<超音波可以看沾黏嗎?>
今天是小周末,來點輕鬆的
剛剛聽廣播,主持人在講解如何煮水餃才好吃?
正說到煮水餃有時候會黏在一起,要把水餃分開的話一個不小心皮就破掉了
這時候腦中突然浮現: 阿!這不就像我們平常說的腸沾黏的樣子嗎?
這真是神比喻阿! 以前怎麼都沒想到可以這樣來病情解釋?
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當煮好的水餃跟水餃皮黏在一起的時候,我們把它分開的時候會遇到幾種情形:
1. 兩顆水餃皮(腸子和腸子)完全分開毫髮無傷
2. 其中一顆水餃的皮(腸子)有一點點黏在另一顆水餃(腸子)上面,但是水餃餡(大便)沒有外露
3. 水餃皮(腸子)破掉,內餡(大便)外露
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扯遠了
那超音波到底能不能看沾黏?
門診有很多人會因為肚子痛來就診,有時候是一直痛一個點,有時候是痛不固定的地方。
很多人都會問,那是不是開刀沾黏? 那剛剛的超音波有照到沾黏嗎?
通常,我們排除了很多其他原因之後,無法找到的疼痛有時候會歸咎為沾黏,可能是之前開肌瘤,或是開巧克力囊腫。
但是如果要確定是沾黏,只有開刀進去眼見為憑才能知道...
超音波無法看一般的沾黏,除非已經出現腸阻塞,腸子脹大起來,才有辦法靠超音波來判斷阻塞的位置。
輕微的沾粘,腸子沾黏在子宮上,子宮內膜異位造成的沾粘等很多都沒辦法看到,只能合理的懷疑。
我們用來判斷沾黏,通常都是相對位置的概念,再加上病史的詢問綜合判斷。
像剛才提到的腸子黏在子宮,如果腸子沒有跑到子宮的前面,而是黏在後面或是上方,則根本不會被我們注意到,也沒有辦法判斷。
巧克力囊腫的沾粘,通常是用病史來推測,因為子宮內膜異位本身就很容易造成骨盆腔的沾粘,再加上卵巢囊腫每次都固定在骨盆底的位置,就有可能是整個定在那邊的嚴重沾黏。
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那你或許會問,那是不是要做電腦斷層或核磁共振,才有辦法看沾黏?
這些檢查雖然精密,但是也有侷限。
就像剛才提的,如果沒有造成一些器官的症狀(主要是腸阻塞),其他表面的沾粘其實也沒辦法做很好的判斷。
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講到這,防疫在家期間水餃是個很好的戰備存糧,快來教我怎麼隨便煮也不會破好嗎??? >.<
#沾黏
#骨盆腔沾黏腸沾黏
#沾黏的水餃
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這段時間除了關心疫情,也一直很注意劉真住院的消息.
但因為家屬很低調,大家得知她病逝時應該跟我一樣,都很震驚難過.
主動脈的置換手術,在我三十歲那年也做了.
當時我除了主動脈血管瘤已經過大,必須更換人血管.
主動脈瓣膜已必須更換人工瓣膜,醫生又"順便"修補了我的二尖瓣脫垂.
在心臟內科醫生建議必須動手術時,我很清楚這場手術的風險有多高.也在諮詢了四位心臟外科醫師後,
還是勇敢地決定躺上手術枱.
那時,我有一位十分愛我的男友,
當第一時間得知這一天終於到來,
我們默默背著彼此失聲痛哭,誰也無法安慰誰,
但那可能走向死亡分離的焦慮真實的可怕.
其實我一點都不怕死,打從我漸漸知道自己的疾病和一般人不同,心臟狀況也不是一般普通的心臟病.
加上曾數度進急診,對這該來的一切,早已了然於心.
若是為了自己,我不想再動手術.
每一次手術,生活歸零,生活能力也歸零的種種辛苦和無力,我經歷多次.
但這回,在開過家庭會議後,還是決定動刀.
所有人都會選曎,有一線希望就要去試.
是為了愛我的人.才願意賭上性命躺上手術枱.
那是一場將近一天一夜的馬拉松心臟手術,
我活了,卻在加護病房甦醒時,全身插著八根維生管,
在加護病房那幾日,我常常痛到很想死.
在2018年,當我如常的定期回診,
在超音波室醫生臉色凝重地告訴我,
人工主動脈瓣膜看起來是卡住了,有不正常的血液逆流.
心臟外科醫生立刻被急call來,
開口第一句就是-必須立刻動手術.
那一年,那排山倒海的如惡夢般的畫面如狂潮湧現.
還是一樣,如果為自己,我不想再開刀了.
