關於 浸潤癌症 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

今天的人物單元，邀請資深科學文化工作者 江才健來到空中，帶大家導讀書籍《一生必修的科學思辨課》/ 天下文化。

江才健四十多年浸潤科學文化天地，與一流大科學家往還對話，見識他們的高貴與卑微、卓識與偏見，深刻了解科學知識進展的真相，相較之下，真正的大科學家對科學有更多的質疑，與我們一般的科學認知有相當大的差異。

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◎內容簡介：
★在科學建構的世界裡，是否存在真理？　　
★一堂學校不會教的科學思辨課

古時技術遙遙領先歐洲的中國、埃及、印度等地，為什麼沒有發展出近代科學？
傳承自希臘的近代科學，究竟又有什麼特質，才會一方面看似繁花似錦，一方面卻像窒礙難行？

一般常認為，科學有著客觀思考、充滿理性的特質，但事實並非如此，科學既不真理性，也不全客觀，大科學家戴森說的好，「科學更接近藝術，而非哲學」。

江才健四十多年浸潤科學文化天地，與一流大科學家往還對話，見識他們的高貴與卑微、卓識與偏見，深刻了解科學知識進展的真相，相較之下，真正的大科學家對科學有更多的質疑，與我們一般的科學認知有相當大的差異。

本書論列頂尖科學家的思言行識，深究科學與不同文化的承傳和衝突，佐以癌症醫療、全球暖化、新冠流行疾疫的實證盲點案例，重塑我們的科學啟蒙之思，進而闡明，懷疑才是看待科學的正確之道。

◎來賓介紹：江才健
資深科學文化工作者，曾為中國時報科學主筆，《知識通訊評論》發行人兼總編輯，台灣大學新聞研究所兼任副教授，在台大、中央、陽明、輔仁等校授「科學在文化中定位與挑戰」課程，著有《大師訪談錄》、《吳健雄——物理科學的第一夫人》（獲年度十大好書）、《楊振寧傳——規範與對稱之美》（獲金鼎獎）、《科學夢醒》（獲金鼎獎），2011年獲得第三屆「星雲真善美新聞獎 傳播貢獻獎」，近年特別關注科學在不同文化中的定位與意義問題。

