【轉載一人一信】投訴郭偉健法官五宗罪
https://lihkg.com/thread/1987433/
一定有人話冇用唔做,咁嬲又有咩用?係咪咩都唔做?藍絲已經發起讚揚紅官行動啦!起碼,要迫佢答有幾宗投訴:
1. 自打嘴巴政治討論 而且立場偏頗
法官郭偉健2018年曾表示法庭絕對不會加入政治討論。
今日法官在宣讀判詞的一個半小時內,未有片言隻字斥責行兇的被告,反而花上三分之一時間狂轟社運活動,批評示威者極端行為,與恐怖主義無異,但現實本案受害者只在隧道張貼海報。甚至其他篇幅也用作描述被告的「受害人」形象,內容與本案無關。
2. 立疑場有違中立 判刑方針大不同
法官郭偉健2018年曾表示判刑需考慮當晚參與者的暴力程度,並不會考慮被告的政治信念,重判示威者。郭官今日則同情被告,指他因社會活動壓力下一時情緒失控,形容他因社會活動導致「滿身鮮血,奄奄一息」,他只是反常態地「發出最後一聲咆哮」,法外施恩,予以額外三個月的減刑,讓被告可盡早出獄照顧家人。
3. 未有斥責行兇 高調讚揚被告情操 可能被市民誤會鼓吹犯案
郭偉健未有片言隻字斥責行兇的被告,形容他為「滿身鮮血,奄奄一息」的受害者,讚揚被告願意接受懲罰,情操高崇,更謂「這情操在一些接受高等教育的知識分子及專業人士身上都沒有」。
事實上,傷者黃靜美智子才是「滿身鮮血,奄奄一息」,她右面、右胸有傷口,右邊有一根肋骨骨折,有中度氣胸及血胸,曾轉入深切治療部。其後她被診斷有創傷後壓力症,雖然恢復上班,但工作時不能集中精神,亦因未能參加社會運動,覺得自己沒有用處。她現正接受心理治療,亦搬離原本住所,以免回想經歷。其餘兩名事主分別右肘受傷及左顳有大裂傷。
事實上,洪曾在群組多次留下「想要打死示威者」的出位言論,例如「我需要槍」及「我隨便幾十億的子彈射死女信徒」,言論極為不雅。
4. 輕易採信辯方 稱被告主動自首 非存心犯案 漠視其他證據
郭官指被告當時攜帶一把牛肉刀和菜肉刀在身只想剷走文宣及自衛,亦未有戴口罩及蒙面,並非存心斬人,明白被告因社會活動壓力下一時情緒失控,形容他因社會活動導致「滿身鮮血,奄奄一息」,他只是反常態地「發出最後一聲咆哮」。
事實上,洪曾在群組多次留下「想要打死示威者」的出位言論,在一周前留下「我想打暴徒」、「看誰暴力,打贏說了算」更猶如斬人預告,被多間傳媒報導,卻未有被考慮。
而且洪曾逃往中國大陸,有人指出群組其他人士以「唔會有事」勸服洪某返港。但法官稱其有悔意才主動自首,給予額外刑期扣減,終判監禁 45 個月。
5. 多次發表不當言論
如2019年「發生過咩事自己知」、「自己有冇犯法,自己會知道」,假定被告有罪,完全無視法庭作用。今次郭官形容被告為「奄奄一息、滿身鮮血的受害者」「高尚情操」等等言論,卻完全沒有譴責犯案及安撫曾奄奄一息﹑受創傷的事主,極為不當,可引起公眾誤解。
依家,就係差有心人幫手整一個投訴嘅範本:
投訴程序:https://www.judiciary.hk/doc/en/about_us/complaintsjjoleaflet.pdf
投訴表格:https://www.judiciary.hk/doc/en/about_us/complaintsjjoleaflet.pdf
https://www.judiciary.hk/doc/zh/court_services_facilities/complaintsjjo/complaintsjjoform_chi.pdf
氣胸 扣 診 在 黃之鋒 Joshua Wong Facebook 的最佳解答
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一定有人話冇用唔做,咁嬲又有咩用?係咪咩都唔做?藍絲已經發起讚揚紅官行動啦!起碼,要迫佢答有幾宗投訴:
