【 一顆五十塊的球⋯ 】
我們為何會常常擔心「怎麼辦」?成人的擔心,源自童年獨自面對的無力?
今天倒垃圾完,看見排水溝旁邊擠著三位國小男孩,對著水溝下方大喊「加油,加油」。
我好奇水溝下方有人?我搬來八年還沒看過有人在水溝!
伸頭一看真的看見一位國小學生已經爬到最下方。水溝裡水不多,枯水,但剛好有一段跨不過去的積水處。男孩卡在一半,不知進退。
我問他們發生什麼事?才知道是軟式棒球掉下去,他要去撿。我趕快喊他,要他上來,因為實在太危險了。
我一度嘗試我來爬看看,但是那個爬下水溝的把手很窄,等於你的腳能踩的範圍不多,稍微踩空可能摔下去。在沒有任何防護下,我剛起步爬就覺得還是太危險了,放棄。
男孩後來上來。對任務失敗感到挫折,更對該怎麼處理遺失的球,不知所措。
我想這顆球對他應該很重要。
我問他發生什麼事?說是弟弟「故意」把球丟下去,但球是他跟同學借的,同學強調絕對不能不見,明天他怎麼還給同學?
我第一時間想的方法是,查了一下這顆球應該不到一百元,我說叔叔給你一百元,明天還給同學。
男孩說「媽媽說不能收陌生人的錢」。
他這一說倒是讓我發現,的確這未必是一個好的方法。如果硬塞給他,變成要他欺騙媽媽?
接著我問那可以回去跟媽媽說發生什麼事嗎?「你是不是怕被罵?」
男孩立刻點頭說是。
說媽媽只會要他自己拿錢去還,但是他就是沒錢。
我先安慰,媽媽只是氣話,他還是會幫你。男孩立刻推翻我的推論,說「上次」媽媽就真的沒幫他處理,而且媽媽說「你沒有錢就去搶,隨便你」。
到此,我想媽媽應該不是我以為可以溝通的家長。然後我換個方式安慰他,我說也許明天你同學會跟你說沒關係,或者你如果真的沒錢,你可以幫你同學做一件事情補償他。
到此,他似乎比較釋懷,發現原來還有「錢」以外的辦法。
但是他又不斷追問「可是,如果他說...怎麼辦」
我最後一招跟他說你放心,如果真的不能解決,明天你可以跟老師說,請老師幫忙協調,記得任何事情要跟老師說,千萬不要再這樣自己爬到水溝下。
但是他又不斷追問「可是,可是...怎麼辦」
我最後跟他說請他放心,你只要想不管發生什麼事情,都比你如果剛才在爬水溝的過程受傷要好,你的生命勝過一切。
這時那位「闖禍」的弟弟在旁邊一直繼續「搗亂」,拿書包到處砸,跑到馬路上不看車,或是對馬路丟東西等等。
哥哥一邊聽我說,一邊又罵弟弟。
我跟哥哥說你不要罵他,他其實心裡很擔心害怕,你剛剛下去他一定也很擔心,他只是用這種行為來表達。
哥哥表情ㄧ驚「原來是這樣?」
然後我走去跟弟弟說了一句話:「弟弟,你是不是很緊張?」
弟弟立刻說「是」。
然後我跟弟弟說,你應該跟哥哥說一聲謝謝。
弟弟立刻說「哥哥謝謝」。
我跟弟弟說,你哥哥是一位非常懂事又負責的人,他為了幫你處理事情,既擔心被同學責怪,又擔心被媽媽責罵,但他沒有放棄,想靠自己處理,所以你現在唯一可以幫哥哥的,就是不要讓自己再陷入危險。
這時哥哥隔著眼鏡,落下眼淚。
我看著他的鏡片明顯破了一條痕,問他是剛剛爬下去刮傷嗎?他說不是,已經很久了。不知道他到底是家境困難?還是父母真的這麼嚴厲?