【研究指出「癌症的年輕化」，與「肥胖」有密切的關係：肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力】
　
肥胖是現代人最常見的文明病，除了會增加心腦血管疾病、代謝疾病風險，也被認為與癌症有關。國際權威期刊《Cell》近期一篇研究指出[1]，肥胖動物體內的癌細胞，更容易在與免疫細胞爭奪能量的過程中佔上風，進而使免疫細胞的毒殺T細胞活性下降，導致癌腫瘤生長速度加快。
　　
哈佛大學HMS Blavatnik研究所細胞生物學教授Marcia Haigis表示，從小鼠實驗中發現，處在肥胖環境中的癌細胞，會根據微環境中的脂肪量調節新陳代謝，使其更易從脂肪分子中獲取能量。
　　
與一般正常飲食相比，高脂肪飲食下的腫瘤生長得更快速。該研究認為，肥胖會影響生物體對各種癌症的腫瘤免疫力，將是未來改善免疫治療、組合治療對癌症效果的線索。
　　
■肥胖增加癌症發生率，子宮內膜癌食道癌最典型
「新光吳火獅紀念醫院」腫瘤治療科主任季匡華醫師受訪表示，肥胖確實會增加癌症風險，有幾種癌別與肥胖關係較密切，以女性子宮內膜癌最典型。
　　
此外，食道腺癌或稱為賁門癌者，與慢性胃酸逆流有關係，而肥胖是增加胃酸逆流的重要因素。總體而言，肥胖影響肝癌、腎癌、胰臟癌、大腸癌、乳癌的發生率，平均約增加近1.5倍至2倍風險，也會增加癌症死亡率。
　　
季匡華醫師指出，造成肥胖的一大原因，與不健康的飲食有關，例如長期攝取高溫烹調的紅肉或牛油類油脂，這些不健康的飲食方式，會促進體內發炎、增加肥胖風險與癌症發生率。
　　
■肥胖恐增心腦血管病變，男女皆應控制腰圍
肥胖對健康的傷害遠不只限於癌症，也與糖尿病、心血管疾病、高血壓、腦中風等疾病有關。
　　
國健署建議，男性腰圍≧90公分、女性腰圍≧80公分，已屬於「腹部肥胖」，平日應注意飲食、運動、體重控制，必要時諮詢醫療健康照護人員[2]。
　　
■肥胖環境會抑制T細胞功能，讓癌細胞搶走身體養分
「人體免疫是抗癌最大的工具之一，其中免疫細胞（如T細胞）更是主力部隊。像是近年來熱門的CAR-T療法，就是從患者體內取出免疫細胞後，改造成可攻擊特定癌細胞的免疫細胞，再將這些免疫細胞注射回患者體內治療疾病。」陽明生化所博士張薏雯分析，如果體內的免疫細胞數量、活性不足，就無法牽制腫瘤細胞的發展。
　　
張薏雯指出，小鼠實驗中發現這些肥胖小鼠的腫瘤長得快，不只是因為腫瘤細胞有源源不絕的養分，而是肥胖的環境會幫助腫瘤細胞打壓體內的T細胞。以白話來說「壞人（癌細胞）得到充足的資源，好人（T細胞）卻越來愈虛弱，這兩方面的影響，導致體內的癌細胞越長越快。」
　　
高熱量環境中的癌細胞對脂肪酸的攝入明顯增加了，這極有可能影響到T細胞對脂質的攝取。也就是說，在高熱量條件下，物質極大豐富，癌細胞立刻適應了富裕的生活，大肆吃喝，結果很可能搞得T細胞沒得吃了！
　　
張薏雯博士解釋，這項研究非常特別的發現是，肥胖帶來的影響並不只是直接促進腫瘤的生長，而是抑制了免疫的功能。這些腫瘤周圍的免疫T細胞數量不僅少，活化的程度也較低，自然無法幫助身體消滅癌細胞[3]。
　　
■健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI
BMI為簡易又省錢的體位判定標準，世界衛生組織（WHO）指出以身高與體重計算出的身體質量指數(Body Mass Index，簡稱BMI) 是最常用於評估體位的一項簡易測量指標，並建議以BMI來界定體重過輕、健康體重、體重過重或是肥胖。
　　
研究顯示，「體重過重」或是「肥胖」（BMI數值過高）的人，罹患疾病的風險與死亡率比健康體重的人要高。近年，國民健康局積極宣導如何正確計算BMI，就是希望讓民眾可以簡易地評估自己的體位，降低罹患疾病的風險。
　　
➨如何計算BMI？它的算法是：體重(公斤)／(身高x身高)(公尺x公尺)。
例如：一個52公斤的人，如果身高155公分，則他的BMI為52／(1.55x1.55)=21.6。BMI的好處是和身高一起考量，而非只看重體重。
　　
➨如何判讀BMI？健康體位關鍵密碼：「BMI 1824」
▶體重過輕：BMI＜18.5
▶正常範圍：18.5≦BMI＜24
▶異常範圍：過重24≦BMI＜27
▶▶輕度肥胖27≦BMI＜30
▶▶中度肥胖30≦BMI＜35
▶▶重度肥胖BMI≧35
　　
➨量量你的腰圍
