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研究發表 ｜ 白斑症同時合併肝斑的治療
Feasibility of Oral Tranexamic acid for Vitiligo Patients with Melasma
白斑症與肝斑都是挑戰的色素疾病
照光治療是白斑最重要的治療
但白斑症患者在接受照光治療時，肝斑容易惡化
造成病人色差變明顯，而放棄照光。
白斑患者同時合併肝斑的時候，有什麼選擇？
口服傳明酸有美白效果，可以用來治療肝斑
但是究竟口服傳明酸適不適合用在白斑患者？
我們為期三年的研究，發現口服傳明酸
1. 不會惡化白斑症
2. 在白斑症的肝斑，有美白淡化的效果
3. 病人的生活品質明顯進步
4. 沒有明顯身體的副作用
感謝研究團隊與品萱醫師的幫忙
相信透過研究可以幫助我們找到更好的治療
#白斑 #肝斑 #黑斑合併白斑 #研究
#長庚 #皮膚科 #黃昭瑜醫師
如果老化且乾燥的角質層都脫光了，皮膚也變厚了，皮膚會自動產出很多的內部保濕成分，這樣的皮膚看起來是變好的還是變差的►►https://tinyurl.com/uze28w4z
#外用A醇、#外用A酸 對於 #治療青春痘、#治療肝斑、#治療老化、#治療細紋 很有幫助！使用的頭幾個禮拜會脫皮、紅、癢、甚至痛、腫的正常反應。
我對保養品的觀感在兩年前徹底改觀。
以前我只相信藥物，不認為保養品可以改變皮膚結構，頂多保濕，讓皮膚舒服一點而已。
一直我遇到了retinoids這個類別的保養品。
最近這兩年在門診裡面讓大量的病人使用這類會脫皮的產品或強效的藥品，再搭配雷射或是換膚，看過太多困擾的愛美人士，眼匡含著淚來，但笑嘻嘻的跟我說他好了可以不用來了。
Retinoids的中文翻譯名稱叫做視黃醇。
很常見的一種retinoid就是三代A酸，常見商品名為痘膚潤。但這裡不討論這個，這個是一個痘痘藥，只能去粉刺，要達到毛孔縮小、治療肝斑、除皺紋可能很難。但這個藥物還是在治療青春痘是一個便宜又好用的東西，所以你手邊有一條拜託努力使用它。學生族群我們還是會建議每天每天擦這個藥物，避免粉刺源源不絕的滋長。
其他就進入到A醇或是tretinoin類。
各家保養品牌都有出A醇。我這裡只為ZO Skin Health的背書，其他廠牌我沒有接觸過，也沒有實際用在我的病人上面，所以也不知道效果為何。
每每病人會跟我說：「他們照我方式去買了A醇1%，可是怎麼都沒有出現你說的反應。」那是因為濃度一樣，但是A醇的劑型、結構、配方不同，它會滲透到皮膚的深度也不同。就連ZO自己的不同濃度所表現出來的發炎反應也明顯不一樣。
再來就是Tretinoin。這是一個長久被皮膚科醫師拋棄的心頭好！使用起來心臟要夠強，因為實在是脫皮、紅到一個不要不要的。
每個月我都要被幾個病人疲勞轟炸並且抱怨。但是這是正常人的情緒發洩，我都知道我不會記恨的。但我就眼睜睜的看過病人三十年的粉刺，經過一個月的洗禮後，臉紅得跟蝦子一樣，回診時只差沒有跪下來謝謝我。
這個藥物我這樣一說出來，一定會造成很多皮膚科醫師的困擾，因為病人一擦了之後一定會嚇了好多跳，然後就跑到各位的門診去煩各位了... 在這裡要先跟各位前輩說對不起，給大家造成麻煩了。
所以在這裡特別呼籲，我使用的A酸的方式不代表其他皮膚科的使用方式。我之所使用這個方法也只用在急性期，短短兩三個月的強烈手法。這兩三個月的急性用法是為了要去治療青春痘、青春痘疤、肝斑等等慢性發炎的皮膚問題。因為醫學上面治療慢性發炎的好方法之一就是製造一個急性發炎。
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給要開始接受治療的「我的病人」：
