【你有汗皰疹嗎?】如何根治和預防?醫師藥師告訴你!超多人都有,只是你不知道而已,快分享幫助更多人吧!
你的手指、手掌或是腳底是不是有點紅紅癢癢可能還有長成水泡呢?那可能就是「汗皰疹」喔!
汗皰疹在台灣的盛行率不低,發作起來影響美觀也會造成不便,更麻煩的是斬草不除根,春風吹又生,汗皰疹在某些人身上常常會反復發作,卻難以獲得控制。
這麼麻煩的症狀怎麼辦呢?為了解決大家這些困擾, MedPartner 團隊的醫師和藥師一起回顧了汗皰疹從預防到治療相關的實證文獻,帶大家認識什麼是汗皰疹,告訴大家有哪些治療方式又能如何預防!
這篇文章別忘了多多分享給有這個困擾的親友喔!
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40%男女都有的毛孔角化症
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02:16 癢癢人第一招 忌口
03:13 癢癢人第二招 不洗燙水 保持環境乾燥
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05:00 癢癢人第四招 中藥茶飲
05:34 癢癢人第五招 穴道
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又到了汗皰疹的季節了
今年因為疫情拼命洗手
到底該怎麼辦呢???
來聽聽看皮膚科醫師的保養心法
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汗皰疹根治 在 [心得] 汗皰疹的保養與治療全攻略- 看板BeautySalon 的推薦與評價
汗皰疹的保養與治療全攻略
近期季節變化,許多人手上長了癢癢的小水泡,
來問這是不是「富貴手」。
仔細看一下,大多都是汗皰疹啊~
板上之前有幾篇汗皰疹相關討論,
因此團隊醫師跟藥師決定完整整理一篇有關汗皰疹的保養跟治療,
希望對各位版友有幫助喔~
如果有問題也歡迎提出,我們會想辦法儘量為大家解答~
網頁圖文好讀版:
https://www.medpartner.club/pompholyx-cause-care-treatment/
正文開始:
汗皰疹是夏季常見皮膚疾病,
發作起來又紅又癢,還帶有小水泡,十分擾人。
汗皰疹在台灣的盛行率不低,
許多網友都有過手指、手掌反覆出現發癢水泡的經驗。
更麻煩的是斬草不除根,春風吹又生,
汗皰疹在某些人身上常常會反復發作,卻難以獲得控制。
而汗皰疹跟香港腳常常容易讓人混淆不清,也延誤了治療的時程與方向。
為了解決大家這些困擾,
MedPartner 團隊的醫師和藥師一起回顧了汗皰疹從預防到治療相關的實證文獻,
帶大家認識什麼是汗皰疹,有哪些治療方式?又能如何預防?
《汗皰疹是因為汗流太多造成的皰疹嗎?汗皰疹的命名故事與成因大解密!》
汗皰疹好發在溫暖的季節,
主要症狀是在手指、手掌或是腳底有紅疹、水泡、搔癢等,
不但影響美觀也可能造成生活上的不便,
也有患者擔心會傳染而因此不敢和別人握手。
雖然叫做汗皰疹(英文俗名 dyshidrotic eczema),
不過汗皰疹其實跟只有一字之差的皰疹( herpes )一點關係也沒有。
皰疹是由皰疹病毒所引起的,是一種傳染性疾病,
但汗皰疹跟病毒無關,也不具傳染力。
而是從英文 dyshidrosis 來的,這個字起源於 1873 年 Tilbury Fox,
用來描述手指和手掌的反覆性皮膚水泡。
汗皰疹常常發作於春夏,甚至台灣這種氣候炎熱的國家,
到秋天也是不少見,且容易在多汗症病人身上發生。
但這個疾病跟汗水多寡並沒有絕對的關係,
也不是汗腺構造異常或是汗腺阻塞,不過就這樣得過且過沿用下來了。
簡單來說,汗皰疹這個名字名不符實,本身就是個徹徹底底的誤會,
以型態來分類應該是濕疹的一種。
Storrs 醫師的研究提出建議,
合適的名稱應該是急性反覆水泡型手部濕疹( Acute and Recurrent Vesicular Hand
Dermatitis )[2]。
(這麼長的名字難怪沒有正名成功 XD )
那汗皰疹是什麼原因造成的呢?
