【藥事知多D】細A = ？？？
藥罐子曾經跟大家介紹過「大A」這種救命藥的真正身分其實是腎上腺素(Adrenaline / Epinephrine)。
當然既然有「大A」，自然便有「細A」。
那「細A」到底又是什麼呢？
唔……「細A」其實是Atropine。
跟「大A」一樣，Atropine同樣能夠「強心」。
在藥理上，Atropine是一種毒蕈鹼拮抗劑(Muscarinic Antagonist)，顧名思義，主要透過跟乙醯膽鹼(Acetylcholine)這種神經傳遞介質(Neurotransmitter)進行競爭來妨礙乙醯膽鹼跟毒蕈鹼受體(Muscarinic Receptor)結合所導致的減慢心率、減低心肌收縮力，從而可能會加快心率、加強心肌收縮力，達到「強心」的效果。
一般而言，「細A」主要適用於治療病竇症候群(Sick Sinus Syndrome, SSS)（例如心搏過緩(Bradycardia)）、完全性房室傳導阻滯(Complete Atrioventricular Block)、有機磷(Organophosphate)中毒、β受體阻斷劑(β-blocker)中毒。[1]
在副作用上，既然「細A」能夠加快心率，自然便可能會矯枉過正，誘發心搏過速(Tachycardia)。
除此之外，主要是噁心。
不過凡事一體兩面，有好有壞，有利有弊。
對，有危便有機。
實際上，Diphenoxylate這種止瀉藥大多會搭配Atropine組合成為一種複方，目的在利用Atropine的副作用避免Diphenoxylate出現濫用的情況，從而減少出現成癮的風險。
對，所謂「兵無常勢，水無常形。（《孫子兵法．虛實》）」就算是副作用，還是可以有副作用的用法。
說到底，用藥之道，運用之妙，存乎一心。
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Reference:
1. Perera RK, Fischer TH, Wagner M, et al. Atropine augments cardiac contractility by inhibiting cAMP-specific phosphodiesterase type 4. Sci Rep. 2017;7:15222.
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