🤧🤧🤧別再怪過敏!經常鼻塞、打噴嚏、流鼻水可能是「#非過敏性鼻炎」引起❗❗❗
「醫生,我鼻子過敏,之前去別家做了過敏原檢測都說找不到,可能沒檢查好,你幫我再做一次!」
臨床上遇過不少像這樣一進到診間,就說自己過敏的病人,彷彿所有讓鼻子不舒服的症狀,都是過敏惹的禍。
鼻炎≠過敏!鼻子發炎原因有哪些?
大家所說的鼻過敏,醫學上稱為「過敏性鼻炎」,僅是十幾種鼻炎分類當中的一個類型。所謂「鼻炎」,是指鼻腔黏膜因某些因素刺激而產生一系列發炎反應,常見有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、鼻子癢、眼睛癢,甚至頭痛等症狀。
讓鼻黏膜發炎的原因有哪些?若以「非過敏性鼻炎」而言,較常見的是以下幾種:
感染性鼻炎:因病毒感染引起的如鼻病毒感染(就是我們常講的感冒),或是受到細菌、黴菌感染導致。
非感染性鼻炎:包括女性懷孕時因荷爾蒙變化引發的「#妊娠性鼻炎」,因使用藥物造成的「#藥物性鼻炎」,對室內溫差或室外氣溫變化較敏感的「#血管運動性鼻炎」,鼻子容易發臭的「#萎縮性鼻炎」,以及老年人因鼻腔黏膜退化而引起的「#老年性鼻炎」等等。另外,過去也有患者因鼻炎症狀不堪其擾來就醫,詳細問診後發現他原來只有上班時才會打噴嚏、流鼻水,終於揪出讓他反覆發作的元凶──存在工作環境裡的化學物質。誘發這類「#職業性鼻炎」的因子,包含化學溶劑、粉塵或甲醛等。廣義來看,「職業性鼻炎」也可以說是一種過敏性鼻炎,但這種過敏原目前透過一般過敏原檢測尚無法被測出。
眼鼻有搔癢感,是過敏性鼻炎典型症狀
至於「過敏性鼻炎」,則是因為鼻子吸入某些會刺激鼻腔的外來物,導致身體免疫系統釋放組織胺而有發炎反應。鼻過敏一開始確實很容易與感冒混淆,必須根據患者的年齡、用藥史、過去的疾病史、症狀發作頻率與時間做全盤性的了解,再搭配理學檢查觀察鼻子黏膜狀況,才能做出準確的鑑別診斷。當然,進行過敏原檢測也是一個協助判斷的方式,最常見的過敏原有塵蟎、寵物毛髮與灰塵。通常,過敏性鼻炎除噴嚏、鼻塞症狀外,鼻腔流出的液體也會偏清澈水狀,且比較容易發生眼睛、鼻子、喉嚨等部位發癢的情形。
值得注意的是,雖然鼻炎有很多類型,又可粗分為「非過敏性鼻炎」和「過敏性鼻炎」,但也常碰到同時發生的狀況。比方過敏性鼻炎患者就很容易合併有感冒等上呼吸道感染疾病,主要是因為過敏病人在鼻水貢貢流時,又一面用手擦拭而帶入病毒;加上因鼻黏膜一直處在發炎狀態,增加了微血管的通透性,病毒便容易從鼻黏膜跑到鼻子,再進一步入侵至上呼吸道引起。
長期鼻炎未妥善治療,拖久恐有併發症
然而,無論是過敏或非過敏性鼻炎,若有反覆發作或是未接受完整治療的情形,就容易演變為慢性鼻炎。假使變成了慢性還是置之不理,或仍未經適當處置,便可能發生問題:
如果因為鼻黏膜發炎腫脹導致鼻竇開口阻塞,產生細菌性感染而併發鼻竇炎,此時需要施以抗生素治療。要是只把它當作過敏性鼻炎來處理,更嚴重的話可能會侵入相鄰的眼睛和腦部,恐有失明、腦膜炎、腦膿瘍風險。
當鼻子始終處於黏膜腫脹的慢性發炎狀態下,耳咽管開口也容易產生阻塞,要是再來個小感冒又拖延不管時,也容易引發細菌感染,導致合併發生中耳炎。
鼻塞是慢性鼻炎中十分常見的症狀,過去曾有病人自述從小都是透過嘴巴呼吸,對小朋友而言會嚴重影響發育,包括容易小下巴、暴牙、臉部變形等,也會因為睡覺經常打呼沒有得到充分休息,導致生長發育遲緩。而成人則會有口臭、睡眠中止症、嗅覺喪失及黑眼圈等現象。
因此特別提醒,當你深受鼻塞或過敏性鼻炎所擾時,千萬不要自己買成藥使用,可能會加重病情讓未來治療變得更棘手,甚至需要手術才能改善了。
鼻炎如何治療?藥物效果不佳時需考慮手術
根據引發鼻炎的原因不同,治療方式也會略有差別。
像是引發細菌感染的鼻竇炎,必須口服抗生素且吃完一個療程;治療藥物性鼻炎則需從病人原本服用的藥物下手,調整用藥情況。至於過敏性鼻炎在症狀開始出現的急性期,和治療感冒的用藥基本上不會有太大差異,主要目的都在緩和病人鼻子發炎的不舒服症狀,大多會開立抗組織胺和局部去充血劑等口服藥物來達到救急的效果。
不過,藥物終究只能作為輔助,慢性鼻炎患者在治療上需要有耐心,配合醫師一起把病因找出來,也要做好「持續治療一段時間才能良好控制」的心理準備。假使鼻塞、打噴嚏、流鼻水已嚴重到生活品質大受影響,可能就要考量透過手術方式治療了。但大家也要有一個認知:手術是幫助病患把鼻子回復到未接受外界刺激且產生發炎的狀況,可是鼻炎的發生都有其根本原因,即使動完手術,仍要根據個人體質照護,例如正確沖洗鼻腔、改善生活作息或使用鼻噴劑、益生菌等做好平日保養,有助讓鼻子保持在比較健康的狀態,避免復發。
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醫生看病有如偵探辦案,除了透過理學檢查或各項檢驗之外,還必須透過詳實的問診來判斷,根據病患所提供的線索不同,做出的診斷也會不一樣。因此建議大家在就醫之前稍微紀錄或回想自己的症狀,像是何時發生、通常是早上或晚上、是季節性或常年都如此、單純只有鼻塞或眼、鼻也會發癢等等,這樣到了診間後就能更順暢地和醫師溝通討論,對釐清病因、縮短病程及緩解症狀會很有幫助哦!
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#鬼壓床,真的有鬼嗎?
