「孩子停課家長頭痛?別讓疫情影響親子間的感情!」
本週全台疫情提升警戒,各級學校也因應疫情全面停課,不過,這樣的訊息出來後,我的同溫層也開始出現許多家長的焦慮。
「天啊!要怎麼連續兩個禮拜跟孩子共處24小時!」
「兩週沒上課怎麼辦,進度會不會跟不上?」
甚至,大家因為疫情民眾悶在家,跟家人的衝突也隨著增加,根據衛福部統計,去年的全國家暴案件,比起前年就足足多了 36.5 %,我甚至還在網路上看到有家長開始討論要用什麼道具打小孩才能痛又不留下傷痕...
雖然可能是開玩笑,卻也著實令人擔憂,長時間待在家,若沒有適當的調節方式,就很容易讓疫情影響了親子間的感情。
因此,在這裡想藉此機會,來跟各位家長分享幾個觀念和作法!
在漫漫的防疫時光裡,或許你們也可以試著這樣做!
✔️維持生活穩定,和孩子一起設定生活計畫!
雖然不能去學校了,但和孩子長時間待在家裡,若沒有一起設定生活計畫的話,很容易就會陷入漫漫時間不知道要做什麼事、孩子喊著好無聊的囧境。
建議家長,可以一起和孩子設定生活計畫,包括家事的分工、學習的規劃等等,來維持生活的進度及穩定。學習的部分,網路上有非常多線上學習資源可以使用,未來的兩個禮拜,可以讓孩子試著自己安排時間要如何使用,增加孩子的參與感。
把每天想做的事情條列下來,增加孩子的動力,讓生活多一些目標能夠一起完成!
✔️保持孩子的學習熱忱,但記得維持彈性,不要過度焦慮!
許多家長可能會擔心,這次疫情停課期間,孩子的學習狀況會不會大大落後,但是,其實真的沒有這麼嚴重喔!
我認為,這段時間,讓孩子保持對於學習的熱忱,熟悉平常的基本學科是好的,但不要因為家長的焦慮,轉而成為過度的壓力或責備,造成親子之間的劇烈衝突。家長的角色以陪伴與協助為主,若發生問題、遇到不會時,可以換個方式教或練習,比如說國語練習寫字,不一定只是寫生字本,也可以跟孩子一起聊聊生活、寫寫日記。
現在網路上有非常多有趣的自學資源,也非常推薦各位家長在這段時間給孩子使用,去年疫情期間,我也和大家分享過一些,這邊也再次提供給大家:https://reurl.cc/KxZXqg
同時,學習也不是只有學校的學科而已,居家學習這段時間,正好可以做個別化的學習安排,也可以增加彈性讓孩子做些有興趣的學習!
像是我家小孩前幾天就試了漂浮魔術,利用電風扇讓氣球一直飄空在空氣中,看似玩樂,其實也是透過嘗試瞭解氣流,滿不錯的!
✔️身體健康為要!讓孩子睡飽點,記得在家裡也要保持適度運動!
孩子們少了朝會或是早自習,建議家長們這段期間可以讓孩子睡飽一點。
雖然疫情期間不適合帶孩子到外頭放電、運動,不過其實在家裡也有一些簡單的運動可以做,像是「蜘蛛爬」,讓孩子屈膝坐在地面上,雙腳踩地,雙手手心朝外側擺在身體後,運用身體的上下肢將屁股抬離地面,過程中保持臀部抬高,勁量不要碰到地面上;「匍匐前進」,訓練孩子的肩膀穩定性、軀幹、四肢力量以及協調性等等;YouTube上也有許多頻道專門介紹適合孩子的居家健身,簡單搜尋一下,就可以和孩子一起運動了!
