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【龍姑娘話健康】 是母乳不足？還是你不懂泌乳機轉？

越多越多專家或媒體宣傳推廣母乳哺育，面對各種母乳哺育對BB健康發育有益的科學數據和論證，許多媽媽們都選擇餵哺母乳。然而，也有許多產婦到了真正面對寶寶時，卻因為種種問題，令餵哺母乳這件事變得無法堅持，當中最多人會遇到的問題便是「乳水不足」。有的產婦在產後喝上奶湯水，等了幾天都不見乳汁多，就斷定自己是沒有奶的「窮媽媽」，那麼是不是真的會有產婦沒有奶水而不能母乳哺育呢？今天就和大家談談母乳不足的誤區及泌乳機轉知識。

我們首先要認知。母乳的分泌主要靠腦部腦下垂體分泌的一種荷爾蒙─泌乳激素，每次嬰兒吸吮乳房時，就會刺激泌乳激素的產生，從而促進更多母乳的分泌，嬰兒吸的越多，乳房就會製造更多乳汁，故此，母乳的產生受到產婦的生理及心理狀態影響。準媽媽懷孕20週左右，乳房會開始慢慢變化，生成少量乳汁，已足夠初生BB的需要，因為新生兒需求的乳汁量不多，這個時期，只要「有」出現乳汁，就代表功能「正常」，不需擔心。

在產後３到１４天之內，由於胎盤排出後，產婦體內的黃體素急速下降，泌乳素和皮脂醇影響奶水開始充沛，有些產婦會有脹奶感覺，這時的泌乳機轉主要由內分泌控制，但隨著產後時間久了（產後１４天之外），就會慢慢變為由腺體自我控制，即乳汁的量和嬰兒的哺乳行為關係密切。因此，奶水製造量和乳房的大小無關，嬰兒有效吸啜（非只單單的含著乳頭）是製造奶水的關鍵，同時母親本身需感覺良好，對哺乳有自信心，減低在哺乳期間的焦慮，和因姿勢不良造成的身體上的疼痛。乳房的產奶量會慢慢上升，直到和新生兒的食量匹配，（需注意的是這是一個「過程」，並沒有喝了哪一種湯就會奶量爆升科學依據），故善用泌乳機轉，就能讓母乳一路暢通無阻。

由於乳汁謍養會跟據嬰兒的年齡調整，當嬰兒體重增加，每公斤所需求的奶量會「減少」，6週和6個月大的嬰兒，每天的乳汁需求量都差不多，總量不變。因此，不要盲目的擔心乳汁量會隨嬰兒長大而越來越多。

促進乳汁分泌的方法是：

1. 產後儘早餵奶，除了可促進乳汁分泌，並可促使子宮收縮，以利胎盤排出。

2. 勤於餵奶可讓奶水早一點來，並可避免乳房腫脹。夜間的吸吮，泌乳機轉最強烈，可讓乳汁更充足。

3. 24小時親子同室，這樣可依嬰兒的需求餵奶，如果寶寶有吸吮的反應，就給寶寶吸吮乳房。

4. 只餵母奶，不要補充葡萄糖水、牛奶或水等食物，反之會讓寶寶對母奶的需求量降低，不想吸母奶，乳汁的產量就會變少。

促進乳汁分泌的飲食習慣是：均衡飲食，多吃含蛋白質食物，如：肉、魚、蛋、奶。多吃蔬菜、水果及水分多的食物：每天至少8～10杯（2500-3000c.c）水分，可考慮清湯、蔬菜汁、開水或低脂牛奶。哺乳期間不要節食，為了產生乳汁，需要大量的能量，所以媽媽要根據食慾進食，產婦餵奶每天可多消耗400卡的熱量，如果節食會造 成媽媽疲憊不堪。

