COVID-19 的兒科急診日記
Delta 變異株武功高強,人類如何接招?
在金庸筆下的《射鵰英雄傳》
話說第一次華山論劍;
王重陽技壓群雄,贏得《九陰真經》,成為金庸武俠小說中公認的武功天下第一。
話說第二次華山論劍;
奠定了郭靖的重要一戰,但單以武功而論,倒是瘋了的西毒歐陽鋒因逆練了九陰真經而略勝一籌。
人類和Delta 變異株的另類華山論劍正進行中?
Delta 變異株到底武功多麼高強呢?
1. 先看R0
在流行病學上,R0是評估病毒傳染能力的重要指標,在沒有外力介入下的情況,一個 R0值越大,則病毒的傳染性越強。
美國CDC的內部文件顯示,Delta變異株的傳染力堪比水痘,目前新一代Delta變異株,R0值在8-9之間,
8-9喔!如此強的傳播能力,而且複製能力也強。
而且新冠病毒的傳染方法很多,其中氣溶膠,這使得防止新冠病毒感染的難度加大。
2. 無症狀感染者的存在
這招就厲害了,無症狀感染者使得病毒能不斷傳播,很難直接消滅。
日本的研究指出社交距離方面,Delta變異株,就算拉開2公尺社交距離,也會有10%的機率被傳染。
3. 新冠病毒的變異性讓其難以預測。
目前已經發現許多病毒變異型,變異株個個難纏,也因為其變異性,Delta變種病毒株感染者的病毒載量也比原始毒株感染者最多高了1260倍。
這使得疫苗的防護能力大大下降,最近「突破性感染」陸續發生。
根據美國研究報告指出,46%的突破性感染個案打的是輝瑞疫苗,38%是打莫德納疫苗,16%接種的則是嬌生疫苗。
但還是要打疫苗啦!
但是我們的小孩子現在還不能打疫苗!
4. 抗體的持續性?
新冠病毒的抗體,從目前來看,不管是自然感染後產生的抗體,還是通過接種疫苗後產生的抗體,抗體都只能維持一段時間左右。
先看看Moderna⋯⋯
首先Moderna公佈完整接種第二針後6個月,其預防感染有效率仍然能達到93%!
但是……
1)Moderna的mRNA疫苗第二劑接種6個月後,中和抗體顯著降低,對野生型的中和抗體效價由接種1個月時的1210降低到了198;對於Delta突變株的中和抗體效價僅為30!
2)補打第三針後針對Delta突變株的中和抗體效價也僅到了剛完全接種後針對原始毒株的中和抗體效價水準。
再看看輝瑞……
美國輝瑞7 月28 日發表的數據顯示,輝瑞疫苗的保護率在接種六個月後從96% 下降到84%,六個月內預防新冠肺炎的總體效果為91%。
研究結果指出,該疫苗在預防新冠肺炎(包括輕症)的效力在給藥後每兩個月平均下降6%。
儘管該疫苗在預防重症新冠肺炎方面提供了持久保護,但若保護率以研究中觀察到的速度持續下降,那麼在接種後的18 個月,疫苗效用基準將低於50% 。
5. 對於許多種類的哺乳動物來說,它們感染新冠病毒似乎不存在生物學障礙,新冠病毒可能在很多動物,尤其是野生動物中傳播與生存。
這種種的情況,讓人類與新冠病毒勢必將共存在一起了!
看來Delta 變異株武功高強,我們除了勤洗手、戴口罩、保持社交距離、避免密閉空間的群聚外,我們的疫苗「完成兩劑接種」的覆蓋率至少要80%以上,如此才能有機會…..。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過57萬的網紅蒼藍鴿的醫學天地,也在其Youtube影片中提到,和任何疫苗一樣,接種水痘疫苗不一定能對所有的接種者產生保護作用。常見不良反應包括:注射部位皮疹、發燒、過敏反應。如有任何醫療疑問,請務必洽詢專業醫療人員。 #水痘出沒注意 #水痘疫苗 #帶狀皰疹 #皮蛇 #泡疹 支持蒼藍鴿持續製作優質內容: 加入會員享福利▶ https://reurl.cc/j7...
水痘傳染力最強 在 凱子凱の日本旅行大補帖 Facebook 的最讚貼文
實在不太想在奧運賽事還很精彩的時刻談論日本疫情.....
但現實的日本就確實像兩個世界吧!奧運場館內的選手如往常一樣努力奮戰為自已與國家爭取著獎牌,奧運場外的日本疫情越趨嚴重,可能要好一陣子都在單日確診萬人以上的數字了.....
1. 扣除掉禮拜一,日本算是連續五天確診超過萬人了。若單獨以本週一就有八千多人的確診者看來,其實是日本自疫情以來患者最多的禮拜一。嗯...代表著接下來日本的疫情數字會非常可怕,大家可要有心理準備了!
2. 上禮拜我就想說了,日本目前的疫情狀況應該是有必要進入「封城」的狀態了,很多國家感染爆發到這個階段時,通常都已經必須採取強制性的嚴厲手段。但對於74年沒修改過憲法的日本法律來說應該不太允許,而且東奧賽事還在如火如荼地舉辦當中,再怎樣都只能先撐到奧運結束再說.....
而接下來日本八月還有個盆休的假日、八月底也還有個帕奧,日本政府真的要繼續這樣眼睜睜地看著疫情人數瘋狂飆升,仍繼續選擇「緊急事態宣言」跟「防止蔓延等重点措施」這兩項完全無法約束人民移動的防疫政策嗎?