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「李醫師, #你相信鬼壓床嗎?」
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我們都稱她為「況姊」,五十出頭的她,每次來看診都穿著 Burberry 的風衣,搭配婉約的妝髮,淡雅的香水。俐落優雅的樣子,可以想像職場裡的她,一定深受許多年輕職員的景仰。
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然而,去年況姊回診所定期追蹤時,一走進來,我第一眼就覺得她 #哪裡不對勁,她的神情疲憊,眼白裡多了幾條血絲。然後,她問了我上面那個問題。
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細聊後才知道,原來,這位在知名基金公司擔任幾十年投資顧問,外表光鮮亮麗、實際上卻沒日沒夜被客戶追著跑的她,原以為退休後終於可以好好休息,沒想到入夜後,某種「神祕力量」依舊折磨著她...
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這樣的氛圍、這樣的語氣,加上況姊驚悚的提問,你可能會以為我接下來要來講一個鬼故事
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但不是,至少今天這個故事裡沒有鬼,如果硬要說哪裡有鬼的話,或許我們可以叫它 #心魔。
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〖鬼壓床的科學解釋〗
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鬼壓床,醫學上的說法是 #睡眠癱瘓症(sleep paralysis),常會跟睡眠呼吸中止症、磨牙這兩個狀況同時出現。
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清醒時,大腦控制著我們身體的肌肉;但如果當我們睡覺的時候,大腦還想控制身體,那就有點危險了。試想,如果你在夢裡狂奔、打架,甚至做出傷害自己或他人的事情,那你或枕邊人將每晚暴露在危險之中。
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所以,身體有個防護機制,會在你快要作夢時,先將運動中樞關閉,讓肌肉麻痺(類似癱瘓的感覺);只有要從夢中醒來時,肌肉控制權才跟著恢復。
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然而,這個防護機制並非每次都能順利運行,可能出現兩種意外:
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① 第一個是 #肌肉控制失敗,又被稱為「快速動眼期睡眠行為障礙」,俗稱「夢遊」
指的是肌肉沒有順利被麻痺,睡覺的人直接做出夢境的動作,比如揮手、踢腳、喊叫、尿床。
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② 第二是 #大腦比肌肉先醒來,此時夢境已經慢慢結束、大腦逐漸清醒,但肌肉還沒解鎖。這時的你,雖然能意識到自己醒了,卻四肢僵硬、身體無法動彈,這就是「鬼壓床」。
因為此時還處在半夢半醒的狀態,會搞混現實與夢境,所以容易出現幻聽或幻視,看到床頭有人或靈魂出竅的情況,最後就被解釋成了「鬼壓床」這種神秘現象。
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〖誰容易被鬼壓?〗
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鬼壓床常發生在 #睡眠品質不好 、 #淺眠 的人身上,或是回籠覺、午休這種短暫時間的淺層睡眠。
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這種睡眠品質不良一部分來自生活壓力,因為醒著的時候大腦一直高速運轉,負擔太重,導致進入睡眠後,大腦仍持續思考,難以進入深層睡眠,於是容易比肌肉早醒來。
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而我的患者中,另外一群常遇到鬼壓床的人就是 #睡眠呼吸中止症 患者。
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因為當睡覺肌肉被麻痺時,喉嚨保持呼吸道暢通的肌肉(genioglossal muscle 頦舌肌)也會跟著被麻痺,而睡眠呼吸中止症患者的呼吸道又比正常人容易塌陷,一塌陷就會出現打呼、缺氧的狀況,而缺氧過久,身體覺得你不行了,就會把你叫醒。
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因此睡眠呼吸中止症患者無法作長夢,總是從睡夢中驚醒,如果這時肌肉沒有跟著大腦一起醒來,就會進入「鬼壓床」的狀況。
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研究指出,有打呼或睡眠呼吸中止症狀的男性,高達四分之一會出現鬼壓床的經驗。
