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梁培英醫師解釋，類風濕性關節炎患者大多需要長期使用藥物，所以醫師都會交代一些日常生活中要留意的狀況。
傳統非類固醇消炎止痛藥（NSAID）能夠改善關節發炎、疼痛，不過也可能出現胃炎、潰瘍等，一般可以搭配其他藥物使用以緩解腸胃不適的狀況。部分患者的潰瘍較厲害，可能有出血的現象，所以需要注意排便的顏色，若有解黑便，便要立刻就醫，檢查是否有上消化道出血，及早處理。
https://www.careonline.com.tw/2020/11/rheumatoid-arthritis.html
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凌晨街上「詭異狂舞」秒倒地！
桃園男倒臥停車場…
「消化道出血」慘死 監視器拍下他最後身影
狗狗攝取什麼食物會讓尿液或是大便改變顏色
中秋節不能烤肉，大家應該沒有亂吃亂喝吧！
"醫生醫生我的狗狗大便有血！！！"
"醫生醫生我的狗狗血尿！！！"
最容易跟出現假的血尿警報的是：火龍果、甜菜根、
含有蔓越莓或添加色素的保健品，
另外藍莓、黑莓、過量的紅蘿蔔、木瓜、
Ｂ群營養品等都有可能造成尿液和便便的顏色改變，
腎臟病患者吃的某些降磷藥物，也會讓大便顏色變深變黑，
可能與腎臟病引起的消化道出血混淆，
還有其他藥物可能影響便尿顏色的，都需要跟獸醫師討論喔！
消化道和泌尿道門診是每天都會遇到的病例，
為了避免漏掉任何可能的病因，
獸醫師都會進行詳細的問診和聽診觸診之後再決定其他的檢查方向
只要問診資訊中有提到便便尿尿顏色改變，
我都會先問主人有沒有拍照或影片紀錄，
如果沒有的話我就會戴上手套，來個(溫暖的)直腸觸診，
確認最新鮮的大便或直腸中是不是有出血，
或是用超音波導引膀胱細針採尿的方式，
去區別尿液中懷疑的血液顏色是從何而來，
去排除會不會是膀胱以下的尿道或陰道的出血，
並做尿液檢查確認顏色的來源
顏色改變的原因不一定只有血液
就連顏色分布的區域和濃度都會影響疾病的診斷，
我都會例行性的請主人想看看最近有沒有吃到或接觸到什麼有色素的東西！
大家也嘗試著寫下來～
以後有吃到也千萬不要驚慌失措喔！
醫師也呼籲大家～
如果遇到狗狗在看診前有什麼奇怪的舉動或狀況
一定一定要隨手拍照和錄影存證喔！
人人聞之色變的 #大腸癌 #血便 是症狀之一
但 #糞便顏色形狀 百百種，要怎麼判斷呢？
鎖定【#VR挖健康】 #陳欣湄醫師 帶你看仔細～
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你有想過當面臨人生試卷中最後一道題目時，該怎麼回答嗎？我們該如何畫下生命最圓滿的句點？而當生命走到末期，強行續命帶給患者的是一線生機，還是無限痛苦？加護病房醫師陳秀丹分享自身經驗告訴我們：適時放手才是真愛！
插鼻胃管：被綑綁的老年
陳秀丹醫師指出，現在的先進國家在患者生命末期時，「不插鼻胃管」已是共識。為什麼？因為插鼻胃管無法有效避免吸入性肺炎。她進一步說明，鼻胃管及胃造廔等措施，只能避免患者因飲食中的牛奶或水等嗆到，造成吸入性肺炎，但患者自身的口水是無法避免的，「因為我們的口水是24個小時都在分泌的。」
此外，陳秀丹醫師也提到，插鼻胃管反覆摩擦，也很容易造成食道及胃部受傷，產生上消化道出血。更有一些老人家插鼻胃管覺得不開心，就會想要自己去拔，而醫院的對應措施通常是將他們的雙手綁起來，「我們的老年變成一個被綑綁的老年，」她表示，這是對老人家很大的不尊敬。
生命末期：老天給我們的退場機制
陳秀丹醫師指出，北歐將生命末期訂定成18個月。以往他們也同樣插鼻胃管，但近幾年開始反思鼻胃管造成的傷害，因此現在都強調生命末期不插鼻胃管，甚至提出：死前兩周才臥床。
陳秀丹醫師說，老天將我們生下來，也給我們很好的退場機制。
當一個人老到、病到不能吃的時候，沒有額外給予水分時，我們腦內的嗎啡生成量就會增加；當一個人心臟、肺臟不好時，二氧化碳沒辦法排除，持續累積就會造成二氧化碳性昏迷；當一個人肝功能下降，阿摩尼亞（氨）代謝出問題時，我們血液中的阿摩尼亞（氨）將增加，就會造成肝性腦病變。
她說，上述狀況其實都可以讓一個人「比較舒適地離開」，這就是老天爺給我們的一個很好的退場機制，只是我們都忘記了。
適時放手：向殘酷的仁慈說再見
「有生必有死」陳秀丹醫師表示，看待「老病死」的過程要保持平常心，而且所有事情都要事先規劃。死亡並不是一個禁忌，因為隨時都有可能面臨一個導致自己永久失能，或馬上死亡的重大事件；因此當我們還健康時，就應該思索該如何面對。
「能夠放下自己是智慧；能夠放下別人是慈悲。」陳秀丹醫師強調，醫師面對再怎麼急救都無法救回來的患者時，要學會放手；我們面對老病、甚至要死亡的父母親時也相同，「放了手，他就得到自由。」
陳秀丹醫師指出，全世界都很欽羨台灣的健保制度，但「健保給付無效醫療」這件事情勢必得好好改善。許多末期患者被無情地用現代化的醫療強行續命，苟延殘喘地活著。她認為，如果健保不給付這塊無效醫療，相信許多生命末期的人不會多受苦。
活著，是為了感受生命的美好
陳秀丹醫師透露，在自己從醫的26年中，看過許多人痛苦地死去，但也看過許多人走的時候非常安詳，氣氛也十分平順，「因為這個人他知道自己要走了。」她說，這樣的患者對於死亡的準備工作也做了好幾年，周邊的親友也可以接受他的離去。
「這樣的死亡是被期待的、是不慌張，且是很大的福報。」陳秀丹醫師表示，醫院會給予一些嗎啡、鎮靜劑，以及讓患者更舒適的藥物，讓他們在生命的最後一哩路，可以很安詳、很有尊嚴。
「死亡最深層的意義，就是要讓活著的人活得更好。」陳秀丹醫師強調，我們活著就是要享受人生，如果一個人只有呼吸、心跳的活著，就是所謂的「生物式生命」，但生命的重點是需要感受到外界給予的愛及美好，這才是我們應該過的「傳記式生命」。
「每個人都是一本書；每個人都是一本傳記。」我們該如何書寫，讓寫到最後一頁時，還是同樣的美好，靠得是智慧。因此，陳秀丹醫師提醒，一定要簽預立醫療指示，保障自己的善終。
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#陳秀丹 #病主法 #預立醫療指示
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