【心靈小品】進廠維修
✒文:方佳文 🖼圖:法鼓山世界青年會
自己從事數位行銷的工作,每天處理不同線上平台的開發與維護,穿梭在不同部門的溝通之中,集眾人之力讓專案可以順利進行。
網路帶給大家便利,卻也大大翻轉了我們的生活。無論你跑到天涯海角,一則Line訊息就可以硬生生的闖進你的週末,和正在休息的深夜。自己永遠無法追趕上新工具、新服務推出的速度,另一方面,也常常很擔心自己的技能,是否在未知的未來依然能夠在職場上生存。
求好心切加上過度燃燒自己,讓我疲憊不堪,因此只好回到法鼓山來「進廠維修」一下。
在報到當晚,按慣例必須把電子產品交出來保管。以往覺得這條規定有或沒有,對我來說不會造成任何影響。但這是自己第一次非常充分的利用這個規定,讓我有個正當理由完全從工作中抽離,享受一個不被打擾的假期,深深覺得這條規定讓人得到一種暫時的解脫。
營隊在前兩天沒有禁語,但是來到山上的人多半也和你我一樣,想要在忙碌的生活中獲得一點點喘息的空間,因此彼此很有默契能夠體會對方想要休息的心情。
在這裡,當你想要獨處的時候,不用擔心會顯得很孤僻。在這裡,不需要勉強自己加入某個話題,讓自己看起來很「合群」。
在這裡,不必刻意的去social或是硬擠出笑容來笑臉迎人。在這裡,你可以很放心地做你自己,可以真正放慢自己的步調。就連在練習禪修的時候也不必強求自己,因為禪修的練習並非以某一個目標為前提去做努力,一切都是依照當下自己的需求和狀況去做調整。
從生活作息、生活習慣、相處方式、學習事情的方法與觀念等等,這些小地方一點一滴的改變自己,為被掏空的心注入了活水,也讓自己恢復了活力。
過往有幸在大學的時候接觸到法鼓山,加上自己對禪修也蠻有興趣的,所以會定期回來參加禪修相關的活動。
我覺得在法鼓山學習禪修最棒的一點是,不會淪為追求專注力技巧上的修煉,也不會只停留在享受放鬆後帶來的安定與舒適。
對我來說,學習禪修最可貴的地方在於,把步調放慢、把心鬆開以後,可以發現平常沒注意到的盲點,進而去調整在社會化的過程中,可能是為了生存而扭曲自己的地方。
禪修讓我有力量可以在隨波逐流的環境中,停下來再次問自己:這是自己想要的嗎?
回顧自己在未出社會之前的種種顧慮,覺得自己的運氣還算不錯,不管是工作或是生活上,都還可以保持一點赤子之心。很慶幸自己還沒有變成自己討厭的大人。
#2019社青禪修營心得
#青年活動
2021/1/20~1/25 冬季【青年卓越禪修營】
https://pse.is/39l2kv
2021/1/22~1/24 高雄冬季青年營
https://pse.is/38rdcl
同時也有3614部Youtube影片,追蹤數超過1,070的網紅Ray 黃霆睿,也在其Youtube影片中提到,[ 隨便說說 Whatever ] 完整版在相信音樂YouTube頻道 #Ray黃霆睿 @熊仔 #隨便說說 #fff #全專輯正式發行 #shorts 🎶《fff》線上收聽:https://stars.lnk.to/fff 🎶 追蹤Ray 黃霆睿:https://linktr.ee/rayh...