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〖遇到鬼壓床要怎麼辦?〗
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① 不需要著急,給肌肉一些時間,只需要心情放鬆,#隨著時間慢慢肌肉也會醒來的,一般流傳的念佛經、罵髒話就有這種放鬆心情淡化恐懼的作用。
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② #嘗試小幅度運動肌肉。通常小肌肉比大肌肉更容易醒來,比如眼球、手指、舌頭、下顎等等,動動能動的地方,或試著發出聲音、深呼吸。因為肌肉會互相連結,當肌肉發現自己的夥伴在工作了,就會開始把彼此喚醒。
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③ 如果成功醒來,這時候你會處於一個非常疲勞的狀態,切記 #不要再睡回去,這樣會馬上回到剛剛那種淺眠,容易導致鬼壓床復發。
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〖鬼壓床的鬼,想告訴你什麼〗
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▲ 發生鬼壓床,暗示著你的 #睡眠品質出了問題,可以檢查自己的睡眠習慣,比如蓋厚被子、枕頭選擇錯誤,或不良的睡姿,都可能導致鬼壓床容易發生。
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▲ 同時也必須檢視自己,是不是有睡眠呼吸中止症的可能,最常見的徵兆就是打呼,其他常見併發症有肥胖、白天嗜睡、偏頭痛、記憶力退化、暴躁易怒等,如果你有類似症狀,建議進行睡眠檢查。
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▲ 最後就是心理壓力,像況姊真正的心魔是 #還沒有放下 30 年的工作,沒有和焦慮真正道別,並對退休後的生活感到徬徨,然後把白天的焦慮帶進睡夢中。
這個部分內容有點多,我接下來會另外準備一篇文章跟你分享『如何清空焦慮進入睡眠』的睡前儀式。
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故事的最後,我們提供了況姊一套針對打呼與夜間磨牙的全口治療計畫,並給予身心放鬆的引導教學。我們的目的很單純,就是讓花甲年華的她,減少牙齒的折磨,也減少進牙科診所的頻率,#不要讓牙齒成為享受退休生活的阻礙。
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況姊說,沒想到鬼壓床這件事,反而讓她在退休後學會一個人生課題—— #放下。
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還好,最近況姊看起來學習有成,她說自己最近開始種花、學日文、冥想與安排度假,重點是,那個「鬼」已經不見了。結合身心的調養,況姊終於開始真正享受自己的退休生活。
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所以我相信鬼壓床嗎?
我相信,而且還是一位好心提醒你要「好好睡覺」的鬼。
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你也有類似的鬼壓床經歷嗎?留言跟我分享吧▽
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願你能好好睡覺,好好吃飯,好好生活,口腔健康,少看牙醫。
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下午花了2個小時,第一次這麼久的牙科治療時間,一顆根管治療、一顆被拔、一顆裝了牙套,還修了牙肉 (用燒的)。
感謝麻醉藥的發明,感謝我的牙醫師,她真的很棒很棒。她幫我打了很大量的麻醉劑,診療過程中加了4次麻藥😂。
我跟牙醫師說你要怎麼做我都答應、全力尊重專業,我只要求麻藥打好打滿不要讓我痛。
醫:要搞很久,你若睡得著可以趁機補眠。
我:道具和聲音這麼可怕我哪睡得著?😂
結果我還是睡著了。她擺了個咬合阻擋的東西在我嘴裡,讓我可以一直不用出力而張著嘴,從根管治療一路睡到拔完牙要咬紗布。
我:妳太強了,我完全不痛而且真的睡著了。
醫:妳累壞了吧?我第一次看到人邊根管治療邊打呼!
Well,我剛經歷完工作上連續兩週每天一份新提案、還有兒子的期末考,我真的累壞了。
連續好久睡眠不足的兒子也累壞早早睡了。
吞了止痛藥,明天,我要用全力迎接久違的自然醒!阿們!
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想請問:最近打呼一陣子了,被家人告知
都是很大聲,影響到睡眠,有推薦榮總或
澄清的耳鼻喉醫生嗎?
爬文過好像中國醫與勝美醫比較多人推薦
感謝一波
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