1. 自打嘴巴政治討論 而且立場偏頗
法官郭偉健2018年曾表示法庭絕對不會加入政治討論。
今日法官在宣讀判詞的一個半小時內,未有片言隻字斥責行兇的被告,反而花上三分之一時間狂轟社運活動,批評示威者極端行為,與恐怖主義無異,但現實本案受害者只在隧道張貼海報。甚至其他篇幅也用作描述被告的「受害人」形象,內容與本案無關。
2. 立疑場有違中立 判刑方針大不同
法官郭偉健2018年曾表示判刑需考慮當晚參與者的暴力程度,並不會考慮被告的政治信念,重判示威者。郭官今日則同情被告,指他因社會活動壓力下一時情緒失控,形容他因社會活動導致「滿身鮮血,奄奄一息」,他只是反常態地「發出最後一聲咆哮」,法外施恩,予以額外三個月的減刑,讓被告可盡早出獄照顧家人。
3. 未有斥責行兇 高調讚揚被告情操 可能被市民誤會鼓吹犯案
郭偉健未有片言隻字斥責行兇的被告,形容他為「滿身鮮血,奄奄一息」的受害者,讚揚被告願意接受懲罰,情操高崇,更謂「這情操在一些接受高等教育的知識分子及專業人士身上都沒有」。
事實上,傷者黃靜美智子才是「滿身鮮血,奄奄一息」,她右面、右胸有傷口,右邊有一根肋骨骨折,有中度氣胸及血胸,曾轉入深切治療部。其後她被診斷有創傷後壓力症,雖然恢復上班,但工作時不能集中精神,亦因未能參加社會運動,覺得自己沒有用處。她現正接受心理治療,亦搬離原本住所,以免回想經歷。其餘兩名事主分別右肘受傷及左顳有大裂傷。
事實上,洪曾在群組多次留下「想要打死示威者」的出位言論,例如「我需要槍」及「我隨便幾十億的子彈射死女信徒」,言論極為不雅。
4. 輕易採信辯方 稱被告主動自首 非存心犯案 漠視其他證據
郭官指被告當時攜帶一把牛肉刀和菜肉刀在身只想剷走文宣及自衛,亦未有戴口罩及蒙面,並非存心斬人,明白被告因社會活動壓力下一時情緒失控,形容他因社會活動導致「滿身鮮血,奄奄一息」,他只是反常態地「發出最後一聲咆哮」。
事實上,洪曾在群組多次留下「想要打死示威者」的出位言論,在一周前留下「我想打暴徒」、「看誰暴力,打贏說了算」更猶如斬人預告,被多間傳媒報導,卻未有被考慮。
而且洪曾逃往中國大陸,有人指出群組其他人士以「唔會有事」勸服洪某返港。但法官稱其有悔意才主動自首,給予額外刑期扣減,終判監禁 45 個月。
5. 多次發表不當言論
如2019年「發生過咩事自己知」、「自己有冇犯法,自己會知道」,假定被告有罪,完全無視法庭作用。今次郭官形容被告為「奄奄一息、滿身鮮血的受害者」「高尚情操」等等言論,卻完全沒有譴責犯案及安撫曾奄奄一息﹑受創傷的事主,極為不當,可引起公眾誤解。
依家,就係差有心人幫手整一個投訴嘅範本:
投訴程序:https://www.judiciary.hk/doc/en/about_us/complaintsjjoleaflet.pdf
投訴表格:https://www.judiciary.hk/doc/en/about_us/complaintsjjoleaflet.pdf
https://www.judiciary.hk/doc/zh/court_services_facilities/complaintsjjo/complaintsjjoform_chi.pdf
氣胸 扣 診 在 黃健瑋 Facebook 的最佳貼文
感謝解析,也感謝醫療總顧問和顧問群!
今晚九點。
#麻醉風暴2
公視-麻醉風暴 2 - 認真魔人考證醫療場景系列又來了,
這次來聊聊第三集,帶大家深入解說裡面的醫療劇情。
在爆炸案現場接受緊急截肢的劉先生,幸運撿回一命,卻在住院中
發生頭痛、咳嗽、呼吸窘迫症狀。
熊崽鐵口直斷是 上腔靜脈症候群 "SVC syndrome",卻遭到友科主任駁斥。
講半天 SVC 到底是啥?得了這個會怎樣?看到這裡,大量專有名詞,大家是不是滿滿的黑人問號呢?
