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【最棒的七夕禮物－核磁共振】
中山醫學大學附設醫院
海扶刀中心主任 沈煌彬醫師
圖A和圖B是同一個患者的影像。圖A是超音波，圖B是核磁共振。
患者31歲，在很多地方都說是個16公分的大子宮（圖A），只能切除子宮。剛結婚的她，也快要因此得憂鬱症。
輾轉來我這裡，我建議她接受核磁共振檢查（圖B，在下面回應的地方。），發現她的子宮很完整，原來是個大肌瘤把它擋住了，只需要輕輕一刀，就可以把瘤分離。子宮一定可以保留。
手術時間90分鐘，出血量150cc。
目前核磁共振健保仍不給付，需要自費14000元。太太跟先生說「這是我收過最棒的情人節禮物」。
原來七夕情人節快到了，我也該準備禮物了。🙄🙄🙄
【「無創海扶刀」結合「微創內視鏡」 】
中山醫學大學附設醫院海扶刀中心主任
沈煌彬博士
如果被老師知道了，我一定又要被念了。「做法太花俏」。
一年多前，她帶著一顆12公分的肌瘤來找我，要求做「海扶刀」。她的肌瘤血流很豐富，我有跟她說，這種型態有可能復發機率高。不過她還是願意一試。
手術後一年肌瘤縮小到剩6公分，她很滿意，就沒回診了。前一陣子看到她，原本的肌瘤長到16公分。
這次她願意接受手術了。只是又出難題給我，想要用微創手術。她身材不高，16公分的肌瘤幾乎滿滿地填滿肚子。抱著做售後服務的態度，我答應她了。
因為她之前的肌瘤已經做過海扶刀，也用核磁共振定位過，我確定不會再流血了，先用「單孔手術」削去三分之二的肌瘤，把肌瘤取出後。再用「傳統腹腔鏡」把剩下的三分之一取出，以及縫合子宮。前後搞了兩個多小時，出血量200cc。
第二天一大早看到患者，在病房走來走去，我只好對著酸痛的大拇指說，「一切值得了」。
這幾年來，我學會了「秒睡」的技能。只要有空檔，診間的超音波檢查床，我一躺就睡著了。
禮拜三的縮寫是W3，禮拜四的縮寫是W4。
W3 08:00 四台手術。
W3 16:00 健保局開會。
W3 18:00 夜診。
W3 22:00 整理上課投影片。
W4 23:30 急診來電。我建議安排電腦斷層。
W4 02:00 從家裡出發到急診解釋病情。
W4 03:00 急診手術開始，患者有在吃抗凝血劑，稍微不小心就會出血。
W4 05:30 手術結束。
W4 07:00 送女兒上學。
W4 08:00 子宮全切除手術開始。患者要求當天出院（妳沒看錯），迷你傷口，高難度手術。
W4 10:00 幫醫學系四年級上課。
W4 11:30 海扶刀開始。
W4 14:00 門診開始。
W4 19:00 子宮外孕緊急手術。
W4 21:00 處理客訴電話。說我沒有同理心。限我12小時內給她滿意的答案。
W4 23:30 回到家，宵夜來不及吃，就睡著了。
最近私訊比較晚回，請見諒。如果不急的問題，下禮拜一再line我。
在陳保仁醫師的新書《姊妹的50道陰影》中提到，美國有統計40歲以上婦女有七成都有子宮肌瘤，發生率可說是非常高，但以大型統計來說，200人中不到1人會轉變為子宮肌瘤，所以可以不用太擔心癌變。
子宮肌瘤就像是子宮肌肉的種子一樣，經過經血血流與女性荷爾蒙的灌溉，就容易成長為子宮肌瘤，會造成出血、疼痛與壓迫，若壓迫到膀胱，會造成頻尿；壓迫到腰背神經，則容易腰痠背痛，若有以上症狀出現，建議及早諮詢婦產科醫師，以免延誤治療。
至於治療方式，則有能減緩症狀的藥物治療，與手術切除肌瘤等方式。在手術部分，除了剖腹與腹腔鏡，近幾年也有了最新的技術──海扶刀，海扶刀的原文是High Intensity Focused Ultrasound，簡稱HIFU，海扶。
海扶刀是藉由高強度聚焦超音波將肌瘤燒死，不傷到其他子宮組織，最大好處是沒有傷口，且復原快速，不過由於目前自台灣無健保給付，所以費用較高。
子宮肌瘤有許多處理方式，若發現月經有任何異常，記得盡快就醫檢查！
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