雖然BMI介於正常範圍內，但如果：
▶男性腰圍≧90公分（約35.5吋）
▶女性腰圍≧80公分（約31.6吋）
也算是肥胖[4]。
　　
張薏雯建議第一步還是先控制自己的體重。「從癌症基因組圖譜（TCGA）數據庫中獲得的數據集顯示，BMI在30以上的肥胖患者中，T細胞浸潤顯著減少的情況更嚴重。」張薏雯建議，將體重控制在正常範圍內，不僅有利於抗癌，對於慢性疾病的控制也有較好的效果。[3]
　　
■如何對抗肥胖這個新興的危機
美國臨床腫瘤學會針對肥胖這個新興的危機，提供腫瘤臨床工作者一個指引[5]，其開宗明義說，並不是要讓每個腫瘤科醫師成為體重控制專家，而是期望腫瘤科醫師在治療的過程中，能幫助病人理解肥胖與癌症的關連，並引導病人往正確的方向努力。
　　
以下三個步驟，為腫瘤科醫師必備的基本能力：
▶第一
能夠利用BMI來評估(assess)一個病人是否過重或肥胖，並告知病人這個問題。
▶第二
若確定病人為過重或肥胖，則建議(advise)他藉由增加身體活動、減少卡路里攝取等健康生活型態，當然並不是要腫瘤科醫師花很多時間，甚至是建立一個詳細的計畫，只要向病人提出這樣的概念即可。
▶最後
腫瘤科醫師必須要在適當的時間轉介(refer)病人到專家處做進一步諮詢。[6]
　　
年輕人罹患癌症的案例越來越多，這種原本我們以為是40歲以後才需要擔心的疾病，現在似乎有漸漸年輕化的趨勢。這也成了許多科研團隊研究的議題，近期，一項發表在國際期刊《The Lancet Public Health》的研究指出，癌症的年輕化，與「肥胖」有密切的關係[7]。
　　
■我們如何達到減少過重或肥胖的目標呢？
▶以個人的層次來看，可以減少攝入脂肪和糖，限制熱量的攝取；增加蔬果、豆科食物、堅果穀物等的攝取；規律的運動（成人每週需達150分鐘）。
　　
▶但是以社會的層次來看，除了需要政府與相關社會團體的支持，社會也必須提供可獲得、可負擔或可近性的運動環境與健康食物選擇。藉由個人與整個社會的配合，減重、健康的生活將不是夢！[6]
　　
【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎[1]
Baker, Gregory & Gassaway, Brandon. (2020). Obesity Shapes Metabolism in the Tumor Microenvironment to Suppress Anti-Tumor Immunity. Cell. 10.1016/j.cell.2020.11.009.
　　
∎[2]
(今健康) 肥胖不只致癌？研究：腫瘤搶脂肪當燃料、免疫細胞變殘廢：https://bit.ly/2O0eZNq
　　
∎[3]
(Heho健康)胖子的癌細胞會和免疫細胞搶養分！《Cell》：抑制T細胞功能讓腫瘤長更快
https://bit.ly/3sDP2lO
　　
∎[4]
(衛生福利部-國民健康署)健康體位關鍵密碼　BMI 1824 僅17.6%民眾知道如何正確計算BMI：https://bit.ly/3rv3Lhz
　　
∎[5]
Obesity & Cancer | ASCO
https://bit.ly/2Ob2KOk
　　
肥胖與癌症：腫瘤學提供者指南(Obesity and Cancer: A Guide for Oncology Providers)
https://bit.ly/31xveoy
　　
∎[6]
(乳癌防治基金會) 「肥胖與癌症」：https://bit.ly/3tZpHmG
　　
∎[7]
(Heho健康) 「癌症年輕化 20年權威數據：跟「它」關係最大！」：https://bit.ly/3we2LSS
　　
➤➤照片
∎發現得癌症的年輕人愈來愈多，為什麼？：https://bit.ly/2PGtXIO
　　
∎[2]
肥胖增加癌症發生率-子宮內膜癌、食道癌最典型
　　
∎(蘋果新聞網)哈佛研究指高脂飲食會餓死免疫細胞 激活腫瘤生長：https://bit.ly/2PHfWLe
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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如何透過太陽星座找到人生意義
#先分享給你身邊需要的人