SVC 全名是 superior vena cava,上腔靜脈竇,而 syndrome 就是 "症候群" 的英文。人體血流靠心臟推動,由主動脈出發打出去,流遍全身各處供應養分,回收代謝廢物,最後再流回心臟。所謂 SVC 就是人體上半身血液循環返回心臟前,最後匯集的大血管。
若任何原因導致 SVC 血流堵塞,無法正常回流心臟,造成的症狀就稱作上腔靜脈症候群。堵塞造成血液不能正常回流,所以會出現頭頸部和上肢腫脹充血、胸前可能可以觀察到本來不明顯的靜脈,血管浮出 (因為回流受阻),嚴重會壓迫呼吸和意識變差等等,的確會危及生命,需要謹慎診斷和處理。
飾演劉先生的演員,很逼真的演出了呼吸窘迫,意識變差的樣子,
細心的朋友,應該可以注意到公視的特效化妝,有在病患頸部畫上充血的樣子。
主角小熊崽還真是厲害,怎麼反而資深的主任還誤診?
其實不是的...上腔靜脈症候群,通常在腫瘤患者最常見,或是感染等其他原因,雖然的確外傷出血可以造成,實際上案例非常少,醫學文獻也不常報導。本例沒有腫瘤病史,卻有明顯胸腔外傷,熊崽沒有優先考慮癌症是有道理的。醫學上確實也是有可能是病人本來剛好有癌症沒發現,正好現在才首次發生症狀,這種狀況的確是偶爾會出現,所以蕭醫師才會說「也會診腫瘤科」。但熊崽身為主刀醫師,術前檢查沒看到腫瘤,而且他才剛幫患者開過胸腔手術,若是有腫瘤在那位置,有一定機會可以術中看得到,而腫瘤也不會一夜長大,所以綜合來說,懷疑出血血腫,確實是合理的。
但是....
外傷臥床或是骨科手術之後(像是截肢),發生呼吸窘迫、缺氧、血壓下降,應該要先懷疑的急症之一,其實還有肺動脈栓塞,SVC 反而機率不高。骨頭中間的脂肪跑進血流塞住肺動脈,或是臥床循環不好造成血栓都可以導致。而且這也是 "X光會完全正常"的病之一,熊崽不小心遺漏了 XDD
或是也要考慮感染造成敗血症,因為他是在現場截肢,沒有任何消毒,
又是髒的傷口,有很高的機率會發生感染。另外若病人有心臟疾病,
重大手術前後也很容易誘發發作,初期 X 光也會是正常的。
另外,外傷或胸腔手術後呼吸窘迫,還應該考慮肺部破洞,氣體漏出發生「氣胸」,這也是急症,所以骨科主任說「再照一張 X 光」檢查,其實是正確的,不是賭氣亂喊。
姑且不論診斷,在這時候,先給予氣管內插管保住呼吸,再進行後續檢查,可能是當務之急。
綜合以上,這時候還應該檢查心電圖、至於肺栓塞,診斷方式和 SVC 正好相同,都是電腦斷層。劇中人物常常說 CT,其實就是 computerized tomography,也就是電腦斷層,這是利用同時照射非常多角度的 X 光片,再用電腦運算,把各個角度影像重組回 3D 影像的技術,單一張平面的 X 光片只能看到一個角度的投影,透過 3D 重建,搭配注射顯影劑突顯血管,就可以清楚看到內臟和大血管了。但這檢查因為相當昂貴,做完跟健保申請經費時,經常被無故核刪不付,醫院拿不到錢還反被扣上「醫療浪費」理由罰款,所以醫師對此檢查又愛又怕。
接著是精彩逼真又熱血的手術場景,術中病人出血,血壓下降,護理師回報血比容只有 18%,這裡講的英文是 hematocrit。血液大部分是由血漿(液體部份)跟血球(懸浮在其中)組成,其中負責輸送氧氣的是紅血球,血比容就是血球體積佔整體血液的比率,一般40上下。可見已經掉不少,於是熊崽要求輸全血 (whole blood),但是蕭醫師認為應該用 紅血球濃厚液 (packed RBC),到底誰對呢?