然後天色晚了,我跟三人說,你們現在最重要的就是「安全回家」。
離開前,我再次安慰哥哥,我說你是一位非常懂事又負責的人。你很棒。我跟你保證,媽媽說要你去搶,絕對是氣話。因為我一位陌生人看到你爬到水溝都知道危險,媽媽如果剛剛看到那樣一定非常擔心。她雖然會兇你,其實是害怕失去你。
看著他們三人離開的背影,為他們和家人禱告,求神給這位負責的哥哥更多勇氣,給闖禍的弟弟更多力量,也給他們父母更多能力去處理好親子關係。
請神珍惜這位哥哥負責任的心。
我最深感觸是,原來我們成人後那些擔心來擔心去的「習慣」,很可能來自於童年一次又一次,獨自面對又無力處理的事件。
而這時主要照顧者的父母,或是老師,其實都沒有真正幫我們解決,讓我們一直困在「怎麼辦」的迴圈。
太習慣「怎麼辦」了。
童年是那麼擔心被罵,又那麼需要一個同理心的支持。孩子的勇氣與價值觀,就這一次一次被罵或被理解中,成全或殆盡。
要罵孩子前,先讓他感到安全。
不然一顆區區五十塊的球,會把孩子推入這麼「不安全」的環境。
「缺點,只有在安全與被接納的環境下,才會真正改變。」
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過9,970的網紅耶嫩 Yenom chou,也在其Youtube影片中提到,以上是整理了大家最常見的問題 如果還有其他想知道的問題也歡迎留言或是私訊我 有機會我會再回覆大家!! 00:00 開場 00:15 讀書可以聽音樂嗎 00:55 讀書容易累怎麼辦 02:12 沒有動力怎麼辦 03:17 讀書一天的流程長怎樣 04:05 可以熬夜讀書嗎 04:58 讀書容易分心怎麼...
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【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢?
張先,大家未必聽過,不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧?
其實蘇軾是張先的好友,而且同樣喜歡寫詩填詞,雖說人氣或許比不上蘇東坡,不過同是一位著名的文學家。
相傳張先在八十歲的時候,納了一個十八歲的妾,便拿這件事跟蘇東坡賦詩道:
「我年八十卿十八,卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚,只隔中間一花甲。」
聽罷,蘇軾便以文會友,以詩還詩道:
「十八新娘八十郎,蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜,一樹梨花壓海棠。」
當然「忘年戀」不是本文的重點。
重點是……嘩!一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力,不需要假手於人……修正,應該是假手於藥,果然寶刀未老,不是嗎?
不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」,萬一真的力不從心,怎麼辦?
這方面,其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI),主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。
一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]
其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效,所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用,給予藥物足夠時間發揮藥效。
在使用上,服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal),即膏粱厚味,因為這可能會減慢藥物的吸收,從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。
至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效,所以一般建議行房前至少2小時服用。
同時因為Tadalafil的時效較長,長達36小時,自然便不用「即興即食即做」,一般較方便。
在使用上,食物一般不會影響Tadalafil的吸收,所以未必需要餐前服用。
話說回來,這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE),主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5),便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平,從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛,舒張血管,增加陰莖的血流量,產生勃起的效果。
因為這類藥還可能會舒張體內其他血管,例如頭顱、皮膚,從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。
當然不用問,還有低血壓。
除此之外,這類藥還可能會「踩過界」,同時可能會抑制其他磷酸二酯酶,從而可能會出現其他副作用。
其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6),便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)(視物皆藍)的副作用。
至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11),便較可能會出現肌肉痛的副作用,例如下背痛(Low Back Pain)。
在罕有的情況下,這類藥還可能會矯枉過正,誘發陰莖異常勃起(Priapism),簡單說,便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事,實際上,這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction),俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話,請盡快求醫處理。
值得一提,性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來,用來促進cGMP的產生,舒張血管,促進陰莖勃起。
因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管,所以一般不建議兩者同時同服,避免誘發低血壓,構成危險,一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時;至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]
除此之外,這類藥一般避免與酒精同服,因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。
這是一個非常重要的提醒。
為什麼?
唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎?再說,酒或許不能壯陽,不過卻能會壯膽,對吧?
所謂「酒壯色膽」,此之謂也。
所以不論有沒有服藥,還是少喝酒為妙,以免酒後糊塗。
最後有人可能會投訴道:
「咦?為什麼服藥後還是不行?」
唔……背後的原因,一般主要可能有以下兩個:
第一,這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效,所以只適用於「有心無力」的人,並不適用於「無心無力」的人。
第二,這類藥並非萬試萬靈。實際上,大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]
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Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.