如果家裡有健身環,也非常推薦可以一起玩喔!(非業配XD)
✔️疫情訊息不需隨時緊盯造成過度焦慮,只要每日更新即可
疫情升溫之後,各家新聞台、手機,無時無刻都在發佈有關於疫情的新聞,不過家長和孩子們若24小時緊盯著,便可能越看越焦慮、擔心。
其實,民眾們不太需要隨時隨地緊盯著疫情新聞,其實只要大致了解每天中央疫情指揮中心發布的最新情況,瞭解應配合防疫之相關政策作為即可,既可避免過度焦慮,也可避免錯誤的訊息造成不必要的恐慌。
家長們每天也可以花一些時間,來和孩子說明目前疫情的發展,並且提醒落實防疫措施的重要性。
✔️好好享受親子時光,做一些平常想做但沒機會做的事吧
平日的生活,大家的生活或許都有些緊湊,多少都有一些平常想做,但是沒時間、或是沒機會完成的事,未來的兩個禮拜,就是最好的時機!
比如說,先前買完後一直沒空看完的書,可以讓孩子在這時把它看完;或是孩子塵封已久一直沒完成的拼圖,也能趁著最近來重新動工;或是更實際的,讓孩子自己動手整理房間、打掃等等,都是這段時間可以做的事。
共同防疫的這段期間,也是大家能暫緩平時繁忙的生活,重新調整節奏的好時機,而且,不只大人們需要,孩子們也是。
我們可以好好整理腦海中的嚮往,除了陪著孩子挑一些事情和目標來逐一完成、讓孩子培養自我時間管理,也是練習將腦中想法化為執行與落實的好時機。
像我在工作之後,鮮少有的時間流連在廚房,這個禮拜有不少機會可以在家準備三餐,也重拾了跟孩子共同備餐的時光。
既然有了更多的時間與孩子相處,我們就來好好把握,切記,別讓疫情影響了親子之間的感情喔!
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電子競技選手在賽事中的頭號強敵
網站上有更多可以幫助你的資訊,由台灣唯一的運動心理學專業團隊替你統整。
請搜尋:運動與大腦學術科普平台。
文:呂家宏/前閃電狼職業選手、師範大學體育學系研究所運動科學組
這場比賽攸關著你未來的去留,裁判按下開始,你看著螢幕的倒數計時,此時心跳加速、忐忑不安,無法集中注意力,想到獲勝對自己的意義是多麼重要,但也擔心若無法獲勝,未來將何去何從,整場比賽七上八下,知道要集中注意力,但大腦戲謔著你,胸口似乎有一塊東西壓著自己,沒辦法像平時那樣熟練的走位及釋放技能,心裡告訴自己不要緊張、不要在意觀眾、專心在賽場上,但大腦時時刻刻讓你感受到觀眾的視線、聲音、動向,讓你無法忽略觀眾並專心在比賽中,一半的心思在場外、一半的心思在賽事中,大腦讓你心虛,因為你的注意力並不集中在賽場上,這樣面對對手讓你感覺只有被壓著打的份,儘管是55開的局面,自信心影響自己感受到略遜對手一籌,導致判斷進退慢了幾拍,失誤漸漸產生導致團隊劣勢漸漸擴大,想要挽回局面,又因為緊張而無法像平時練習一樣熟練的判斷,最後急於挽回劣勢,在不確定的狀況下失去冷靜做出決策,最終比賽表現不足練習的8成,在賽場中留下遺憾。
「明知道要專注在比賽,不要緊張卻辦不到?」
這樣的狀況用運動心理學來解釋,是選手的焦慮影響了覺醒的狀態改變,與大眾認知的覺醒會提高綜合能力的版本有極大差異,在運動心理學中的覺醒需要適度,過高及過低的覺醒會影響選手的表現,所以選手會因為擔憂表現不佳而產生焦慮,並伴隨過度覺醒因而損害了表現,隨著選手的焦慮水準而受到影響的程度不同,有些選手適當的焦慮會提升賽事表現,也有將焦慮視為完全負面的選手,當焦慮出現時表現會一落千丈;覺醒和狀態焦慮的提升會影響肌肉緊繃、疲憊與協調困難,注意力、專注力和視覺搜尋改變,所以在賽場中選手常出現手感不佳,鼠標怎麼按都按不準、注意力無法集中,在腦中想輸了怎麼辦,或是告訴自己不要緊張,趕緊恢復平靜、突然間的疲憊感,比賽前感到想要睡覺,頻繁的打哈欠,開始比賽像是沒睡飽干擾表現、比賽中肌肉緊繃,平常命中率100%的技能,因為疲倦而影響靈活度的手,捕捉不到敵人,視覺搜尋改變等狀況,視覺搜尋改變會因焦慮水準不同,使選手的視線過於極端的狹窄或是廣泛,因過於專注忽略了其他資訊,在比賽中只看的到自己的角色,忽略了小地圖被對手Gank,視野過廣泛除了電腦螢幕以外,甚至看的到螢幕外的其他事物,如觀眾、鍵盤滑鼠、隊友、拍攝你的攝影機等,在極短時間的即時應對能力發揮大打折扣。
該如何調整覺醒的狀態?
