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#專題 #你的美術館博物館安全嗎 #公安意識
2018年 #巴西博國家物館 發生嚴重大火，意外也引發國際博物館界對於場所與展品、典藏品安全的檢視。2020年四月，錢櫃KTV林森店也因長年 #消防安全檢測 的消極應付造成嚴重死傷，今年初台北故宮正館後側傳出機房冒出煙霧，也讓我們意識到台灣內部的文化場館，勢必有機會面對災難靠近的時刻。在消防法規間，與美術館展示美感、策展人和藝術家的創造意志間，如何被權衡公共空間的 #創意內容 提供，和 #人身安全 孰輕孰重？總有人認為在文化場館的「#安全」，是個微不足道的題目，但這個命題卻是最貼近任何走進文化場館的民眾，為美術與博物館效力的員工，以及擺放在這些場館的文物，最基礎與直接的保障與生存維護。我們的美術與博物館，在「安全」議題上值得人們託付與信賴嗎？
沒有做早期子癇前症篩檢可以做中晚期檢測來取代嗎？
來函照登
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您好 醫師有提到子癲前中晚期檢查，但沒看到週數建議，請問有限制週數嗎？
我沒做到初期的檢查，任何週數補做都可以嗎
=============================
好的
今天再來聊聊子癇前症的篩檢好了
之前已經跟大家分享過早期篩檢的重要性
在這裡👇👇👇
https://drsu.blog/2017/07/02/super-170702/
我們與子癇前症奮戰的日子
https://drsu.blog/2018/11/08/super181108/
有關第一孕期子癇前症風險評估
https://drsu.blog/2018/03/14/super180314/
暴風雨前的寧靜 有關子癇前症
確實一直都有媽咪寫訊息來問我說如果我早期子癇前症篩檢沒有做到怎麼辦
那用中晚期檢測來取代早期篩檢可以嗎
很遺憾
真的不太一樣
幾個不一樣的地方我今天再特別說明一下
第一
早期篩檢的目的是要找到高危險群
然後做好預防
根據目前的研究
經過早期的投藥預防
可以大幅降低臨床上八成的風險
欸
八成很多耶好嗎
而且如果你在16周之後才開始做預防性治療
其實效果就會大幅降低
因此
你只做中晚期子癇前症的檢查其實就失去了早期偵測早期預防的意義了
第二
目前確實在20周以後可以做中晚期子癇前症的檢測
但這跟早期的篩檢不一樣
他並不是用來預測你整個孕期發生妊娠高血壓的風險
而是用來做確診
也就是說
他可以預知你這一個月內發生子癇前症的機率
就像颱風警報
可以讓我們知道敵人快要來了然後預作準備
但是
你無法改變它的發生
記得我之前也曾用消防來做比喻
早期篩檢比較像是消防安全檢測
可以用來確保我們消防設施是否完善哪裡有問題需要注意跟改善
找出有問題的地方
可以讓我們提前來做好預防
而中晚期的檢測
比較像是煙霧偵測器
他會告訴你哪裡已經起火了
這時候重點就在損害控制
預防已經來不及了
所以
中晚期子癇前症的檢測並不是用來取代早期篩檢的
他是用來輔助臨床上幫助醫師做臨床上的診斷跟決策
而早期子癇前症篩檢則是用來做預防
這是相輔相成的概念
也無法互相取代
就醬
各位新同學如果仍然有問題可以在下面留言提出喔
可以先複習一下功課
延伸閱讀👇👇👇👇
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有關第一孕期子癇前症風險評估
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我一定要再來聊聊子癇前症
https://drsu.blog/2018/03/14/super180314/
暴風雨前的寧靜 有關子癇前症
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視力模糊、水腫、蛋白尿 孕媽咪恐患子癇前症
https://drsu.blog/2017/08/22/super-170822/
關於子癇前症你做好預防了嗎？
https://drsu.blog/2017/11/23/super-171123/
來聊聊子癇前症中晚期風險評估吧
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我們與子癇前症奮戰的日子
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來聊聊世界子癇前症篩檢的推手吧
https://drsu.blog/2015/02/11/super-150211/
元氣網名人在線—與子癇前症奮戰的日子
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見好就收～～關於子癇前症
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關於醫療上的醫師喜歡叫你自費
再來聊聊中晚期子癇前症檢測
https://drsu.blog/2020/06/08/super200608-1/
好的
各位新同學
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔👇👇👇👇
導覽目錄在這裡
https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/
不然
置頂文也有👇👇👇👇
https://www.facebook.com/100047331422378/posts/192828068971573/?extid=0&d=n