上週剛從台東回來，玩得很開心
但很不幸台灣發生了太魯閣事件

讓我意識到「活在當下！」很重要

以前的我，是非常標準的目標導向
型性格在過我的生活

希望就是「達成未來之後的夢想」
為了目標，每天都活的汲汲營營

這邊跟大家分享一則故事👇
_________________________________________

二十七歲就罹患瀰漫浸潤型胃癌
的岡田拓也先生從醫生口中聽到
「你罹患了癌症，且相當難以根治」時
他根本無法相信這是現實

岡田任職於金融機構，責任感強烈
他近期想要申請派駐海外
下班後會把時間花在學習外語上

也會上健身房培養體力。他的朋友多
但與朋友交流的目的不是為了放鬆
而是重視和可以激勵自己
提升能力的朋友相處

對岡田來說，人生目的就是「實現未來夢想」
為了達成這個目的，不惜付出任何努力

知道自己再過不久就要迎接「死亡」
領悟「描繪的未來夢想」不可能實現後
他迷失了每天努力的目標

岡田陷入極度混亂，開始不知道活著的意義

就在此時，岡田到我這裡接受諮商
我依照我一貫的方法詢問他至今有怎樣的人生
接著告訴他我對他的理解

「你是一個為了將來而活在『現在』的人，
換一種說法，你是為了將來而犧牲『現在』，
所以你不知道『現在』該怎麼活。」

我說完後，岡田對我說：
「我覺得就是這樣，
希望你可以和我一起思考，
我到底該怎麼辦才好。」

我也決定陪伴岡田一起面對
「該怎麼在完全不同的現實中活下去」
這個課題

我第二次見到岡田時，他對我說：
「我好不甘心我生病。在生病前，
我一直覺得自己是運氣很好的人，
但並非如此，我抽到下下籤了。」

我試著對怨恨自己人生的岡田說了這段話
我先說了「說這種話你或許會生氣」
之後才問他
：「只是一個假設問題，你認為不抽籤比較好嗎？」

岡田一臉無法理解我這句話是什麼意思的表情，
於是我接著補充：
「也就是說，如果你注定有一個會生病的人生，
那你是不是認為別出生比較好呢？」

岡田思考一段時間後回答：
「不，我不認為不抽籤比較好，
就算是最糟糕的一支籤，還是抽了比較好。」

「一想到『正常來說，應該可以再活更久』
就覺得好不甘心，但是，我可以出生在這個世界上，
也是許多偶然交疊之後產生的結果。」

「老實說我很不甘心，
但我很感謝我現在活著，
我想要努力活下去。」

罹癌後會意識到死亡
接著就會產生「自己還能活多久」的不安與恐懼

但反過來說，也會產生
「其實平安活過今天根本不是理所當然的啊」的想法

當發現時間有限，就會覺得每一天都無比珍貴
和家人或朋友共度歡樂時光、看美麗風景、吃美食

這些事情如果不加以意識
或許就是一段視為理所當然而度過的時光

但一想到不知何時可能失去這樣理所當然的每一天
就會感覺這些相當令人愛憐

_________________________________________

以上文字摘錄自
《#如果一年後_我已不在世上》

看完這則故事，其實當下非常有感觸
前面分享過我是只看未來方向(射手)的人

所以以前在生命中所發生快樂及難過的事
對我來說都是過眼雲煙
並沒有對我激起多大的波瀾

就像一個跑馬拉松的選手
只看到最後的勝利紅布條

我有的是執意跑回終點的勇氣
但我忽略了很重要的一點

那就是
「幫你加油吶喊的人」
以及
「沿途的風景」

所以當你真的累了
就挺起勇氣的停下腳步休息一會吧！

去享受片刻的寧靜與獨處
去感受身邊所擁有的一切

不用害怕你停下來了
因為這場賽局(社會)

隨時想重新踏入都沒問題
始終都有你的一席之地

如果你跟我一樣
是個很在乎結果的人

這個結果是為了符合社會的期待
我要告訴你：「辛苦了！」

太陽是星盤裡最重要的一顆星
代表我們意志力展現~想施展的抱負

但同時也呼籲我們要好好發展「個人風格」

太陽天蠍告訴我可以將一堆破銅爛鐵
重新組合變成金灿灿的金條

往後翻查看你如何運用你的太陽☀️

🌟歡迎分享你的太陽星座和心得

#傳遞幸福魔法の占星師
#文森特幸福星座學家
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#星座 #星座解析 #占星

#吳若權 #幸福書房 #書評
診斷癌症只是依據公式與經驗的判斷
這個標準卻未必適用於每個人
只要願意用對方法調養自己，都可以繼續好好活下去

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