關於 泰莫西芬皮膚 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

#小泰分享（上）

這三年天天和小泰（T a m o x i f e n) 打交道，
是時候來分享一下基本資訊和服後感。
由於資訊料太大，
不想大家讀到地老天荒扔手機，
所以分三次分享給需要參考的朋友❤

我是乳癌二期HER2+，
主治醫師建議泰莫西芬要吃十年（有些人吃五年），
這樣保護效果會比較好。

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#什麼是泰莫西芬？
泰莫西芬（T a m o x i f e n，又簡稱小泰），是現今最普遍用於降低高風險乳腺癌病患者，也用於預防化療和電療後乳癌病患的復發機率。有時候更用於晚期或轉移性激素受體陽性疾病的病患。

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#為什麼我們要服用小泰？它有什麼作用呢？

美國癌症協會的報告指出，
1，將絕經後婦女患乳腺癌的風險降低40％至50％。

2，將絕經前婦女患乳腺癌的風險降低30％至50％。

3， 降低單邊乳癌另一邊乳房，復發風險約50％。

4， 幫助乳癌患者在手術前縮小過大的激素受體陽性乳腺癌。

5， 幫助患病風險高於平均水平，但尚未被診斷出的女生，降低其患乳腺癌的風險。

是藥三分毒，小泰好處多，副作用也不少。
最常見的副作用：

1）便秘和體重增加。

2）陰道乾燥以導致喪失性慾。

3）頭髮稀疏和間歇性頭痛。

4）皮膚乾燥。

5）關節卡卡，如有骨骼疼痛會加劇。

6）情緒波動，容易疲勞，潮紅失眠。

7）增加子宮癌的風險。

我本身就中了上述好幾項，
下一次我會分享自身這兩年的體驗。

以上資訊請斟酌做參考。
若自身症狀嚴重或對相關問題有所疑慮，
請與自己的主治醫師討論喔。

#正能量 #愛自己
#年輕罹癌 #yestolife #Mon不茫

Reference information: Breastcancer .org

【高齡乳癌癒後患者，中藥調理自然受孕】
　　
▍背景提要
　　
43歲的蔣小姐本身於數年前發現右側乳房惡性腫瘤，確診為右側乳癌零期。
　　
當時因為於零期時便確診，同時屬於荷爾蒙受體陽性的乳癌類型，因此進行「手術切除後合併泰莫西芬治療」。
　　
然而在泰莫西芬治療後，蔣小姐開始出現類似停經後的症狀與體質，體重上升、容易水腫、失眠、月經紊亂等等症狀。
　　
除了體質的變化不適，蔣小姐本身其實也一直希望能夠生個小朋友。
　　
甚至即早便進行凍卵，為的就是希望不受病情治療影響，能夠懷個健康寶寶。
　　
因此在108年4月份時，西醫評估討論之下，將泰莫西芬停用，同時預計在幾個月後使用過去的凍卵來進行IVF（試管嬰兒）。
　　
但是蔣小姐本身還是很擔心，身體在經過泰莫西芬的治療後，體質出現改變，一些類似更年期的症狀與月經失調問題讓她困擾不已，也怕年底安排的胚胎植入不知是否能夠順利完成。
　　
於是她便來到我的門診，想藉由中醫調理來改善這些問題，更希望能因此增加未來試管嬰兒的成功機率。
　　
　　
▍醫師的話
　　
先介紹一下藥物，泰莫西芬，主要使用於「荷爾蒙受體陽性」的乳癌類型治療上。
　　
它的作用原理，是透過與乳房的雌激素受體結合，來達到「避免雌激素與雌激素受體作用」，阻斷雌激素與乳癌細胞之間的關聯，進而抑制癌細胞生長。
　　
然而使用泰莫西芬，也同時會廣泛的影響女性身體的雌激素作用能力，因此可能會出現「亂經、心悸盜汗、類停經症候群、子宮內膜增厚、腸胃不適感、皮膚癢疹」等情形，而它也禁止使用於孕婦與欲懷孕患者，除了有荷爾蒙影響外，更可能有致畸胎風險。
　　　　
這也是為什麼蔣小姐在來調理之前，即使已經停藥，也有相關副作用的延續表現症狀（類停經症候群、子宮內膜過厚、月經週期過長等現象）。
　　
而在這樣的體質狀態之下，母體確實不容易受孕，而想要自然受孕可以說是難上加難。
　　
因此我們的治療首要目標便包含兩個：
1. 恢復月經規律性、調節荷爾蒙平衡
2. 治療類停經症候群（失眠、疲倦）
　　
考慮患者本身最大目標，在於即將要進行的試管嬰兒植入，因此讓患者盡可能恢復過去的健康狀態、內分泌與月經狀態穩定，如此便是我們能盡可能做到提升懷孕機率的方式。
　　
　　
▍治療成果
　　
原本預計在該年年底要進行試管嬰兒胚胎植入，但在仔細耐心調理了3個月之後，蔣小姐很幸運的「#成功自然受孕」，而後也在今年5月順利產下一位健康可愛的小寶寶！
　　　
近日蔣小姐也回到診所，進行產後體質調理！
　　
　　
【個案疾病治療內容已經當事人同意公開作為醫學討論研究】
　　
【實際療效因個人情形可能不同，建議於門診向醫師諮詢！】
　　
　　
#高齡備孕真的不容易
#自然受孕實在好福氣
#中醫調理給您好孕氣
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#陳家駒中醫師
#門診不能說的事
#京水堂中醫診所
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多囊問題｜婦科不孕｜體態控制
內科雜症｜皮膚疾患｜疼痛治療
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592