全血就是完整的血液,但血液其實含有多種成份,一般因為疾病的不同,常只缺特定種類,並不需要所有成份都補充。所以發展血液分離技術,捐血的時候就把各種成份分開,一個捐血者的血就可以同時救治多種疾病。
患者主要最缺紅血球 (RBC),所以蕭醫師認為先補紅血球即可。這不是只為了節省資源,輸別人的血液,就算配對再好,畢竟不是自己的,偶爾還是會有副作用,不需要當然少輸比較好,所以這是合理處置。
但是患者如果是正在出血,是全部血液成份都一起流失,只補充紅血球濃厚液可能不夠,補充全血同時可補充體液和凝血因子,所以若是出血量大,要求全部都一起補充,也是合理的,熊崽其實也沒有錯。
兩位都是好醫生,都為病人著想,只是從不同角度出發,衡量利弊得失之下做出不同判斷。
其實醫學在很多地方,是沒有標準答案的,就像這個案例,兩邊判斷事實上都沒錯,但若是本次輸血發生嚴重副作用,大家可能就會覺得是熊崽錯了。要是只輸紅血球補充效果不好,患者出血不止,大家就會覺得是蕭醫師錯了。沒做之前,誰也不知道,醫學雖然是門科學,卻到處都充滿不確定性。
所以同樣病情去看不同的醫師,有時後會得到相當不一樣的處理。不盡然一定是誰比較不會看,而是同樣的狀況有很多可能,卻沒有一個是保證對的。這也就是為何蕭醫師一再告誡熊崽,不要隨便跟病人保證,因為我們真的無法保證。一樣正確的判斷,一樣正確的處置,有時候就是不會得到一樣好的結果,只能盡力而為。
很多重病,治療就算全程 100% 沒有疏失,完全正確,也還是會有相當失敗率。所以醫師永遠都只能保證會盡力治療,卻不能保證一定會治好。
專業職人劇,無可避免的會有一般人不容易理解的內容,希望以上解說能有幫助。大家看劇消遣之餘,是不是更能理解,自己每次去看病的時候,到底發生了什麼呢?
畢竟不是每一位醫療人員口才都一樣好,能把這些背後的複雜跟患者說明清楚,因此常在治療中會產生些誤會,認為醫師沒有用心治療,只是隨便開藥。
很多時候,決策的過程是看不到的內心小劇場。醫療困境一時難解,但至少大家可以從更互相理解,互相體諒開始。
謝謝公視,也謝謝關注醫療問題的朋友
#麻醉風暴2
#內行看門道
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氣胸 扣 診 在 關於dullness,tympanic - 看板CSMU-MED93 - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
因為臨診是copy上學期消化的共筆,現在讀起來有點怪怪的
我上網查了一下,發現dullness跟tympanic感覺好像寫顛倒了
==>胸腔的扣診音
1. 反響過度音(hyperresonance),通常表示肺部處於過度充氣的狀態
(hyperinflation),例如肺氣腫、氣胸或氣喘。
2. 濁音(dullness),通常表示肺部為液體或固體所取代。例如大葉性肺炎、
肋膜積水、血胸、膿胸、纖維組織或腫瘤。
===>腹部的叩診
叩診對於腹部內器官的定位是很有用的,可以用來評估肝臟及有時候脾臟的大小,可用來
辨別腹水的有無、固體或充滿液體的腫塊,以及胃或腸子內的空氣。
在操作叩診時,首先需依序敲擊腹部的四個象限,以決定何處為鼓音(tympanic),何處
為濁音(dullness)。一般在腹部叩診時所聽得多為tympanic,此乃因為充氣後的腸子及
胃在平躺時會浮於上層之故。而在器官及固體腫瘤處,則可敲得dullness。另外在膀胱滿
脹的病人,可於恥骨上部敲得濁音。
所以簡單分法是鼓音==>出現在有空氣的organ eg.胃,腸子
濁音==>實體器官,tumor,或者充滿液體(ascites)
這部分跟老師教的有些出入,同學們再參考一下囉~
另外補充一下,臨診考古題p.7 第34題
雖然臨診共筆p.4有提到肝硬化時,肝會變小,不過台大內科學說
肝腫大而硬出現於酒精性肝病及心臟衰竭引起之肝硬化
所以答案還是選(A)
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.162.83.1
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