#了解泌乳常識
#推廣母乳哺育
圖片：互聯網

［重新啟動泌乳］
產後種種原因導致泌乳不足，是有方法可以再度啟動泌乳的。
最近發現生產時用了減痛藥物，產後第一時間無法正常啟動泌乳機轉的個案越來越多。加上最近瀰漫著一股「不要勉強媽媽餵母奶」的無奈氛圍，很多媽媽就此以為自己天生泌乳不足，就放棄了。
詳細的諮詢，觀察母嬰哺餵的情形，再做出適切的建議，是哺乳諮詢的專業。
通常，按摩、發奶飲料或食品，幫助不大。
即便是領養小孩的母親，在沒有懷孕的情況下，經由專業的協助，都可以泌乳餵養孩子。女同志家庭，如果一位懷孕生產，另一位要哺乳，也是辦得到的喔！
https://www.canadianbreastfeedingfoundation.org/…/domperido…

#產痛非慘痛
#了解之後面對非恐懼而逃避
#國際認證泌乳顧問

推課程也推書😊

越來越常聽到⋯
「餵母乳很辛苦，不要勉強⋯」
「那個誰的誰的誰，喝配方奶還不是長得很好。」
「妳生完一定不要母嬰同室喔！以後顧不完，讓自己做月子好好放鬆一下。」

餵母奶這件事，不是教戰守則123，不是計算時間15分鐘要換邊。那是親子共享獨一無二的珍貴時刻，邀請各位準媽媽們一起來了解。

阿萍醫師的哺乳課(1)醞釀 ，孕釀：孕期到產後的乳房變化

課程簡介
懷孕那一刻開始，乳房就開始準備要有「大變化」了。乳房腫脹，常是懷孕的第一個徵兆。
泌乳可分為乳房增生、乳汁形成、分泌乳汁、離乳，四個時期。而荷爾蒙在這些不同時期，扮演協調者的角色。有些是直接作用於乳房，有些是作用於相關的代謝過程。

課程大綱
1.從乳房的解剖構造了解泌乳機轉
2.荷爾蒙與泌乳的關係
3.哺乳期乳房問題的處理

報名連結 https://goo.gl/forms/AqiCYCkKwFbq0DsY2

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【打書文──《做爸媽的一百種方式》 part II】 from 編輯宋宜真

懷上小向時，同為新手孕婦的 Yachun Hou借我一本書，上面密密麻麻貼滿標籤，還有用功畫線的痕跡。在她大力推薦之下，我也去買來研讀，並且決定孩子生下來之後照著執行。這本《百歲醫師教我的育兒寶典》成了我第一本育兒書，也啟發了我育兒的第一哩路。書中有簡單清晰的操作指引，以及令人心動的使用見證。簡單來說，它教給新手爸媽一套方式，讓寶寶能依循著「吃、玩、睡」的順序，以四小時為單位來建立生活作息。寶寶吃飽喝足就放在小床上伸展和運動，玩到累了就自行入睡。爸媽可以抱著他玩一下，但是千萬不能抱著哄睡，更別提讓寶寶含乳入睡。寶寶萬一哭了就讓他哭，因為哭哭是運動，運動累了自然就會睡著，以此建立起獨立玩、自己睡的好習慣。附帶的好處是，大人也可以如常作息，不必被寶寶綁住。

聽起來很有道理，操作方式也很清楚，但是實行在小向身上卻成了災難一場。小向總是奶喝一喝便睡著，就算搖也搖不醒，因此他的作息順序是倒過來的：吃、睡、玩。這讓我焦慮萬分，因為這表示他得依賴母親入睡，這表示他把吃跟睡混為一談，這表示他無法自行安撫需要外力介入。

因此，當我抱著小向看他入睡時，我不是幸福的母親，而是焦慮的母親。我數十次嘗試趁著他才閉上眼尚未入睡時，便放他到床上希望他「了解」這才是睡覺的正確方式。結果一放下去他就躁動、哭泣，甚至生氣，拍拍安撫一開始有用，後來得越拍越大力，越拍越久。我曾經為了讓他在床上入睡，在一旁拍了30-40分鐘，但一停手或是一離開他就醒來，讓我頗為抓狂。

有人說我不夠狠，應該放他下去，讓他哭，然後轉身離開，幾次他就會了，甚至狂哭幾次就睡過夜了。於是有一晚，把他餵飽也換了尿布之後，我終於狠下心，放他在房間哭，自己則躲到客廳看電視，一邊看心裡一邊淌血。將近50分鐘之後，哭聲停了，我鬆了一口氣，想他終於睡了。這時ny正好回家，進房去看，才發現小向雙睜得大大，兩眼無神，哭到無聲。他看到爸爸進來，才又嗚嗚咽咽哭了起來。Ny抱起他來，幫他換了尿布，然後抱著哄他，他才在爸爸懷中漸漸睡著。