辦了告別演唱會,做了最後的打算,
因為這次手術風險和困難度,比三十歲那年還要繁雜太多.一場醫生都沒有把握的心臟手術,
掙扎又掙扎,討論又討論.
神的旨意為何?人無法測度.
歷經六家醫院,十四位心臟內外科醫生的評估討論.
我決定不開刀了.
很多人聽到不開刀都很開心!
因為他們以為"不用開刀"表示我病況好轉.
但並沒有.
我是選擇不開刀,不是不用開刀,
不開刀,所有心臟不該存在的症狀都沒有改善,
這兩年,面對這個麻煩至極的病體,我的耐性油門已踩到底了.
身體沒有一天不痛,沒有一天是舒服的日子,
很少能睡好,體能無法負荷,能做的事也變少.
很少人能了解,
當我現身在你們面前時,那就是我最好的狀態.
當你們沒有看見我的時候,大多數時間我都活在水深火熱的病苦中.
這個在我手術過的主動脈血管上漏血形成的血管瘤,
幾乎沒有醫生處理過.目前只找到一位,而且他只處理過一個案例.其它醫生直接靠訴我,我們沒有開過這樣的刀.所以也勸我不要開.
它跟其它主辦脈瘤不同,血管壁構造有三層,
但我這顆血管瘤幾乎只是因為手術後的沾黏,
一包血被一層薄膜包覆住,至今仍繼續在漏血,
萬一它被撐破了,造成體內大出血,
我連一般主動脈剝離48小時搶救期都沒有.
可能還沒感覺到痛苦,我的生命就結束了.
聽到醫生的解說,我很欣慰.
我的馬凡病友們,主動脈剝離手術後,有頸部以下癱瘓,有半身癱瘓,有腦中風,或裝葉克膜最後仍然離世.
如果可以讓我在血管瘤破掉那一瞬間就死亡,
我想那是神對我最大的恩寵,
憐憫我這一生已被疾病綑綁折磨了一輩子.
我一遍又一遍地看著劉真的新聞.
為她婉惜,如此完美的女人,一生精彩圓滿.
她的驟逝.撕裂了家人的心,尤其是她的先生.
活著的每一天,我們都有著自己的承受.
兩年前的這時,我正奔走各大醫院評估開刀風險,
父親去年底中風後,我又另一份覺悟,
或許神留我的生命,是為了陪父親挺過這一關.
很多人跟我說,妳看劉真的就這樣走了,幸好妳沒有去開刀!
我想,生死都不是我們可以決定的.
不論神預留的答案為何?
我只能努力,忍著,熬著,過好每一天!
https://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=80975
水瘤破掉症狀 在 姜冠宇醫師 Pro'spect Facebook 的最讚貼文
[🔝講解一下] #撩妹金句 #跟風 #有點難
這轉貼對一般民眾的難度有點高,所以來個簡易講解 🤔
1️⃣️. 指的是金黃色葡萄球菌的心內膜炎
其實鏈球菌與腸球菌也會,但是疾病程度上金黃色葡萄球菌可能會破壞瓣膜比較猛
2️⃣️ 超抗藥性鮑氏不動桿菌
"XDR"代表常見後線廣效性已不具效用,會用上更高階的抗生素Tigecycline和Colistin,抗藥性鮑氏不動桿菌目前在台灣醫院發生率越來越高,是院內感染的防治重點
詳細見疾管署講義第8頁 https://goo.gl/kr4AFM
3️⃣️ 莢膜組織漿菌
黴菌感染,可看見出芽酵母,盛行於美東或拉丁美洲被蝙蝠或鳥類糞便汙染的含氮土壤,用尿液抗原偵測,輕微肺部疾病未必須要治療。
但是在愛滋病患發燒、肝脾腫大、體重減輕時需要懷疑此病原體,因為要小心侵犯骨髓造成全部血球製造減少。
4️⃣️隱球菌
鴿糞傳染的酵母菌,由其全身感染者要排除中樞感染的可能,要腰椎穿刺確認甚至追蹤。
5️⃣ 結核桿菌
結核性肉芽腫(tuberculous granuloma),中央為乾酪樣壞死,該結節的該病理特徵為命名由來。
️6️⃣️ 隱球菌同4️⃣
7️⃣️海洋弧菌
常見那種菜市場或魚攤的阿倍手或腳腫了甚至發黑、出血性水泡過來,不只抗生素可允許直接用後線,電腦斷層確定壞死性筋膜炎務必急開刀,常常截肢,這種診斷上需要搶時間。
️8️⃣️奈瑟氏淋病雙球菌
婦女子宮頸炎首先懷疑的病原體,性交疼痛、婦女子宮頸炎與男性尿道炎流膿者皆須小心,分泌物用革蘭氏染色看見細胞內的陰性雙球菌可快速診斷。近年抗藥性增加。
