這個時間點,帶著發燒38.5度合併咳嗽的小孩進急診,是個恐怖的心理壓力。一個有過泌尿道感染病史的小小孩,有著高風險工作的老爸,我知道門診的門是進不去的,去一般診所會給診所很大的心理壓力。
在急診,我知道會擋在急診戶外的留觀區,我知道會被戳鼻子篩檢。但心中想的是萬一是新冠怎麼辦?是我傳染給他的嗎?我有PCR陰性的報告,全家只剩下我在出門,我哪個除汙的步驟沒做好? 如果沒問題,會不會在急診害老婆和小孩染疫?
護理同仁驚訝的看著我,「你來做甚麼?!」「我家小孩發燒。」我無奈的說著。兒科急診的學長告訴我,「非常時期,必須篩檢新冠COVID,不好意思必須讓你們在戶外等報告。」急診已經蓋起一座一座的帳篷對應這次的疫情,當天戶外三十幾度,小孩又發燒得更高一路到39度。
小孩剛尿完,需要喝點奶才能有尿液做檢查,老婆帶著小孩躲到帳棚最後面餵起來。小孩不舒服,喝奶都像是強灌硬餵。過程中又抓又咬,讓老婆幾次痛呼,但還是好聲好氣的哄孩子繼續喝。
報告一等就是一整個下午,隔壁的病人大姊攔下每個路過的護理人員,指著鼻子大聲質問:「我的報告還沒好嗎?我的藥在哪裡?怎麼要這麼久?是不能快一點嗎?等很久了耶!」一個下午,重複無數次。
這個非常時期,所有流程都是緩慢的。老婆看著那位大姊的態度,在旁邊白眼快翻到天上去,到最後大有準備罵人的架式,全身飄散著「你們不能罵我來罵」的殺氣!我拍著老婆的肩膀,安慰她(也是壓制她)。病人都是焦急的,室外溫度也高,塑膠棚內所有的人都在蒸烤,大家情緒會更不好。
「胸部X光沒問題,尿液檢查正常,你先帶小孩回家等最後的新冠報告。」學長打電話來說明,這個非常時期電話聯絡也變得更頻繁。領藥繳費也依然是個漫長的等待。老婆回家後才哭出來,一直問我「是不是我沒把小孩顧好嗎?為什麼他會這個時候發燒?我們不是消毒了全部的東西嗎?還有什麼有漏嗎?」
小孩PCR陰性,最後回家燒兩天,拉一點肚子,燒退後全身出疹子,現在爬來爬去精神超好。完全沒事,只是挑錯時間生病而已。
可是我每次急診下班都還是不停問自己,我今天還可以回家嗎?到甚麼程度我應該收拾行李去找間旅館住下來?我的隔離包依然還在我的辦公室櫃子裡,等著那可能但希望不要出現的某一天。
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這篇文章的作者是卡比。
不像我一天到晚趴在鍵盤上,卡比很少寫點什麼東西。這次帶小虎斑看病,加上最近的特殊時期,他也變得感觸良多了。
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泌尿感染發燒幾度 在 恬兒職能治療師-醫學領域的兒童發展專家 Facebook 的最佳解答
崧銘醫師,今天要繼續值急診夜班來跨年啦~
大家跨年夜,平平安安! 💖
-
小朋友無論是受到
⚠️病毒感染(例如:感冒、流感)
⚠️細菌感染(例如:泌尿道感染)
都比大人更常發燒,其實這是身體面對感染的自然生理反應,團隊中的 #兒科崧銘醫師,今天就來談談,大家最常問的 #發燒 問題~
🔆 #體溫高到幾度以上才算發燒?🔆
發燒的定義為身體的中心體溫 ≥ 38‘C。介於37.5’C與38’C之間的體溫可能正常也可能是 #低度發燒,要參考一連串的 #體溫變化 與是否有 #其他症狀 判斷是否真的有發燒的情形。
🔆 #哪些因素會影響體溫的測量?🔆