外用A酸、Ａ醇、Ａ醛，尤其是外用A酸都有可能造成紅、癢、脫皮、痛。你今天看了我的文章，或許認為你覺得你適合，就開始使用，但這不保證發炎反應發生在你臉上之後你可以接受！
所以在開始做激進的A醇換膚或是tretinoin換膚，你需要有醫生在旁邊協助你，告訴你現在臉上發生的事情是正確的。但是說真的，就連我一開始接觸的時候，我雖然知道是正常的，我也還是怕怕。
你有三個作法
1. 心臟強的做法（我的作法）。
這個做法是照著我在門診裡指示的計量表塗抹。這個方法可以行得通是因為我們有強大的咨詢師、護理人員、前台人員、還有我們的醫師陪你度過這最黑暗的兩三個月。如果你看到這裡你有問號，代表你沒有來過門診，所以你不會知道這個劑量，拜託你不要用這個方法治療，你會嚇到你以為臉要爛掉了。
2. 慢慢來，但是持續性堅持下去（這個我也可以接受）
你或許在其他網路平台或是他牌購買了強而有力的A醇想要試試看，當然可以。會不會有我說的這些效果，我不保證，但是我認為天外有天，如果你發現比ZO更厲害的產品請一定要跟我說，因為我希望我的病人可以用到最好的產品。
如何使用：你可以一開始兩三天擦一次，使用的量不要太多，約一粒米粒的大小。使用了一個禮拜後沒有脫皮，增加頻率與使用量，再沒有脫皮則是可以天天擦了。另外關於保濕乳液是否需要添加則要看膚質。在網路上面我會對民眾說可以加大量的保濕乳液，減少不適感。但在門診裡我則會依照病人的膚質給予指示。
3. 慢慢來，但是三天捕魚兩天曬網。（這個我就不保證效果了）
這兩年下來其實為數不少的病人是這類，想要好但是不願意付出發炎的代價...最後把產品買了回去供在梳妝枱上面，再一次見到我的時候我會不客氣的唸：「怎麼皮膚還是長這樣。」有認真擦的病人皮膚是看得出來的改善～這些人是一個月擦一次，每次擦之前還要普卦，要不然就是考慮太多，一下要小孩生日派對、一下尾牙的。但這個代表無緣，也沒關係。
最後警語：
這是為了我那些比我還「瘋狂A酸/A醇上癮病人」。
A酸雖然會讓你的粉刺少很多很多，毛孔長期使用之後會縮小，肝斑會淡化。但是我們的皮膚始終需要脫離這個長久脫皮的狀態，並且回歸正常漂亮、不紅不癢的皮膚。（雖說這些會上癮的，病人就是知道A酸/A醇可以擦出來的嬰兒肌膚，實在太讓人著迷。）
只要你治療目標已經達到某個程度，（愛美的病人說真的怎麼樣都不滿意），這個時間約在兩三個月之後，你可以減少塗抹的次數變成一個月選幾天使用就好。看到皮膚又開始變差，反正你已經學會如何再把它變成你想要的程度，之後在適量的增加即可。
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#A醇 #A醛 #A酸 #美白 #粉刺 #痘痘 #脫皮 #ZOSkinHealth #肝斑 #酒糟 #視黃醇 #藥物
人的臉上多多少少都會有斑點，要除斑前要先確認你的臉上是哪一種斑以及形成的原因，在眾多的斑點中，肝斑是最難治療的，這集莊醫師會跟你分享她治療肝斑的方法！
不同種斑點有不同的治療方式，像是打皮秒雷射、擦保養品、擦藥品，甚至要做多種複合式治療。
在治療眾多的斑點中，#肝斑治療 是非常不簡單的，不但需要透過與醫師面對面問診，護理人員衛教後才能開藥做治療。
什麼是 #肝斑►►https://bit.ly/2uqSEet
肝斑好發在育齡婦女，主因包括紫外線和女性賀爾蒙過度活躍，大部分有肝斑的女人大約在生產過後，在臉頰、太陽穴及額頭產生界線不明顯的色斑，這些色斑會因為賀爾蒙的活躍性不同以及壓力作息，會變深變淺，肝斑對很多女生來說是頗大的困擾。
很多人都說斑點要用雷射治療，如果長期打 #除斑雷射，會不會有什麼副作用？
因為打雷射導致皮膚反黑，有什麼方式可以治療？
有人說打雷射除斑後，皮膚反黑兩、三年了都沒退，是不是沒救了?
