【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢?
張先,大家未必聽過,不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧?
其實蘇軾是張先的好友,而且同樣喜歡寫詩填詞,雖說人氣或許比不上蘇東坡,不過同是一位著名的文學家。
相傳張先在八十歲的時候,納了一個十八歲的妾,便拿這件事跟蘇東坡賦詩道:
「我年八十卿十八,卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚,只隔中間一花甲。」
聽罷,蘇軾便以文會友,以詩還詩道:
「十八新娘八十郎,蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜,一樹梨花壓海棠。」
當然「忘年戀」不是本文的重點。
重點是……嘩!一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力,不需要假手於人……修正,應該是假手於藥,果然寶刀未老,不是嗎?
不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」,萬一真的力不從心,怎麼辦?
這方面,其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI),主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。
一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]
其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效,所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用,給予藥物足夠時間發揮藥效。
在使用上,服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal),即膏粱厚味,因為這可能會減慢藥物的吸收,從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。
至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效,所以一般建議行房前至少2小時服用。
同時因為Tadalafil的時效較長,長達36小時,自然便不用「即興即食即做」,一般較方便。
在使用上,食物一般不會影響Tadalafil的吸收,所以未必需要餐前服用。
話說回來,這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE),主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5),便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平,從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛,舒張血管,增加陰莖的血流量,產生勃起的效果。
因為這類藥還可能會舒張體內其他血管,例如頭顱、皮膚,從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。
當然不用問,還有低血壓。
除此之外,這類藥還可能會「踩過界」,同時可能會抑制其他磷酸二酯酶,從而可能會出現其他副作用。
其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6),便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)(視物皆藍)的副作用。
至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11),便較可能會出現肌肉痛的副作用,例如下背痛(Low Back Pain)。
在罕有的情況下,這類藥還可能會矯枉過正,誘發陰莖異常勃起(Priapism),簡單說,便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事,實際上,這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction),俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話,請盡快求醫處理。
值得一提,性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來,用來促進cGMP的產生,舒張血管,促進陰莖勃起。
因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管,所以一般不建議兩者同時同服,避免誘發低血壓,構成危險,一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時;至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]
除此之外,這類藥一般避免與酒精同服,因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。
這是一個非常重要的提醒。
為什麼?
唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎?再說,酒或許不能壯陽,不過卻能會壯膽,對吧?
所謂「酒壯色膽」,此之謂也。
所以不論有沒有服藥,還是少喝酒為妙,以免酒後糊塗。
最後有人可能會投訴道:
「咦?為什麼服藥後還是不行?」
唔……背後的原因,一般主要可能有以下兩個:
第一,這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效,所以只適用於「有心無力」的人,並不適用於「無心無力」的人。
第二,這類藥並非萬試萬靈。實際上,大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]
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Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.
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海棠文學 在 李問 Facebook 的最佳貼文