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今天來諮詢的是一個即將上幼兒園大班的小男生,一進諮詢室,小男生就衝向大籠球,一會兒丟、一會兒踢,就像是貓咪追逐著毛線球一樣。
「老師,我孩子就是坐不住,最近已經去學校了,老師說他沒有辦法好好坐著聽老師講故事,不是動來動去,就是直接離開座位到處跑,只有在吃點心的時候可以稍微坐久一點,但也是還沒吃完點心就起來到處跑了!」聽完媽媽說,我望向小男生,嗯!真的是很愛動!
「現在大班了,老師會教更多認知,還有要練習寫字,老師擔心孩子不專心會影響學習,所以建議我要帶給醫生看看,所以我們就來了!」媽媽說。
了解了孩子在家、在學校的狀況後,我開始評估孩子的狀況。評估的過程孩子倒也配合,只有在靜態的評估時,孩子總會突然間的離開座位,不是滿場跑,就是又去玩大籠球。而要他回來,總得呼喚很多次!
「老師!你看,每次叫他,他都沒注意到!所以老師要大家把書拿出來,他都是最後一個!這樣不專心怎麼辦?」媽媽繼續說著孩子的問題。
評估的結果,孩子當然有些生理上的狀況需要接受訓練,但是專注力也是需要加強的!當場我跟媽媽介紹一個專注力訓練遊戲,並請媽媽現場帶著孩子玩!
我準備了黏土,請孩子每次捏出一坨小黏土,並且把黏土搓成「湯圓」,並且五個五個排成一排,小男孩覺得新鮮,所以倒也算是配合。接著我再加上一條規則,請媽媽每隔5到10秒拍一下手,小男孩在聽到媽媽拍手後,必須把一個黏土湯圓壓成黏土「披薩」,整個遊戲只要能夠捏出50個黏土湯圓就算過關。
在大約前20個黏土湯圓的製作過程中,孩子還能專心地製作,也能注意且快速反應媽媽的拍手聲,但是接下來湯圓速度就變慢許多,開始東張西望,對於媽媽的拍手聲,不是反應變慢,就是充耳未聞,而好不容易捏到了40顆湯圓,孩子就離開座位跑走了!而桌上的「披薩」有15個。
「老師你看這樣訓練有用嗎?」媽媽懷疑問道。「這個遊戲主要訓練孩子的集中性專注力,看看孩子是否能夠注意到媽媽給的訊息,我們可以記錄孩子的集中性專注力的分數是『15片披薩』。同時我也觀察孩子的持續性專注力,看看他可以坐多久,我們可以記錄孩子的持續性專注力分數是『40顆湯圓』。你可以找一張海報紙,畫上格子,紀錄每次遊戲的時間,並且用披薩跟湯圓紀錄孩子的得分,並且鼓勵孩子每一次挑戰要贏過上一次!」我把這個遊戲的原理及目標跟媽媽解釋了一番。
「用披薩跟湯圓來記錄分數一定可以吸引他!好!我回去繼續帶他玩!」媽媽邊說,邊把孩子的分數記錄下來。
其實很多孩子的「專注力缺陷」並沒有那麼嚴重,只是成長的過程中,沒有好好地訓練專注力,或者很少有真正需要專心的時候,但是一到了幼兒園中大班,學習開始需要更守規矩、更投入理解,這時候孩子變得不適應了!因此表現出來的就是大人認為的「不專心」了!這樣的問題其實並不難處理,只要針對孩子需要加強的專注力類型,以遊戲的方式來進行,就可以有效幫助大腦更專注,將來需要專注的時候,大腦將會主動切換並維持長時間的專注狀態。
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00:00 開場
00:15 讀書可以聽音樂嗎
00:55 讀書容易累怎麼辦
02:12 沒有動力怎麼辦
03:17 讀書一天的流程長怎樣
04:05 可以熬夜讀書嗎
04:58 讀書容易分心怎麼辦
05:42 大考前可以談戀愛嗎
06:27 容易緊張怎麼辦
07:20 要讀幾次才算熟悉
08:52 看到一半卡住要繼續看嗎
09:30 進度跟複習要怎麼平衡
10:20 讀書壓力很大怎麼辦
11:11 很想滑手機怎麼辦
11:50 在家讀還是在圖書館讀比較好
12:45 怎麼知道這是不是重點
13:22 結尾
13:52 耶嫩的murmur
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