研究直到今日,還是無法得到明確的定論,
而且發病往往是找不出原因的。
過去有許多研究探討許多因素都可能有關,
以下列出目前認為可能引起汗皰疹的原因:
◆壓力
◆異位性皮膚炎病史
◆金屬過敏
◆攝取含有鈷或鎳等金屬
◆皮膚感染
◆注射免疫球蛋白
◆多汗症
◆菸
◆紫外線
在日常生活中,
能夠儘量做就是避免過度壓力以及戒菸,還有避免紫外線曝曬。
近年來對金屬過敏引起的汗皰疹逐漸被重視,
有個假設是汗水會造成對鎳的敏感性,手掌和腳掌的汗腺多,
可能累積會有較多經由汗腺排出的的金屬鹽類,
例如鎳,造成手掌腳掌為汗皰疹的主要發病部位 [3] 。
後續許多探討發病因子的研究,都有將金屬納入研究範圍。
以下我們簡單介紹兩個相關研究:
1. 研究以 50 位 20-39 歲汗皰疹病人為研究對象,
執行過敏原貼片測試,有 40% 對一種以上的貼片有反應。
對鎳過敏者有 14%,鉻為 8%,
對苯二胺( PPD ,有些染髮劑裡有)為 8% ,香精 6% ,鈷 4%[4] 。
2. 另有一個研究探討汗皰疹發病原因,
120 位病人中的發病因子,黴菌佔 10% ,化妝品與香精佔 31.7% ,
金屬佔 16.7% ,其他藥物食物等佔 6.7% ,並且仍有 15% 原因不明 [5] 。
以上這兩個研究,都認為特定金屬的暴露與汗皰疹有相關性。
但別忘了金屬只是可能的發病因子之一,
還有許多其他因素都可能導致汗皰疹發作喔!
雖然目前造成汗皰疹的機轉尚不十分明確,不過瞭解可能誘發的因素,
進而避免,也是很重要的預防措施,在文末我們還會整理建議給大家。
《汗皰疹的型態:急性期與復原期不同,還可能影響指甲》
急性期:汗皰疹一開始發作的時候通常從手掌或腳掌紅疹開始,
很快地會冒出小水泡,可能蔓延至手指或腳趾。
70-80% 病人患部只有手部,
臨床上也有只有水泡沒有皮膚發炎、或者手指出現水泡的案例。
典型的水泡通常是小小的很多,
有種形容詞是西米露狀( tapioca pudding lesions ),
也有可能合併成大水泡,影響日常生活。
急性期通常會癢,也要注意不要抓破水泡以免增加感染風險!
復原期:症狀可能持續好幾週,最後到了復原期呈現脫屑狀。
有些個案是新舊病灶並存,也可能同時有水泡或脫屑的情形。
Photo credit: Pompholyx: a review of clinical features, differential
diagnosis, and management.
Am J Clin Dermatol. 2010;11(5):305.
以上幾張照片,是文獻中提到的多種汗皰疹形式。
左上這張圖,在手上分佈著大大小小的水泡。
右上的圖,是手指的側面產生小水泡,但並沒有合併發炎。
左下是一位對金屬鎳過敏的女性,在接觸了鎳的貼膚測試後,
引發了嚴重的汗皰疹發作,起了許多大小水泡,有些已經破裂。
右下這張圖,則是反覆發生的汗皰疹,伴隨著脫皮現象。
由以上的幾張照片,大家就可以理解,汗皰疹從輕微到嚴重,
從偶發到反覆嚴重發作,其實外觀上會有許多不同的變化喔!
一般汗皰疹患者通常數周內會痊癒,
不過少數病人可能常常週期性地發現汗皰疹你怎麼又來了...
發作的頻率從幾個月一次,或是每年發作都有可能。
反覆發作的結果,可能導致慢性皮膚發炎,引發其他黴菌或細菌感染,
甚至影響到指甲變型凹凸不平。
Photo credit:
左圖:Pompholyx: a review of clinical features, differential diagnosis, and
management. Am J Clin Dermatol. 2010;11(5):305.
右圖:UpToDate: Acute palmoplantar eczema (dyshidrotic eczema)
左上這張圖,這位患者的汗皰疹的態樣,就很容易跟慢性皮膚炎分不清楚。
右上的這張圖,大家可以注意看一下指甲,
因為汗皰疹反覆發作,已經讓指甲產生變形了。
《疑似得到汗皰疹了怎麼辦?該如何預防反覆發作?掌握 5 大關鍵》
通常越常見、卻不容易治癒的疾病,偏方就越多。
坊間常聽到泡醋,抹生薑,塗維他命 C 等偏方,請千萬不要自己嘗試啊!
