天累計第 4 天 #零確診，17 天沒有本土病例，指揮中心也表示，會依情況研議適度放寬管制措施。
.
但真的能相信「零確診」嗎？台灣該不該進行更大規模的「普篩」，來了解社區感染情形，專業上一直有不同意見。放寬管制之前，該進一步擴大篩檢嗎？
.
感染症專家 #李秉穎 醫師再度來到有話，也說明為何他任為現在不需要普篩。他認為，從醫護感染現況、清明連假經驗來看，社區感染已經趨近於零。在這個情形下普篩，抗體篩檢的 #偽陽性 反而會帶來更多不必要的防疫成本。
.
.
.
李秉穎：
.
有些說法主張，在進一步解除部分管制措施之前（例如社交距離或特定行業恢復營業），先抓一些範圍進行普篩，作為是否「#解封」的依據。但我覺得這沒什麼道理。
.
我們現在已經做了「#廣篩」。因為我們一開始最擔心的是，有我們所不知道的社區感染。所以醫護人員如果咳嗽、流鼻水、發燒、拉肚子……，總之只要有症狀，就篩檢。因此我們已經篩了1000多個醫護人員，都沒有發現病例。
.
如果社區有大規模感染，而我們不知道的話，醫護人員應該第一個會被傳染。他們會在沒有完全防護的狀況下，跟病人接觸，而且是親密接觸，包括檢查病人的口腔等。
.
我們已經對這些比較高風險的族群做了廣篩，結果目前就是沒有。也就是說，我們已經沒有社區感染。
.
所謂的「普篩」不可能是全部人口普篩，仍然是針對特定族群去篩。但問題來了，是要篩核酸？還是抗體？或者用快篩試劑？情況完全不一樣。
.
核酸篩檢的話，成本效益很低。因為篩了以後，就算沒有核酸，也只能夠說他現在沒有，不能說他一個禮拜前沒有。說不定社區感染一段時間以後，現在核酸已經消失了。
.
所以要做更好的流行病學調查，就要測抗體──兩、三月之內，你曾經感染過，就會呈抗體陽性。
.
可是這又有一個更大的問題：所有我們現在能拿到的抗體，都沒有經過嚴格的精準度測定。我們不知道他的 #特異性 如何。什麼是「特異性」？篩檢有時候說你是陽性，但事實上你沒有病毒──也就是「偽陽性」，這就是特異性的問題。
.
所有的抗體篩檢，都不是百分之百的。今天假如我們有一個98%特異性的篩檢試劑好了──這已經很好了，很少可以做到98%──但是當你對1000個健康的人做檢查，這裡面仍有2%，也就是20個人會被認為有生病。
.
接下來，就要對這20個病例再去做非常累人的疫調，他們所有的接觸者再去做核酸檢測。弄了半天，最後發現，其實是抗體篩檢不準。這樣反而造成困擾──既然沒有社區感染，就不需要去做這件事。
.
專家會議也曾經討論過，對特殊族群去做抗體或抗原的檢測。但這同樣會有精準度的問題，比如說飯店業如果有一例，整個族群可能就會被帶上標籤，很多旅館要倒店了。或者，全體醫護人員篩檢，但只要陽性，這個人力就要隔離14天──但它可能是偽陽性。它造成的問題會比解決的問題還多。
.
像紐約，最近報導說21%市民呈抗體陽性，你去做普篩可能沒問題。因為即使有偽陽性的問題，21%變成23%，差別也不大。但我們從0%變成2%，就是天大的問題。
.
所以我們目前還是覺得，真的有需要，才做篩檢。因為根據醫護人員、流行現況和清明連假的經驗來看，社區感染趨近於零。在這種情況下，是不需要勞師動眾去做普篩了。
（照片／AP）
▶️完整節目｜https://bit.ly/2Wf8Zke
▶️看IG圖文｜https://bit.ly/35dRtAG