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在臺灣,卡氏肺囊蟲肺炎 (PCP) 患者在第一線藥物 Baktar (trimethoprim-sulfamethoxazole) 治療失敗後,其他替代選擇用藥往往不易取得。大約三年前,也曾與朋友討論過 echinocandins 這類藥物作為替代或救援治療的可能性。
其學理的機轉是 Pneumocystis jirovecii 的細胞壁上同樣有 beta-1,3-D-glucan 這個 target 可以被 echinocandins 類藥物攻擊,而早年也有零星的 case report 與 case series 指出,在血液腫瘤科病人或是移植病人,在 Baktar 治療失敗後,以 caspofungin 作為替代治療成功的經驗。
那麼,當 PCP 侵襲的對象換成是 HIV 感染者,且其無法耐受 Baktar,或是對 Baktar 治療反應不佳時,我們是否能用 echinocandins 作為救援治療呢?之前相關的實證資料並不多,而最近,臺灣 HIV 研究團隊在 AIDS journal 發表了在台灣的研究成果:
▲ 研究設計:multi-center, retrospective cohort study
▲ 研究對象:2013/08 - 2018/04 期間,HIV 感染者,併有 PCP 感染,因對 Baktar 有使用禁忌、無法耐受、效果不彰而使用 echinocandins >48 h 者。
該研究共收納 34 人,其中 2 人因對 Baktar 有使用禁忌故未曾接受Baktar治療,餘下的 32 人有 6 位繼續併用 Baktar,5 位併用 clindamycin and/or dapsone,剩下 21 位則使用 echinocandins monotherapy。
▲ 受試者資料:
☞ median CD4: 27 cells/mm^3 (我想寫個慘字..)
☞ median plasma HIV viral load: 5.2 log10 copies/mL
☞ 多數為 moderate-to-severe PCP (24/34, 70.6%)
☞ Echinocandins 使用分布:anidulafungin (61.8%), caspofungin (20.6%), and micafungin (11.8%).
☞ 在轉換成 echinocandins 前暴露 Baktar 的中位數:9.0 days
▲ 治療成效:
☞ All cause mortality: 7/24 (20.6%)
☞ PCP-related in-hospital mortality: 5/34 (14.7%)
-----
☞ All cause mortality in mild PCP: 0%
☞ All cause mortality in moderate-severe PCP: 7/24 (29%)
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☞ 對第一線 Baktar 治療無效者,其死亡率會比經 Baktar 治療有效者還高,但未達顯著差異 (44.4% vs. 12.0%; HR, 4.25; 95% CI 0.95-19.01; p=0.06),我想這有可能是 sample size 的關係~
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☞ Echnocandins monotherapy 組於 in-hospital mortality rate 與 echinocandins + Baktar 組並無顯著差異 (17.4% vs. 16.7%)。
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☞ Echinocandins 的安全性佳,僅有一位使用 caspofungin 者因懷疑肝炎而停止使用,並在轉用 anidulafungin 後肝功能得到改善。
##
一直以來,Baktar 累積了非常多的資料,讓它在治療 PCP 具有無可撼動的首選地位,當然這篇研究也不是拿來 echinocandin 來挑戰 Baktar 的。
這篇研究雖然囿於 sample size 不大,而且是 retrospective cohort study (基於 HIV 病人並不容易收案,能跨院收納到這樣的人數實屬不易),但有了這些珍貴的本土資料,相信會讓許多臨床照護者更有信心的使用這些 candin 來作為 HIV/PCP infection 的替代選擇,嘗試為病人多爭取一些治療機會。
謝謝研究團隊~
――――
Echinocandins as alternative treatment for HIV-infected patients with Pneumocystis pneumonia
doi: 10.1097/QAD.0000000000002207
――――
Baktar 治療 PCP 失敗後
你... 還願意換 echinocandin 嗎?
#滅PCP #沒有禁語 #貼一張保平安
#聽說符咒產生器的圖可以避免盜印
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在臺灣,卡氏肺囊蟲肺炎 (PCP) 患者在第一線藥物 Baktar (trimethoprim-sulfamethoxazole) 治療失敗後,其他替代選擇用藥往往不易取得。大約三年前,也曾與朋友討論過 echinocandins 這類藥物作為替代或救援治療的可能性。
其學理的機轉是 Pneumocystis jirovecii 的細胞壁上同樣有 beta-1,3-D-glucan 這個 target 可以被 echinocandins 類藥物攻擊,而早年也有零星的 case report 與 case series 指出,在血液腫瘤科病人或是移植病人,在 Baktar 治療失敗後,以 caspofungin 作為替代治療成功的經驗。
那麼,當 PCP 侵襲的對象換成是 HIV 感染者,且其無法耐受 Baktar,或是對 Baktar 治療反應不佳時,我們是否能用 echinocandins 作為救援治療呢?之前相關的實證資料並不多,而最近,臺灣 HIV 研究團隊在 AIDS journal 發表了在台灣的研究成果:
▲ 研究設計:multi-center, retrospective cohort study
▲ 研究對象:2013/08 - 2018/04 期間,HIV 感染者,併有 PCP 感染,因對 Baktar 有使用禁忌、無法耐受、效果不彰而使用 echinocandins >48 h 者。
該研究共收納 34 人,其中 2 人因對 Baktar 有使用禁忌故未曾接受Baktar治療,餘下的 32 人有 6 位繼續併用 Baktar,5 位併用 clindamycin and/or dapsone,剩下 21 位則使用 echinocandins monotherapy。
▲ 受試者資料:
☞ median CD4: 27 cells/mm^3 (我想寫個慘字..)