以下為運用運動心理學介入運動訓練行為的五個步驟。
1.辨識覺醒有關的最佳情緒
若將覺醒想像成一種情緒溫度,選手必須找出適合自己最佳表現時的情緒溫度,例如在賽事逆風的時候,選手的情緒會降到低點,很難吹起反攻的號角,所以再學會如何將自動控溫器設定好時,需要在練習逆風的情境中記錄當時自己的情緒,藉此來學會調整自己原先過低或其他過高情境的情緒溫度,以達到並維持在最適合的水準。
2.認識個人與情境因素的交互作用
在判斷覺醒的時候,要同時考慮個人與情緒的產生交互作用,才能準確的預測壓力與焦慮的情況,例如選手出現重大失誤造成心理陰影,同樣的情境加上緊張焦慮等狀況交互作用,在教練團或隊友的角度就不會知道這位選手有心理陰影,選手可以敘述出目前的狀況,但是先前的個人原因及情緒往往都會忽略掉,會因為個人隱私、在意他人觀感而有所保留,資訊越完整越接近覺醒狀態的真實情況。
3.辨識覺醒和狀態焦慮的跡象
現在並沒有特定徵狀的數目或組合能描述出高壓力的特質,但是那些經歷過高狀態焦慮的人,通常出現在對個人而言相對重要的賽事上,會出現許多以下的徵狀。
頭痛
頻尿
失眠
肌肉僵硬
口乾舌燥
大量流汗
發冷、手心出汗
胃部不適
眼神呆滯
感到噁心
無法專注
不斷地生病
負面的自我談話
只有在非競賽情境時表現較佳
最關鍵的是能否察覺出這些徵狀在壓力和非壓力情境間的變化情形。
4.為個人量身設計訓練策略
在賽事中有時候需要立即的調整覺醒和狀態焦慮水準,有時候又必須維持,在平時訓練加入模擬賽前情境並察覺情境,持續到選手可熟練地察覺並快速調整,再將訓練的量維持,可預防選手在壓力情境中出現(3)的狀況。
5.增進選手的自信心
人掌控壓力最好的方法之一就是增加自信心,高度信任自己能力的人會經驗到較低程度的狀態焦慮,在平常訓練中教練及戰隊管理階層的鼓勵就格外重要,讓選手處在鼓勵環境中,而不是壓力大、競爭激烈的環境中。而且,當他們感到焦慮時,也比較會傾向將此增高的焦慮解釋為有利表現而非妨害表現,在平時訓練中也可以藉由檢討當時情境,透過教練鼓勵讓選手去察覺,運用印象訓練獲取經驗,協助比賽表現提升!
沒睡飽頭痛怎麼辦 在 藍鯨冒險隊 Blue Whale Adventure Facebook 的最佳解答
【登山醫學】登山睡不著怎麼辦?