我聽到ny轉述房間裡發生的事情之後，心如刀割，發誓再也不拿這套方式折磨自己的孩子。那時候小向才一個多月，但是我為了實踐這套方法，已經把我和他弄得精疲力竭又傷心萬分。只是我內心還是隱隱認同，孩子要讓他自行入睡才好，抱著睡會養成壞習慣，然後累死自己。

我上網去搜尋更多實作案例，甚至加入百歲派的fb祕密社團，但越找越看越增加我的焦慮。網路上很多成功實踐的父母，他們信誓旦旦的說詞和鐵一般的見證，讓我認為是自己沒做好、沒做對、沒耐心、沒毅力，導致無法成功訓練孩子自行入睡。最後我甚至犯了百歲派的大忌，就是讓孩子跟我們睡在一起，讓他聞著我們的氣味，含著媽媽的奶，直到他鬆開小嘴，安穩入睡。

在百歲派的育兒方法中，「訓練」是主要精神。小寶寶的規律作息是訓練出來的，是可以經由父母反覆的精密操作達成的。因此小寶寶的生理需求可以從小規訓，他的生活作息可以準確套入既定模式。這是美國這位百歲醫生觀察並實踐數十年後得出的理論，我周遭的親友（國內國外）也不乏成功的案例。但小向為何一直無法套入別的寶寶能順利套入的模式，對此我始終無法明白。

我一直要編到婦產科醫師陳鈺萍在本書〈母乳最好？〉一文中寫的兩段話，才真正豁然開朗。

「過去，寶寶生下便留在媽媽身邊，餓了就直接吸吮乳頭，累了就睡。那麼，人類會從母嬰一體的照顧關係，轉變到母嬰分離的照顧關係，中間究竟發生了什麼事？西方從十九世紀開始發展到二十世紀的「科學母職」，將孩子抱離媽媽（或奶媽）的乳房，以裝著配方奶的奶瓶取代了乳房。在這樣轉變的過程中，母親的角色從「養育的女王」變成「科學的僕人」。她原本能自主決定育兒過程，可以經由自己的本能、女性的育兒經驗，以及與嬰兒的互動，習得嬰兒的需求。現在，她卻亦步亦趨地跟隨科學指引，從表格和曲線圖中來決定嬰兒的食量、餵食方式、睡眠時間、睡眠方式，並依此判定生長狀況。育兒的發言權，從母親轉移到科學與醫學專家。」

「二十世紀生物醫療化的發展，也帶動了「生物監測」的概念。人們變得要從一堆生化數據中，得知自己「好好的活著」。在這樣的過程之中，「身體」消失不見了，取而代之的是由一堆生化數據來再現身體狀況。而在父權社會中，由生物監測數據建構的女性身體，充滿文化、道德面的性別偏見，讓女性的身體消失得更徹底。母乳哺育也一樣，在這樣的過程中，消失的不只是媽媽的身體，還有寶寶的身體。寶寶成為被動接受乳汁的客體，是被科學決定的對象，而不是可以主動求索的、自我決定的主體。」

鈺萍醫師寫的是母乳哺育過程的科學化，導致寶寶和母親身體的客體化，但同樣頗能解釋百歲派育兒方式的崛起背景和信念。母親不再有自信從自己的本能來回應寶寶發出的訊息，而在科學和外來權威的指引下變得焦慮萬分。

但是，為何還是有那麼多寶寶、那麼多媽媽爸爸，成功實踐這套方法？在小向一歲多時，他連續幾晚尋乳而我拿白開水餵他之後，成功睡過夜了。在這之後，我發現讓他入睡再也不是難事，也才發現情況並沒有百歲派預言的那麼糟。然後我才突然想到：也許有的寶寶適合百歲派，有的並不適合？或許，每個寶寶並不一樣？

這是個再簡單不過的結論，我卻花了一年多才悟得。