身體產熱增加、散熱不良都會使體溫上升,例如:✔️喝很多熱水✔️運動✔️長時間曬太陽✔️穿太多衣服等。
嬰兒量到38’C上下的低度發燒時,若穿著 #衣物較多,可以 #先打開衣物 讓他散熱 #10分鐘 後再測量看看是否回到正常體溫。
🔆 #摸小孩的皮膚看有沒有發燒的方法準不準?🔆
摸皮膚判斷有沒有發燒的方法 #很不準確🚫,會受到環境溫度、兩者相對體溫的影響。建議使用☑️ #體溫計 才能正確判斷小孩有沒有發燒。
🔆 #我的孩子發燒前/後手腳冰冷、呼吸快速、心跳好快,是不是病得很嚴重?🔆
發燒是因為發炎反應導致腦部的體溫調控總司令「下視丘」把「設定的正常體溫」往上調到> 38’C,於是身體就會使命必達想辦法達到這個體溫,於是可能
✔️不自主地出現肌肉顫抖以增加熱量(冷顫)
✔️四肢血管收縮來減少熱量喪失(手腳冰冷)
✔️同時影響自律神經導致呼吸和心跳加速。
-
如果孩子在 #出現這些症狀後不久就量到高燒,而退了燒之後〽️, #症狀也就暫時都緩解,那麼造成這些症狀的就是發燒的生理反應囉!
反之如果退了燒,小朋友 #還是持續有這些症狀,那麼就得趕快帶到🏥 #急診評估囉!
-
🔆 #發燒會不會把腦子燒壞?🔆
這是個經典的發燒傳說,其實 #42’C 以下的發燒不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害,反之正常人體在因為感染而發燒時也 #不太會超過41‘C。
-
發燒把腦子燒壞的傳說,背後的事實是病患發燒的原因為 #腦炎、腦膜炎 等疾病,真正讓腦子壞掉的是 #腦部嚴重感染病症,而發燒只是這些疾病的症狀表現之一。
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下一集,崧銘醫師將會繼續和大家聊聊
✅發燒出現那些「紅色警戒」,應該盡速帶小朋友到兒童急診?
✅退燒的小知識
-
今天頗有寒意,大家要注意保暖喔!
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🔆 #體溫高到幾度以上才算發燒?🔆
發燒的定義為身體的中心體溫 ≥ 38‘C。介於37.5’C與38’C之間的體溫可能正常也可能是 #低度發燒,要參考一連串的 #體溫變化 與是否有 #其他症狀 判斷是否真的有發燒的情形。
🔆 #哪些因素會影響體溫的測量?🔆
身體產熱增加、散熱不良都會使體溫上升,例如:✔️喝很多熱水✔️運動✔️長時間曬太陽✔️穿太多衣服等。
嬰兒量到38’C上下的低度發燒時,若穿著 #衣物較多,可以 #先打開衣物 讓他散熱 #10分鐘 後再測量看看是否回到正常體溫。
🔆 #摸小孩的皮膚看有沒有發燒的方法準不準?🔆
摸皮膚判斷有沒有發燒的方法 #很不準確🚫,會受到環境溫度、兩者相對體溫的影響。建議使用☑️ #體溫計 才能正確判斷小孩有沒有發燒。
🔆 #我的孩子發燒前/後手腳冰冷、呼吸快速、心跳好快,是不是病得很嚴重?🔆
發燒是因為發炎反應導致腦部的體溫調控總司令「下視丘」把「設定的正常體溫」往上調到> 38’C,於是身體就會使命必達想辦法達到這個體溫,於是可能
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如果孩子在 #出現這些症狀後不久就量到高燒,而退了燒之後〽️, #症狀也就暫時都緩解,那麼造成這些症狀的就是發燒的生理反應囉!