☞ median plasma HIV viral load: 5.2 log10 copies/mL
☞ 多數為 moderate-to-severe PCP (24/34, 70.6%)
☞ Echinocandins 使用分布:anidulafungin (61.8%), caspofungin (20.6%), and micafungin (11.8%).
☞ 在轉換成 echinocandins 前暴露 Baktar 的中位數:9.0 days
▲ 治療成效:
☞ All cause mortality: 7/24 (20.6%)
☞ PCP-related in-hospital mortality: 5/34 (14.7%)
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☞ All cause mortality in mild PCP: 0%
☞ All cause mortality in moderate-severe PCP: 7/24 (29%)
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☞ 對第一線 Baktar 治療無效者,其死亡率會比經 Baktar 治療有效者還高,但未達顯著差異 (44.4% vs. 12.0%; HR, 4.25; 95% CI 0.95-19.01; p=0.06),我想這有可能是 sample size 的關係~
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☞ Echnocandins monotherapy 組於 in-hospital mortality rate 與 echinocandins + Baktar 組並無顯著差異 (17.4% vs. 16.7%)。
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☞ Echinocandins 的安全性佳,僅有一位使用 caspofungin 者因懷疑肝炎而停止使用,並在轉用 anidulafungin 後肝功能得到改善。
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一直以來,Baktar 累積了非常多的資料,讓它在治療 PCP 具有無可撼動的首選地位,當然這篇研究也不是拿來 echinocandin 來挑戰 Baktar 的。
這篇研究雖然囿於 sample size 不大,而且是 retrospective cohort study (基於 HIV 病人並不容易收案,能跨院收納到這樣的人數實屬不易),但有了這些珍貴的本土資料,相信會讓許多臨床照護者更有信心的使用這些 candin 來作為 HIV/PCP infection 的替代選擇,嘗試為病人多爭取一些治療機會。
謝謝研究團隊~
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Echinocandins as alternative treatment for HIV-infected patients with Pneumocystis pneumonia
doi: 10.1097/QAD.0000000000002207
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Baktar 治療 PCP 失敗後
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沒有禁語 在 Ray 黃霆睿 Youtube 的最佳解答
[ 隨便說說 Whatever ] 完整版在相信音樂YouTube頻道
#Ray黃霆睿
@熊仔
#隨便說說
#fff
#全專輯正式發行
#shorts
🎶《fff》線上收聽:https://stars.lnk.to/fff
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🛒《 fff 》實體專輯購買:
相信音樂線上購物:https://bit.ly/Ray0729
滾石購物網:https://bit.ly/3y9T6Nr
博客來:https://bit.ly/3761hys
誠品音樂:https://bit.ly/3BNTfs6
五大唱片:https://bit.ly/3761tha
佳佳唱片:https://bit.ly/2UVGHyq
-
▍隨便說說 Whatever
多少天 多少月 訊息傳整天
沒有日 沒有夜 跨越換日線
時而甜 時冷豔 讓我懸著念
一點一滴的讓我淪陷
有時圓 有時缺 像陰晴的月
心海潮汐高低 因你更迭
為妳墜 下的淚 映著你的皎潔
始終撈不起你的冷冽
為什麼當初你不把話說清楚
留了一絲希望只想把我禁錮
傻傻付出 執迷不誤
為什麼當初你不把話說清楚
要我怎麼完成一個缺角拼圖
突然醒悟 一切太過離譜
原來一切只是隨便說說
原來一切都是我想太多
在沙漠 等待著 ㄧ抹彩虹
原 來 是 海市蜃樓
原來一切只是隨便說說