3. IOC跟菅首相都對外聲稱奧運與東京的疫情感染擴大無關,但真的是這樣嗎?
透過媒體新聞影片可以看到港區的一些公路賽事,現場是擠滿著圍觀的人潮,大家都爭相搶著拍照。管制的防疫人員只能穿著貼滿自肅標語的背心,拿著大聲公在街道上宣導....
是如此令人感到諷刺的畫面啊!
4.東京都的官網公告檢查陽性率高達19.8% !!!
天啊!這對我們來說是多麼可怕的一個數字啊!非常難以想像!在七月的最後一天,東京單日就突破四千人的數字,原本在八月中才會出現的狀況卻提早發生了,感染擴大的速度已經超過學者的模擬數據。或許日本的專家是低估日本真實的疫情狀況了,也有可能是低估了Delta變異株的高傳染力。
以美國CDC內部資料針對Delta株的研究,R值是感染者1人可以傳染到平均8~9人的程度,強大的傳染力堪比水痘。Delta變異株在東京是已經超過五成感染比例,也已成為日本目前主要的變種病毒株。
5.日本疫苗涵蓋率 (~8/2)
完成第一劑 40.5%
完整接種兩劑 30.1%
日本疫苗打到三四成的這個覆蓋率,仍是不足以對抗Delta的高傳染力。最近施打的速度也因為日本疫苗有不足的供貨問題而慢了下來,平均每天約落在50-70萬回左右。
日本也將正式開打AZ疫苗,原則上僅限40歲以上族群接種或對其它廠牌疫苗成分過敏者,並優先分發給緊急事態的6都府県使用。但看到全國總配送量僅約200萬劑,感覺日本未來應該也暫時會以救自己人為優先,而不能像過去那樣送給它國、作慷慨的疫苗外交了。畢竟現在日本的疫情確實是進入有史以來最嚴峻的狀態,原先施打的兩款mRNA疫苗也出現供貨不足的問題。
真的還是希望日本能快點把整體的疫苗覆蓋率拉高到六成、甚至八成以上,至少是能先把患者的重症率給壓低吧!現在這種每天破萬的數字已經是很難管控了,其它國家至少還會封城,日本卻只能呼籲飲食業者不要賣酒或者提早結束營業而已....。過於相信人性,卻始終被人性所打敗啊!
我還是覺得日本真的應該想辦法先把疫苗集中施打在首都圈、大阪等疫情較為嚴重的地區,畢竟您可以看到這些地方的陽性率確實是蠻可怕的了.....較為偏遠或者疫情相對較不緊張的地區,或許可以先不用耗費這麼多心力處理疫苗配送等問題。
6. 以上要說的好像都跟這張圖沒有關係。事實上,這兩天日本疫情出現了重大的政策方針轉換,那就是「重症以外的患者請在宅自行療養」,引起了非常熱烈的討論,也是一件相當嚴重的事情!
這代表著疫情嚴重的地區逐漸進入醫療資源不足的狀態,要給予氧氣的「中等症」患者原先是可以入院療養的,但為了確保需要人工呼吸器及ECMO這樣的「重症」患者能有足夠的病床。現在規定改為重症以及風險高的患者才能入院集中治療,中度症狀患者即使已經達到需要供給氧氣的程度竟然還必須先在宅療養,而且入院的必要性也要交由醫生判斷.....
先不說要進入醫院療養的實際狀況,是不是甚至您可能還要有特別的背景關係才能優先搶到病床的問題......。台灣也歷經過一段疫情的高峰,相信大家都還記得在搶血氧機的那段日子,有聽到幾則因為"快樂缺氧"而猝死的事件。那所以,依照目前日本的感染狀況,將會逼迫很多可能已有生命危險的確診者必須先留在自家內觀察,即使身體狀況變嚴重了而需要緊急送醫,也很有可能會在救護車上面等待過久,而找不到醫院願意收病患的窘境,然後就錯失了緊急救援時間。不然就是很有可能一個沒注意,在自家就搶救不及了....難道要自救的話,現在日本的家裡就必須想辦法先備有血氧機跟氧氣罐之類的嗎?
當然也有可能是日本的法律並無法去調度協調某些醫院一定得設立專責病床的問題,畢竟先前也有一些院內感染擴大的案件發生,使得後來多半只能要求國立的醫院來幫忙,新冠肺炎的專責病床數仍是有限的。面對這樣感染急速擴大的時刻,將會造成日本醫療體系跟確診者自身相當大的考驗。
看著東京都內的自宅療養者數也破了萬人,然後日本仍舊是沒有法律可以約束這些確診者的移動,萬一這些確診者在家裡發生什麼事情了?又或者他們亂跑出來造成感染呢?
7. 無意責罵日本什麼的,畢竟我們也真的愛莫能助,只能祝福日本快點把疫苗覆蓋率給拉升,尤其是現在感染主力是在二三十歲的年輕人上面,東京小池知事也提醒這個年齡層的外出移動會是疫情管控的關鍵,就看接下來日本有沒有辦法可以讓想接種疫苗的各個年齡層都快點施打。
或許感染數在短時間是壓不下來的,至少是在接種疫苗之後可以降低重症率,如此才能減低醫療體系的負擔,否則在病床不足的情況下,政府在防疫上又始終沒有作為,連需要氧氣的中度患者都無法入院治療,只能留在自家待命觀察,不免令人擔心會有一些無辜的生命就這樣離開了....
仍然是謝謝日本在疫苗上對我國的幫助,仍然是謝謝日本這樣辛苦地犧牲自己去舉辦奧運賽事。但在東奧如此精彩的賽事之下,疫情真的也拜託控制一下啦!!
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圖片新聞來源:ANNnewsCH
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