阿鯨上山也會吃 #安眠藥史汀諾斯
該藥物為管制藥物
❗️可能會有夢遊失憶的副作用
(大概用藥後入睡前1小時容易發生)
如果有使用記得提醒一下隊友
萬一半夜出去上廁所太久沒回來要注意一下
有可能出去夢遊了😂😂
#用藥一定要先諮詢醫師
在平地就要確認自己的副作用反應
避免高山發生更多狀況
❗️如果太晚用藥又沒睡飽(每人狀況不一定)
起床可能會有昏沉沉記憶模糊的狀態
也務必要小心要算好時間吃藥
⛔️女生也要注意該藥物也曾被作為迷姦藥
❗️請注意自己人身安全防人之心不可無
⛔️一般常見的抗焦慮藥物-安邦(粉紅色的)
是屬於BZD類藥物也有助眠的效果
但可能降低血氧不建議在高山使用唷
-----以下為陳崇賢醫師專業好文-----
安眠藥,主要分為兩種「BZD類」&「非BZD類」。因為BZD類的藥物,會造成呼吸抑制,進而在高山上造成血氧的下降,導致低血氧,甚至高山症。
各位看到這兒,傻子在高山上,也都會選非BZD類的安眠藥;所以,造就了山上安眠藥界的當紅炸子雞 ~ 就是大名鼎鼎的〖史蒂諾斯〗(Zolpidem, Stilnox)。
BUT,有些山友真的太誇大或過分依賴這個藥物了,再怎麼說,它還是藥呀,一定會有其優缺點;不過我常遇到的都是已經有心理上的依賴了。甚至還當成寶一樣,分享給其他山友(這可是管制類藥品耶!)
那我們就來看看這顆在山友口中被過度渲染的神藥,優缺點在哪兒:
〖優點〗:作用快、半衰期短(約2.5小時)、早上起來比較不會有精神變差的副作用、不會有呼吸抑制的情形。
〖缺點〗:聽起來最可怕的副作用就是「夢遊」了,在平地夢遊也罷,在山上夢遊可不是在開玩笑的,小則從上鋪跌落,大則掉進山溝。另外還有可能會阻斷短期記憶成型,導致無法記得服藥後所做的一些事情。有些個案連白天的記憶也會受到影響。
另外,好用的藥,有個共通的缺點就是「容易成癮」;生理上的依賴還好處理,心理上就很麻煩了。本來可能只是在山上吃吃,突然發現下山沒它就睡不著了,這種慘事時有所聞。
因為容易上癮,它就成為健保署特別管制的藥物之一;請大家不要以身試法,到處想拿這個藥,一定被會盯上的。
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§ 山上有多少人在用安眠藥?
在一篇2016年,於法國白朗峰的研究指出,依據他們留到的尿液檢體,發現12.9%的登山客,有安眠藥的反應;如果單看Zolpidem(史蒂諾斯,Stilnox),則占全體登山客的8.4%。〖果然是山友心中的第一名呀!〗
不知道有沒有人要做做台灣的研究呢?
§ 是哪一篇新的文獻支持我不愛開安眠藥給山友的理念?
這一篇2018年8月的文章,是法國學者在霞慕尼的南針峰(Aiguille du Midi),所做的研究。目的是看在平地和高山上,使用Zolpidem,4小時後,對於「認知功能」&「肢體協調」是否有影響?
而研究為什麼會訂4小時呢?其實很多登山客為了在好的時間登頂,常會在半夜就出發,而上山又可能捨不得睡,打屁聊天到很晚才就寢,睡眠時間就可能很短。(看來不管哪一國的山友,都有這樣的情況呀⋯⋯XD)
之前的研究,幾乎都是評估用藥之後8小時的身體狀況,作者覺得這樣和現實情況有所落差,所以做了上述的研究設計。
(是說可以在山上輕鬆睡滿8小時,應該是佛系登山客吧?不攻山頭、不看日出、不趕時間⋯⋯機緣到了,自然就有大景了)
結論是:「認知功能變差」、「反應時間拉長」、「錯誤率上升」、「肢體協調性變差」。
不過也有好處,「睡眠的品質變好」、「不影響睡眠中呼吸的狀態」、「不會降低血氧飽和度」。
如果要我總結一下,就是要吃安眠藥,就要睡好睡滿!行程排太滿的,睡覺時數沒超過6小時的,都可能會影響到高海拔活動時的表現。(Zolpidem半衰期為1.5~2.4小時,我喜歡抓3個半衰期以上,個人意見)
§ 好的,一定有人說我怎麼一直罵Zolpidem;現在來平衡報導一下。
2009年有一篇很推崇這種短效的安眠藥物,在軍隊的高山訓中扮演的角色;可以讓士兵維持更好的身體狀態。(睡得好、體力恢復也快)
有個研究團隊在一系列的研究中,提出了Zolpidem的好處:
1. 減少急性高山病的症狀,還不會影響認知功能 (使用舊版的路易絲湖高山症評分表 ~ 還保有睡眠障礙評估)
2. 改善睡眠品質,還不會影響到睡眠時的呼吸參數。
§ 那在山上想睡覺,不吃安眠藥還有哪些藥可以用?