這一集 #莊盈彥 醫師講了非常多關於斑點的問題，相信可以幫助到許多人，有什麼問題都可以在下面留言喔！
0:00 斑點治療前言
0:40 最常見斑點型態
2:18 肝斑有什麼治療方法?
3:34 用雷射治療肝斑有效嗎?有副作用?
4:48 光老化像是曬斑、老人斑該如何治療?
6:08 三種反黑因素，如何治療反黑?
8:42 不常見的雀斑、太田母斑、顴骨母斑、貝克氏母斑如何治療?
延伸閱讀-臉上的 #斑點 有哪些►►https://reurl.cc/92dvd
延伸閱讀-什麼是 #老人斑►►https://reurl.cc/rMzvr
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很多人的臉上都有斑點問題，網路上流傳各種除斑的方法，真的有效嗎？要除斑就要到美上美皮膚科，美上美皮膚科有各種的除斑雷射，像是皮秒雷射、紅寶石雷射等等，這些都是很好的除斑方式！
大家應該都有這個經驗，打過很多次的淨膚雷射，斑點就是不會掉，這集要跟大家講解為什麼淨膚雷射沒辦法 #除斑！
很多人做了 #除斑雷射，但是覺得斑點都沒有任何變化，感覺斑點都沒有消失？
因為除斑雷射的能量跟波長是很重要的，對不同的斑點要使用不同方式去治療，才可以有所改善，處理複雜深層的斑點才可分出機器的好壞，以及醫師的專業度。
以前治療肝斑需要打到10多次以上的淨膚雷射，還有可能會有越打越黑，甚至反白的風險，但是現在有了很多更有效且不會反黑的方式可以治療肝斑了。
影片最後倪醫師要來跟大家示範紅寶石雷射如何除斑！
紅寶石雷射是診所新進的除斑雷射，除斑雷射不是一台傻瓜相機，要怎麼使用雷射的波常跟能量是很大的學問，這需要皮膚科醫師的經驗、技術以及想法！
今天莊盈彥醫師及倪旻白醫師就要來跟大家一一破解網路上的各種除斑謠言。
延伸閱讀- #皮秒雷射 如何 #除斑►►https://reurl.cc/kD4yL
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延伸閱讀-你要知道你使用的「保濕產品」有什麼功用，想要讓皮膚抗老化要擦含有「抗氧化」成份的保濕產品►►https://tinyurl.com/tanojot
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油性肌膚、粉刺、青春痘、肝斑、毛孔粗大、肌膚老化有救了，三階段深層煥膚來治療這些皮膚症狀！今天來告訴大家什麼是三階段深層煥膚，莊盈彥醫師親自下來實測！
什麼是 #三階段深層煥膚，一般的酸類只能在角質層的一、二層作用！
3 Step Peel第一階段是把整個角質層去掉，並且刺激真皮層！
除了粉刺、青春痘，更可以達到毛孔及紋路的改善，而且並不是會使東方人反黑的那種真皮層煥膚。
7月份我還會再去美國繼續研究相關治療，到時候會在拍一個影片
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延伸閱讀-什麼是 #毛孔粗大►►https://reurl.cc/8MG9b
延伸閱讀-如何做 #青春痘治療►►https://reurl.cc/3AdKM
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治療肝斑 在 原來，肝斑並不是雷射除掉就好！ - 林亮辰皮膚專科診所 的推薦與評價
治療肝斑 ，許多人習慣以一般色素斑的思維來思考，卻不知道肝斑的成因更加複雜。 因此，醫師也須轉變治療的思維，從✨重建健康的皮膚生理狀況✨著手，才能更快速改善肝斑 . ... <看更多>