原來一切都是我想太多
忍著痛 當朋友 早該看破
你 我 字典 版本不同
當你甜言蜜語甜度高過全糖
我就該及早意識到這關係 並不健康 你的
激情是沙士 氣泡是發誓
當氣泡散了 留下糖水 我獨自擦拭
計劃為你隨時變 你卻說你沒時間
諾言沒實踐過 有時又直接失聯
its the same ,story 總是說是非自願
剖開自尊掏出肺腑之言 你卻當我隨便說
原來一切只是隨便說說
原來一切都是我想太多
在沙漠 等待著 ㄧ抹彩虹
原 來 是 海市蜃樓
原來一切只是隨便說說
原來一切都是我想太多
忍著痛 當朋友 早該看破
你 我 字典 版本不同
原來一切只是隨便說說 (隨便說 隨便說)
反正一切只是隨便說說(say no more say no more)
原來一切只是隨便說說(隨便說 隨便說)
反正你也只是隨便說說(隨便囉 then I'm gone)
🎶《fff》線上收聽:https://stars.lnk.to/fff
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沒有禁語 在 相信音樂BinMusic Youtube 的最佳解答
‧ 凡事太認真不見得是好事 真心難買早知道 看不清虛情 換不到真心 一切都是自己想太多
‧ 走不出的出口 不走心的心房 只不過一廂情願 聽錯弄錯搞錯 不如猜透看透不想多說
‧ 大嘻哈導師饒舌高材生 #熊仔 認證 創作資優生 #Ray黃霆睿 信手捻來強強聯手 絕對不只隨便說說
這首歌特別用比較 Lay back(延後)的方式創作,呼應一個人只是在隨便說說那種敷衍、不肯定的態度。而熊仔的rap更是不按牌理出牌將Lay back的彈性發揮到一個極致,強烈表現出那種若有似無的不確定感。加上RGRY隨地取材即點綴出各種意想不到的音色,根本把大家耍著玩,就這樣嘻嘻哈哈但不隨便地完成了「隨便說說」。
@Ray 黃霆睿
@熊仔
#隨便說說
#fff
#全專輯正式發行
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原來一切只是隨便說說
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剖開自尊掏出肺腑之言 你卻當我隨便說
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【音樂製作團隊】
作詞 Lyrics|Ray 黃霆睿、熊仔
作曲 Composer|Ray 黃霆睿、熊仔
製作人 Producer :|熊仔、rgry
編曲人 Arranger|Ray 黃霆睿、rgry
和聲 Backing Vocal|Ray 黃霆睿
錄音師 Recording Engineer|Ray 黃霆睿、rgry
錄音室 Recording Studio|七段
混音師 Mixing Engineer|rgry
混音錄音室 Mix Studio|七段
【影像製作團隊】
Production Company製作公司|GJ94 Film Studio
Special Appearance 特別演出|熊仔
Lead Actress |席惟倫 Riko
Director導演|Ai Chen、Jizo
1st A.D.副導演|林小光Light Lin
Director of Photography 攝影指導|Boru
Gaffer燈光師|陳又銘Leo Chen
Production Designer美術指導|廖建凱Kai Cola
Editor剪輯師|Ai Chen
Colorist / VFX 後期特效調色師|Boru
Typography標準字設計|Howl
Line Producer 執行製片|林知融Lin Chih
1st A.C. 第一攝影助理|林易群Kimono
2nd A.C. 第二攝影助理|孫梓軒 Sun, Tzu-Hsuan、戴俊宇DAI,JYUN-YU、林保鈞Lin pao chun
Best Boy 燈光助理|黃信淵XinYuan Huang、吳政勳Zheng-Xun Wu、鄭嘉JHENG,JIA、李建宏 Jian Hong Li
Set Decorators 美術助理|黑水Audrey Sun
P.A. 製片助理|杜德修Tu te hsiu、Cindy H
Photographic Equipment 攝影器材 |鏡頭銀行 Lensbank
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剛剛在線上跟團員聊天,去那跨年?
那裡跨年好之類的!突然間想起他去年有去五月天的跨年演唱會!
就順口問說今年怎麼沒有去***跨年
沒錯!沒錯!沒有錯!出現3個*號......
有興趣的玩家可以試試!XD
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.26.40.146
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/COC/M.1420039730.A.6A6.html
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