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🔆 #發燒會不會把腦子燒壞?🔆
這是個經典的發燒傳說,其實 #42’C 以下的發燒不會對病人腦部或其他器官造成直接傷害,反之正常人體在因為感染而發燒時也 #不太會超過41‘C。
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發燒把腦子燒壞的傳說,背後的事實是病患發燒的原因為 #腦炎、腦膜炎 等疾病,真正讓腦子壞掉的是 #腦部嚴重感染病症,而發燒只是這些疾病的症狀表現之一。
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小牛1Y2m
Day 1
凌晨四點,睡在床中間的小牛在發抖。
一開始以為地震?
抱了幾分鐘,發現是小牛在抖,手腳冰冷。
床邊額溫槍一量39.0度。
還好先前有看過發燒房,先餵了藥水退燒。
早上帶去小兒科診所看診,
因為只有一次發燒,先繼續觀察後續,
沒有呼吸道症狀,這年齡可能是玫瑰疹,
開了另一種退燒藥水備用。
下午三點,第二次發燒。
胃口活動力沒變。
Day 2
早上5點半發燒。
帶去另外小兒科診所看診,
醫生相同沒有看到呼吸道問題,
就只有發燒,活力或食慾沒有問題的話,
可以再觀察。
傾向泌尿道問題或玫瑰疹。
小便會不會痛?這個問題我們覺得應該不會。
尿量有沒有滴滴答答?尿布都蠻大包的。
早上10點半發燒。
下午3點發燒。
晚上8點發燒。
發燒時依舊很想吃東西,
除了發熱前的胃寒發抖不舒服,
其他時候和平常一樣。
發燒頻率變高了,幾乎退完了就燒。
傾向玫瑰疹的機率較大。
Day 3
凌晨1點半發燒。
早上7點半發燒。
下午1點半發燒。
晚上9點半發燒。
固體食物食量下降約一半,
發燒時會喝較多的水。
活力依舊。
發燒頻率有點拉開。
晚上小兒科診所醫生致電關心,
說明天可能比較關鍵,
發燒頻率會拉更長,
屁股上方應該會有一些疹子開始發出來。
我們好期待退燒發疹子。
Day 4
早上5點發燒。
早上8點發燒。
小兒科診所回診。
下午3點半發燒。
晚上7點半發燒。
固體食物幾乎沒什麼吃,奶也喝的比較少。
Day 5
凌晨2點半發燒。
早上8點半發燒。
小兒科再回診,開了驗尿的轉診單。
下午1點半發燒。
燒退後立馬帶轉診單去大醫院就診。
到了小兒科的時候,
護理師先出來問是什麼問題,
說明了發燒第5天要確認是不是泌尿道感染問題要驗尿,
立馬被請出去急診,
只要是發燒就醫一律急診。
哇!
驚訝之後覺得神奇,
發燒不能進來的話,
進醫院大門只量了體溫和插健保卡。
居然不是直接在第一道防線擋下來。
急診感覺可以改個名字了。
轉去急診,
小牛必須快篩跟PCR,同時先收集尿液。
比媽媽還早跟上社會的腳步的PCR。
然後就是等待,
約2個小時後,確定快篩陰性。
可以進急診小兒科看診。
尿液結果是泌尿道感染,
要抽血確認發炎狀況,太高的話需要住院。
等待一小時後,
燒了第五天的小牛當然是要住院啊啊啊啊啊~
陪病者也要戳了。
全家剩爸爸還沒被戳。
當下戳完之後不能離開,
直接聯絡要住院的地方,坐救護車移動。
當天晚上直接抗生素治療先,隔天安排斷層掃描。
接下來就是住院的日子,
雖然發炎指數很高,還好可以治療跟恢復。
因為小小孩還不會說話,
無法得知到底尿尿會不會痛,
醫生是說味道會比較腥跟顏色比較深,
尿量沒有這麼直接相關。
小男生很容易有泌尿道感染的問題,
這次康復後先繼續觀察後續狀況。
經歷了這件事,
之後對於發燒這件事,
我會在第二天持續發燒的時候,多做尿液檢查。
畢竟不是侵入式檢查,早點知道早點做其他對策。
希望大家都健康平安~
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