9️⃣️人類乳突瘤病毒
DNA病毒,受感染的上皮細胞會不斷增生,從扁平疣、濕疣、子宮頸癌都有,這家族其實亞型非常多,子宮頸癌疫苗就是個大議題。
16與18型會造成子宮頸癌,6與11型即為"菜花"(濕疣),按照性交位置從陰道、陰莖和肛門都有,台灣以低成本電燒居多,少數門診液態氮治療,有執行電燒的外科醫師後來呼吸道黏膜感染,可能是燒成灰裡面的病毒除了本身,也夾雜其他易感染口腔與呼吸道上皮黏膜的亞型,甚至會侵犯聲帶喔。
🔟 困難梭狀桿菌
常見長期住院使用廣效抗生素者,隔一段時間後腹瀉不止,可以在大腸鏡檢見到大腸壁長有"偽膜"。
發病原因為症腸菌叢都被殺光了,這個很難長的桿菌就長出來了(但是其實發生率有在增加的趨勢),目前都適用毒素PCR診斷。
1️⃣1️⃣ 疥瘡
傳統思維上是衛生較差或是老人安養中心比較容易得到的皮膚寄生蟲病,事實上健康成人去海邊寫真拍照卻感染到的案例也有,厚痂皮的疹子裡面含有大量的疥蟎及蟲卵,傳染力很強,照顧者須穿隔離衣物及手套。
1️⃣2️⃣ HIV病毒
這網路資料其實就相當多了,西方點墨法做最後診斷,現在台灣同時使用CD4-T細胞和病毒量追蹤治療成效。
1️⃣3️⃣. 同1️⃣2️⃣
1️⃣4️⃣. 柯P菌... , 克雷伯氏肺炎菌
現代超級細菌代表之一,這個菌種在台灣院內感染越來越多見,而且抗藥性越來越強,常常對第三代的頭孢子菌素都還不夠,最嚴重程可到無藥可治的地步,發展對抗克雷伯氏肺炎桿菌之疫苗是另一趨勢。
此菌好發上葉肺炎是一大臨床特徵,一經血液感染常會造成肝膿瘍與眼炎,克雷伯氏肺炎桿菌所致肝膿瘍需要視時機引流。
1️⃣5️⃣. 粘質沙雷氏菌
傳說中的"耶誕菌",形成紅色菌落是沙雷氏菌的主要特徵之一。 然而最近許多不產生色素的菌株也在臨床環境中被分離。 分佈在土壤,空氣,水下等中,並且有食物污染(紅色變化)的實例。 大小略大於大腸桿菌革蘭氏陰性桿菌。 沙雷氏菌屬中有10種細菌,粘質沙雷氏菌是人類感染的致病菌, 最初的致病性很弱,即使一個健康的人感染它,它也不會成為嚴重的症狀,但對於免疫力下降的人來說被認為是伺機感染性致病細菌。近期對於醫院消毒劑產生抗藥性的粘質沙雷氏菌感染,有許多回報案例。
1️⃣6️⃣ 腺病毒
"紅眼睛、喉嚨痛、發燒好幾天",基層醫師容易遇到的小孩及成人典型上呼吸道病毒感染
1️⃣7️⃣. 腸病毒
在台灣一直積極防疫衛教的病毒,流行於見於東南亞地區的夏季期間,也就是大家認知的腸病毒71 型,主要病徵是手足口病,包括發燒、喉嚨痛及口腔潰瘍等,手足口病容易出現於口腔的前半部潰瘍,手腳出現小水泡的丘疹,尤其末端,小水泡破掉會留下痂塊痕跡,所以沒有看到水泡不能排除手足口病。
名為腸病毒,藉由消化道與呼吸道傳染,卻可能引發神經學症狀,併發重症主要有腦幹腦炎、心臟衰竭、肺水腫與. 肺出血等表現,這些嚴重病症均於發病後7 天內出現。
1️⃣8️⃣. Epstein–Barr virus
1964年由Epstein等人從伯奇氏淋巴瘤中發現這病毒而得名,皰疹病毒的一種,唾液感染(因此會說是接吻傳染),致癌力相當強,鼻咽癌與伯奇氏淋巴瘤均與Epstein–Barr virus的感染有極大相關。
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8月初將會有影像分享座談會
9月H.Spectrum大型活動: "TRANS - Ultra Light,Ultra Bright",將會有 無國界醫院 Hospital Without Borders 的攤位。
🔗詳情請見TRANS官網網址:
http://www.transhs.asia/en/register
感染科醫師日常😆
快手小編編輯完成~~~
噢~累死我了!
持續更新中,進度18
#我只是快手小編❤️
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