這個命題錯誤,除了藥物你還有很多選擇,如:做瑜珈、塞耳塞、自己帶頂單人帳去睡外面、用棒子把自己打暈(X)。
有人提到來喝個酒,應該可以幫助睡眠吧?酒精類和BZD類安眠藥物的作用機轉類似,都會有呼吸抑制的效果,可能會造成睡眠中的血氧下降;在美國CDC出版的旅遊黃皮書也特別提到,在高度適應期 (前48小時),不建議使用酒精,因為會讓高山症的機率上升。
另外,我自己愛用的是會有嗜睡副作用的抗組織胺,如:Diphenhydramine (俗稱 Vena),帶在登山藥包中,有時蕁麻疹還可以拿來壓一下,覺得很方便。
§ 最後總結一下:
希望大家能對高海拔使用安眠藥有比較全面的了解,而不是人云亦云;沒什麼是一顆安眠藥不能解決的失眠,如果有...那就吃兩顆。(這樣保證會藥物濫用)
說正經的,如果是高山症所造成的失眠,那狂吞安眠藥不能解決任何事情,往往只會解決你自己。在希望醫師協助你改善高海拔的睡眠問題前,你能不能自己評估是否有高山症的情況呢?在使用藥物前,有沒有考慮過其他的解決方案呢?
最後,祝大家在高海拔活動,都平安順利;旅遊醫學就是為了這個存在的。
〖高海拔睡眠的特色〗
在尚未適應高海拔環境時,睡眠的變化有以下幾個:
1. 陣發性呼吸(Periodic breathing, Cheyne-Stokes breathing)
2. 睡眠結構上的改變,如:快速動眼期的時間拉長、易驚醒、不易進入深度睡眠(第1, 2期的睡眠拉長)
註:陣發性呼吸模式:漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱……(反覆循環);常見於腦傷或心衰竭的病人。多發生在清醒時以及非動眼期淺睡期 (第 1, 2期的睡眠),在動眼期及非動眼期深睡期(第3, 4期的睡眠)則不易見到。
主要因為缺氧,而造成過度換氣,使得血中二氧化碳分壓下降至於呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 以下,呼吸就停止,通氣量減少,血中二氧化碳逐漸累積,一直到高於apnic threshold以上,又再度引起呼吸動作。當二氧化碳分壓上升到正常換氣的閥值 (eupnic threshold)以上,就會引起換氣量明顯增加,二氧化碳排出增加,血中二氧化碳濃度下降,直到二氧化碳分壓低於呼吸停止的閥值 (apnic threshold),又再度引起呼吸停止。
〖高海拔睡眠的呼吸形態〗
就是上述的陣發性呼吸,成因為
「高海拔造成缺氧」 → 「過度換氣」 → 「二氧化碳過低」 → 「睡眠中呼吸停止」 → 「更缺氧」
也就是因為這樣的呼吸狀況,造成睡眠的品質更差。在之前有關使用藥物預防高山症的研究中指出,使用安慰劑的族群中,約有71%-93%出現睡眠的問題。
〖Acetazolamide (丹木斯,Diamox) 在高海拔睡眠的角色〗
研究指出,Acetazolamide可以顯著減少週期性呼吸的比例,有篇論文的結果還減少大約50%!也使得睡眠的品質變好,深度睡眠的時間增加,在主、客觀的睡眠評量中,都有所幫助。
但是,Acetazolamide不也會造成過度換氣嗎?為什麼沒有走進陣發性呼吸的死胡同中?目前還沒有一個確定的答案,常被提出來的論點有兩個:
1. 藥物產生的過度換氣,不是在身體缺氧時才出現,而是一直過度換氣,所以不會出現睡眠時的週期性呼吸。
2. 在實驗動物中使用acetazolamide,可以讓呼吸停止的閥值 (apnic threshold) 下降,所以即便二氧化碳被清掉很多,還不至於會出現呼吸中止的狀況。