<乳癌與子宮內膜增生：重點整理>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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上週六受邀為乳癌病友姐妹會演講。

現場許多姊妹朋友們反應熱烈

會後更有許多朋友私訊給我

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好幾位病友都希望我能夠將演講內容做一個簡單的整理。

方便大家隨時查閱與分享

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OK，OK，

考前重點整理是小弟我數一數二擅長的事

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雌激素作為女人的青春來源

在身體各個地方都有她顯著的功效。

包含了骨密度的維持、心血管的保護、讓皮膚光滑有彈性

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更重要的是

雌激素讓女人成為女人。

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生理上

雌激素讓胸部增長、讓內膜增厚、讓陰道濕潤。

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心理上

雌激素讓女人動情、情緒穩定，安穩入睡。

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但是

過多的雌激素

往往也是乳癌、內膜癌的促進者。

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乳癌和內膜癌

並不是雌激素”造成的”

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但是，

走鐘掉的乳房細胞、內膜細胞

雌激素卻會大肆的鼓舞這群不正常的細胞生長

就如同她對正常的乳房、內膜細胞的促進效果一樣。

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為了對抗乳癌

抗雌激素藥物的出現，

大大地改變了乳癌患者的治療。

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但是

正因為雌激素的作用在全身都有

如果大範圍的對抗全身的雌激素

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或許

乳癌治療的好處

會被其他器官的壞處抵銷

如骨質的急遽流失。

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為了處理這樣的情形

人們發明了雌激素”選擇性調節”藥物

也就是說

這樣的藥物

能夠針對不同器官

提供不同的效果。

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如果有一個藥物

在乳房細胞是下降雌激素的

但在其他地方是不影響的或者促進的

是否這樣的藥物就能兩全其美了呢？

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確實的

泰莫西芬(Tamoxifen) 就是這樣的藥物。

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做為一個選擇性雌激素調節劑

泰莫西芬能夠抑制乳癌細胞

卻能夠不抑制骨質、不抑制肝、肺、子宮的運作

這樣的藥物是否是一個完美的發明呢？

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過去的研究指出

泰莫西芬有效的下降50%的乳癌復發。

50%!!!

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一半的乳癌患者能夠因為這個藥物

而不發生復發。

這確實是難能可貴的一項重大醫學突破。

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因此，

針對某些特定的乳癌患者

泰莫西芬建議服用五年左右

以有效預防乳癌的復發。

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然而

世界上沒有完美無缺的藥物。

泰莫西芬在1993年

就被發現會造成子宮內膜的增生。

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針對有無使用泰莫西芬的乳癌患者

我們發現

子宮內膜癌的發生率上升了兩倍左右。

子宮內膜癌的發生率約為千分之1.3。

而未服藥的人子宮內膜癌發生率約為千分之0.58。

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另外，

子宮內膜癌的發病和泰莫西芬的使用時間呈正相關

也就是說

吃越久泰莫西芬

內膜癌的風險越高。

吃<2年的：風險為1.3倍。

吃5-7年的：風險為2.8倍。

吃>10年的：風險為7.2倍。

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值得注意的是

子宮內膜癌的發生與泰莫西芬的藥物劑量無關。

無論妳是吃10mg、20mg、30mg、40mg

內膜癌上升的風險都差不多。

主要還是跟使用的時間比較有關。

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針對服用泰莫西芬的乳癌患者

目前的建議為：

1. 至少每半年到一年，定期至婦產科回診。

2. 以陰道超音波追蹤子宮內膜厚度，若內膜厚度超過 0.8cm，應考慮接受進一步檢查。

3. 任何陰道異常出血、帶血的白帶、或者內褲上不正常的血色斑點，都應回診接受檢查。

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至於子宮切除的患者

當然就沒有內膜癌的風險

也就沒有上述的內膜增生的問題。

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如果內膜確實出現了不正常的增生或癌前病變

美國婦產科醫學會也建議這樣的患者

應選擇接受子宮切除手術做治療。

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參考資料：美國婦產科醫學會2014年會議建議、UpToDate、婦產科教科書。

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至於乳癌的生育力保存、

乳癌患者的懷孕準備、

以及不孕症患者使用泰莫西芬作排卵藥物等等的議題

等我有時間再跟各位做分享囉～

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以上

一點淺見

提供參考

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一位病友說： “演講時我太專注於李醫師的風采，以致於重點都完全沒聽進去。”

我：“ㄜ…，這位好姊妹，妳可能要趕快去檢查一下，看是不是腦部有轉移了喔!!!”

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~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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