📝📝📝課程筆記【持續耕耘馬祖文學與歷史書寫,更為全國開拓新視野】
前兩天周末,當我國運動好手在奧運場上,與國際選手較勁的時候,馬祖由在地年輕團隊舉辦連續兩天「#島嶼大學」的線上課程(可以參考「#回外婆家」活動粉專)。
我以「學生」身份,聆聽各種課程,課程內容相當豐富,有談馬祖的母語音樂創作、美學課、文學課和歷史課,還有邀請金門夥伴一起對談的「金馬講」。
特別在此向大家分享一些自己課堂筆記和個人心得。
🌊🌊🌊【課程筆記選錄】
(以下只是簡略筆記,歡迎大家跟本人深度交流喔!)
🔺1. 金馬講:金馬青年對談(邱筠、李誠恩)
由來自馬祖的邱筠、來自金門的李誠恩進行對話,討論金門、馬祖青年容易被台灣本島朋友誤解的地方;內容從兩地地景辨識、「離島外交」的觀念、到國族認同問題,都進行深入淺出的討論,看得出來兩位主講者的用心。
會後討論中大家提到,有時候離島年輕世代感到「#腹背受敵」的感覺,價值觀和家鄉的長輩不同,各方面價值觀或許接近台灣本島年輕世代,可是本島主流觀點卻又不夠了解離島的處境,因此必須不斷解釋自己的想法;另外,也有提到離島年輕世代偏向認同台灣,卻也同時期盼「台灣認同」當中能 #重視多元文化與離島的經驗。
🔺2. 文學課:馬祖文學發展(劉亦、謝銘、謝德)
劉亦提到,馬祖因為過去戰地政務高壓背景下,基本文史資料缺乏,待近年經過前輩努力進行紀實散文寫作、母語調查與文史工作,才有足夠材料進行虛構寫作(小說),可稱為「虛構的餘裕」。
而謝銘、謝德兩兄弟,分別先討論如何以更細緻的意象進行具體書寫,讓寫作者的經驗與馬祖地景產生連結,避免千篇一律的景點介紹;另外也討論,如何讓「馬祖學」跨領域研究逐漸建立,以文學、歷史為舟及槳,更鼓勵透過投稿全國性平台,#將馬祖經驗推廣到全國視野中。
🌊🌊🌊【個人回饋與延伸討論】
我要特別提到,從「文學課」講座中三位熱愛文學的馬祖新世代所提的想法,進行延伸討論。
劉亦提到,戰後的台澎金馬,本島和離島之間建構的「犧牲體系」。過去偶爾會分開聽到,馬祖作為軍事基地的犧牲、蘭嶼作為核廢場的犧牲,但鮮少一起談論不同離島。當下聽到,一方面很震撼,卻又驚訝為何在臺灣主流媒體討論中,幾乎不曾聽到這方面的討論。這也突顯在主流敘事中,離島經驗的缺乏。
座談中其他兩位講者謝銘、謝德,講座中也提到,應該多鼓勵在地細緻的意象書寫,並推廣到全國其他平台。我覺得很重要,希望透過馬祖的案例,突破主流視角的種種局限。
國內兩種主流的敘事包括 1. 臺灣人四百年史觀 2. 大中華五千年史觀
兩者都傾向單一族群國家的敘事,沒有特別強調少數或多元族群觀念,皆有不足之處。臺灣人四百年史觀當中,強調漢人移民族群開墾及受壓迫經驗,在族群和地域上有其局限;而大中華五千年史觀中看似有包括金馬離島,但這個觀點本身想像出一個以帝王傳承為主軸、文化高度同質化的秋海棠,同樣不會重視離島或少數族群的獨特性。
我們多說離島的故事,就是突破這兩種主流史觀的局限,藉由講述多一點,促使主流社會的觀點更貼近現實。所謂真正的「#回歸現實」。畢竟,我們的國家的情境特殊,導致兩種主流民族主義史觀,都存在一定成份的幻想性,幻想著未來或緬懷過去,而非正視國家的現狀。
本島與離島戰後的「犧牲體系」,其存在正是提醒我們現實的內涵。這種分析,用很赤裸的方式,凸顯現實運作中的台澎金馬共同體。這個犧牲體系的疆界與運作,也是我們該思考的課題。
希望我們藉由挑戰種種主流社會史觀,鼓勵大家一起誠實地了解國家的全貌。
🌊🌊🌊
以上,是我自己一點不成熟的心得筆記。
最後,再次感謝主辦團隊「回外婆家」的用心。連續二天的「島嶼大學」課程,讓我們能透過馬祖的歷史、文學、藝術、在地實踐等視角出發;對比著同時在進行的國際奧運賽事,讓我們去省思我們自己的認同、文化內涵,以及國際處境。真的是獲益良多!
再次謝謝所有的分享者。
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新手購買植物前的準備🌱
近年來種植物的風氣越來越興盛,全球在疫情的摧殘之下,越來越多人選擇在家中種植些許綠意來療癒心靈,如果你也正打算這麼做或是剛開始接觸的話,希望這篇可以帶給你一點幫助。
1.了解自己的種植環境,選擇適合的植物。
先決定你打算種植的場所吧!是陽台、騎樓下、頂樓還是室內落地窗邊呢?
不同的地點所能提供的光照、通風程度、環境溼度等等的條件大相徑庭,決定好地點之後,接著要學會了解該地點的條件,比如說光照是全日照、半日照還是散光環境?植物在缺光的環境可能會導致徒長、生長遲緩甚至弱化死亡,而不耐強光的植物在全日照之下容易曬傷、萎縮凋零。同樣的,其他條件也是你該了解的事前作業。
這也是我一再強調的,根據你的環境條件去選擇種植的植物,將他們放在對的環境之中,自然容易照顧,不需要費太大的心力。先認識自己的環境,絕對是最重要的第一步!
2.對你所要購買的植物有基本的認識
其實如果你是在一般花市購買植物的話,大部分都是經過市場機制篩選過後比較容易養護的植株,環境適應力較強,不容易出錯。只怕你因為IG上各種美圖而看上各式漂亮的觀葉火鶴、竹芋、秋海棠,這類型的植物對於環境溼度要求較高,養護上也有更多需要注意的點。
就像是知道要殺巨人時要砍後頸,知己知彼、百戰百勝,在現在資訊爆炸的社會,很輕易就可以google到植物的相關資料,雖然離馬上讓你種好植物還有段差距,至少可能爭取更多時間彼此磨合,迎接美好未來。
3.家中有毛孩的話要選擇無毒
大多數的觀葉植物的汁液帶有些微毒性,如果你家的毛孩是好奇寶寶或是貪吃鬼,那可能要先留意一下了,不小心過度食用會導致中毒反應。網路上都可以查到對他們無毒的植物,可以先用來測試看看他們的反應,確定他們都植物完全沒興趣不會去啃咬後,再慢慢增加數量也不遲。
以上三點提供大家在開始前可以做個準備,有個方向能夠好好思考評估後再進行,在爬文學習的過程中所得到的知識都會變成自己的養分,一起來感受種植的美好吧。
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海棠文學 在 Niki 妮奇 Youtube 的最佳貼文
BL小說要去哪裡看?
大家應該都很好奇我平時去哪裡找這些好看的文,怎麼樣去篩選怎麼樣可以更精準,更簡單輕鬆地找到自己想要的文,今天就會一併帶大家來了解!
晉江:http://www.jjwxc.net/
長佩:https://www.gongzicp.com/
米國度:http://myrics.com/
除了這三個網站只外還有海棠/鏡文學/POPO,但其實我比較少用,而且書量沒有前面三個多 (其中鏡文學是比較偏同志文學),就不放裡面介紹啦!有看資訊欄的小豆腐算你們賺到哇哈哈哈!
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