這些做法不但缺乏證據,還伴隨許多風險。
通常汗皰疹可能幾周之內會自行痊癒,
不過,大多數病人的症狀是有感的話,建議應該接受正規治療。
以下是我們建議的 5 大關鍵原則:
1. 掌握就醫時機,勿延誤治療
◆大家看上面的圖應該可以發現,汗皰疹的型態跟其他皮膚疾病類似,
手上可能會以為是富貴手、異位性皮膚炎,
在腳上容易誤認為香港腳,一般人要自己判斷是有難度的,
更何況你不知道你到底得到的是汗皰疹還是其他具有傳染性的疾病,
建議就醫診斷治療以免延誤病情。
◆若是水泡或泛紅範圍變大,或有傷口,務必盡速就醫。
(以下這一小段比較專業,參考即可:)
◆進行汗皰疹的研究可以用
「汗皰疹區域與嚴重度指數 dyshidrotic eczema area and severity index (DASI) 」
做為疾病嚴重度的表示,
綜合考量水泡、紅疹、脫屑、癢的程度,
以分數表示做為治療改善程度的指標。
不過一般在臨床上沒有這麼複雜,可以簡單區分為輕中度、重度。
如果是大的丘疹或水泡影響到生活,
或者無法耐受的搔癢或疼痛,即達重度等級。
2. 避免刺激維持皮膚完整性,並適度保濕
◆皮膚是抵禦外部疾病的前線戰士,
首要重點應該是避免刺激並維持防禦狀態。
洗手時避免用過熱的水,使用溫和的清潔產品、洗手後將手擦乾,
可使用不刺激的護手產品。但不宜過度清潔。
◆可使用溫和的保濕成分,在洗手後使用。
◆另一個重點是不可以抓破水泡,水泡一旦破了可能增加感染風險。
3. 降低食物及其它過敏原接觸
◆若是對金屬過敏者,減少金屬接觸機會(尤其是電鍍金屬)。
而且不僅是易發病處要避免接觸,過去研究就有過案例,
貼了含有金屬的貼片在身上,還是引起了手部的汗皰疹。
◆避免其他接觸刺激性物質,例如香精、有機溶劑、酸性食物等,
或者使用手套預防。
◆食物中也可能含有鎳、鈷、鉻等,有篇研究針對鎳過敏的病人,
進行低鎳飲食至少 4 周, 61% 病人的汗皰疹情形有減緩,
有 40% 病人表示長期改善,持續 1-2 年 [9] 。
建議如果對金屬過敏,或者常常發作找不到原因,可以試試看低金屬飲食。
◆有篇研究低鎳飲食與皮膚建議幾個大原則,
簡述幾項重點如下 [10] :
(1) 避免高鎳食物,如可可亞、巧克力、黃豆、麥片、堅果、豆莢類。
(2) 避免含鎳的營養補充品、以及罐頭食物(可能有鎳溶出)。
(3) 動物組織通常比植物組織的含鎳量少
(但多吃蔬菜還是好事,避開上述的高鎳食物即可)
4. 藥物治療降低發炎反應
◆目前針對汗皰疹的藥物治療主要方向是利用類固醇可降低發炎反應,
來進行症狀治療,依疾病嚴重程度決定類固醇的給藥途徑與劑量。
◆輕中度汗皰疹:可使用高效價的類固醇藥膏 2-4 周。
雖然外用類固醇不太會全身性吸收,
不過因為長期使用還是有皮膚變薄防禦力降低等副作用,
不建議民眾自行長期使用,都還是須要接受醫師診治。
◆重度汗皰疹:以口服類固醇為主,
服用一周後可依治療情形調整劑量與治療時間。
◆如果治療 2-4 周未見改善或常常復發,也可以用光化學治療的方法改善,
也可能須要重新檢查是否有其他長接觸的過敏原或共病(例如沒黴菌感染等)。
◆除了上述治療方案之外,
有些免疫抑制劑如 calcineurin inhibitors 的外用藥膏也有效果
(大致等同於中度效價類固醇藥膏),若需止癢也可處方抗組織胺。
5. 休養生息平靜心靈
◆汗皰疹常常找不出具體引發物質,這可能是壓力引起的,
減少壓力累積定期舒壓,維持作息正常,避免熬夜晚睡,
都可能可以改善症狀,降低復發機率。
References
1. UpToDate: Acute palmoplantar eczema (dyshidrotic eczema)
2. Storrs FJ.
Acute and recurrent vesicular hand dermatitis.
Not pompholyx or dyshidrosis.
Arch Dermatol 2007;143(12):1578–80.
3. Pompholyx: a still unresolved kind of eczema Dermatology 1993;186:241-2.
4. Role of contact allergens in pompholyx.
J Dermatol. 2004 Mar;31(3):188-93.
5. A 3-year causative study of pompholyx in 120 patients.
Arch Dermatol. 2007;143(12):1504.
6. Pompholyx: a review of clinical features, differential diagnosis, and
management.
Am J Clin Dermatol. 2010;11(5):305.
7. Acute and recurrent vesicular hand dermatitis.
Dermatol Clin. 2009 Jul;27(3):337-53.
8. Dyshidrotic Eczema and Its Relationship to Metal Allergy.
Curr Probl Dermatol. 2016;51:80-5.
9. Low nickel diet: an open, prospective trial.
J Am Acad Dermatol. 1993 Dec;29(6):1002-7
10. Low Nickel Diet in Dermatology.
Indian J Dermatol. 2013 May-Jun; 58(3): 240.
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 58.115.127.229
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BeautySalon/M.1504704504.A.7CB.html
※ 編輯: medream (36.226.10.173), 09/06/2017 21:43:29
但對於底下角質層反而可能產生破壞 還是比較建議用文章建議的方式:)
有健康的角質作為皮膚屏障是重要的關鍵~
※ 編輯: medream (1.160.164.220), 09/07/2017 09:23:22
還有薄荷這類的讓你感覺涼爽的成分
擦了會覺得比較不癢沒錯 但建議還是去看醫生比較好喔~
※ 編輯: medream (114.34.167.70), 09/07/2017 16:59:28
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