也因為如此,有些文章中,把acetazolamide當成是高山上的安眠藥來解說;其實藥物本身沒有安眠的效果,只是減少在高度適應過程中出現睡眠中週期性呼吸。
〖BZD類安眠藥的研究〗
有關這類藥物的研究很少,主要也是因為在藥理機轉上,可能會造成呼吸抑制,血氧下降的風險;這樣的實驗設計,在現在要送人體試驗委員會(IRB)可能就會被打槍了⋯⋯
目前找到的有3篇是使用temazepam這顆藥,但一般的治療劑量是30mg,研究中都使用10mg。而結論分別如下:
1. Dubowitz (1998) :睡眠品質變好,無顯著血氧下降,早上起來沒有昏昏沈沈
2. Roggla et al. (2000) :降低動脈氧分壓,升高動脈二氧化碳分壓。
3. Nickol et al. (2006):主客觀的睡眠狀況都改善。
另外有一篇 (Roggla et al., 1994),是使用diazepam,也是降低動脈氧分壓,升高動脈二氧化碳分壓。(怎麼這個人做的研究都會降低氧氣分壓?)
也基於沒有明確的證據支持,我對於這類藥物在高山上使用是很保守的。(好啦,我是所有安眠藥都很保守⋯⋯)
〖結語〗
在用藥上,每個醫師都有自己的考量,也因為訓練背景的關係,會造成藥物熟悉度上的差異;以我來說,真的很不愛開安眠藥,總是覺得,如果吃吃丹木斯就可以改善,就不要多吃一種藥。(當然有人會說,吃個藥,睡飽飽、精神好,有什麼不好?就像我之前文章說的,只要你充分了解藥物的資訊,醫師也願意開立,那也很好;畢竟選擇沒有對錯,就是取捨罷了)
而一些以登山為業或爬山狂熱者,如果每次上山都需要使用安眠藥物,我都會和他們聊聊,那麼常上去,卻還是不能習慣山上的狀況,是不是應該想想有沒有除了藥物之外的解決方案。(當然也有人會說,就像做粗工的,幾乎都要吃止痛藥或是下班後到診所打個針;我只是上山吃吃安眠藥也沒什麼問題吧?)
最後,因為安眠藥這塊不像一些高山症預防藥物有明確的指引,所以大家在使用上的差異一定很大,在用藥前可以多和你信任的醫師談談,了解藥物的好處/壞處。
--
2018新版路易絲湖急性高山病評分,主要移除了之前的『失眠』項目;新增了『臨床功能評分』
【移除睡眠障礙評分的原因】:
Hall等人 (2014年)使用來自292名接觸3650至5200米海拔高度的研究志願者的數據的網絡分析,來證明睡眠障礙與AMS的其他症狀相關性較差。
重要的是,40%的嚴重頭痛病例沒有睡眠障礙。
麥克尼斯等人 (2013年)應用因子分析法對路易斯湖AMS 491名尼泊爾健行者,在4390米處的分數進行了分析,結果顯示睡眠與分數中的其他四種症狀的關係不大。
Milledge在自己的研究中(2014年),表示懷疑睡眠障礙是否是AMS的症狀,或者說是缺氧本身的影響。
許多關於AMS的研究僅使用白天暴露,使得睡眠組分不相關。在這些研究中沒有睡眠評分,可能是因為這個評估比較不易執行。基於這些擔憂,共識委員會建議將失眠分數從路易斯湖AMS評分中刪除。
【新增臨床功能評估】
這應該是為之後的高山症研究鋪路,再來整合症狀及功能的相關性,所以在新版的使用上,仍是以症狀的總分來評估;而臨床功能則是獨立在外面的一項。
資料來源:
@家醫/職醫_陳崇賢醫師
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/
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