對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔👇👇👇👇
https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/
關於基因醫學部落格在這裡👇👇👇
https://sofivagenomicsblog.wordpress.com
再來聊聊中晚期子癇前症檢測
關於知識就是力量
今天專業文不喜勿入抱歉😌
來函照登
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蘇醫師您好！想請益關於「胎盤發育不全」，如果說胎盤發育不全或胎盤功能不良最終都會反映在胎兒生長上面的話，照理說應該是要透過多次的產檢追蹤胎兒生長情況才能準確判斷究竟胎盤是否異常，對嗎？有沒有什麼情況下是只透過一次兩次的產檢就得到「胎盤發育不全」or「胎盤異常」的診斷呢？
=============================
好
今天正好借這個機會再跟大家來聊聊有關中晚期子癇前症評估的問題
照理說
如果在以前
這種必須透過多次的產檢追蹤胎兒生長情況才能準確判斷胎盤功能異常的說法是正確的
但現在時代不一樣嘍
我們有中晚期子癇前症檢測
sFlt-1/PlGF比值
透過這兩個指數我們就可以預知胎盤功能異常的狀況
簡單來說
如果這兩個數值的比值超過38
大概就告訴我們你在一個月內就會發生嚴重的胎盤功能不良
一般來說就是子癇前症
所以
我們現在不必透過多次的持續追蹤才能發現了
只要臨床上有疑慮
需要持續追蹤一個月嗎？需要持續追蹤兩星期嗎？
都不必
我們抽血立刻就可以得知
簡單再說明一下👇👇👇
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中晚期子癇前症暨胎盤功能檢測（sFlt-1/PlGF比值），能夠有效地提供臨床醫師對於胎兒過小、孕期高血壓、疑似子癇前症時的鑑別診斷，進而區分是否為胎盤功能不良造成的臨床表徵。
若檢測數值<38，表示目前胎盤功能正常，一周內不會發生子癇前症的機率為99.3 %，四周內不會發生子癲前症的機率為91%。
若檢測數值>38，表示胎盤功能有危及胎兒正常生長的問題，四周內發生子癇前症的機率為36.7 %，且數值越高風險越大、越快產生併發症。
只有患有胎盤功能不良的孕婦，sFlt-1/PlGF比值會出現異常，患有慢性高血壓、妊娠高血壓未合併有蛋白尿、非高血壓性妊娠疾病等孕婦，均不會對sFlt-1/PlGF比值產生變化。
=============================
到這裡
很多媽咪或許就要問了
那這跟之前聊過很多次的早期子癇前症篩檢有何不同呢？
很好
會問到這個問題代表各位同學都非常的進入狀況了
這樣說吧
依照現行的早期篩檢模式
我們可以在11周至14周進行早期篩檢
可以檢測出95 %子癇前症的高風險群
早期發現早期治療
而中晚期的篩檢
則是運用來預測你一個月內會不會發生胎盤功能不良
相關資訊請參考👇👇👇
https://www.sofivagenomics.com.tw/zh-tw/Product/1/2/item/10
我們用白話ㄧ點的來說吧
用消防來做比喻
早期篩檢比較像是消防安全檢測
可以用來確保我們消防設施是否完善哪裡有問題需要注意跟改善
找出有問題的地方
可以讓我們提前來做好預防
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之後我們可以再多聊聊
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好的
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不然
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【笑話】豬狗都可以提名諾貝爾和平獎?林鄭硬起來將有五大行動?|高Sir正能量04022021
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香港今日社論2020年11月17日(100蚊獅子頭)
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明報社評
政府就特定群組強制檢測定下法律框架，「安心出行」應用程式亦開始供市民下載，當局在病毒檢測和追蹤方面，多了兩項新工具，然而要實現疫情「基本清零」，徒有工具並不足夠，還須善加運用。現實經驗一再證明，部分高風險群組自願檢測率低，抗疫專家為了對症下藥，才提倡強制檢測，現在當局有了法律框架，依然左顧右盼，強制檢測未有啟動時間。「安心出行」首天下載情况未算踴躍，市民要麼不知道，要麼質疑太少場所提供二維碼。當局抗疫瞻前顧後，部分持份者亦未積極合作，香港抗疫半吊子，很難取得好成績。本港疫情又現暗湧，政府再度收緊社交距離措施，除了食肆酒吧每枱人數限制收緊，當局亦會研究將酒店納入規管場所，限制每間客房不能容納超過4人等。
蘋果頭條
警方拘捕一名30歲男子，指他利用眾籌洗黑錢，消息指該名男子為反修例運動以來首名襲警罪成的教師楊博文，引起各界嘩然。有讀者向《蘋果》提供照片，內容是今日下午楊博文被押返寓所調查，可見當時楊身穿藍色風褸和藍色牛仔褲，至於身旁則有數名警員陪同，其中一人搭着楊左手作看守。《蘋果》今日下午到楊博文粉嶺的村屋寓所視察，惟家中無人應門。有街坊透露，指楊是昨日在警署內被捕，其後警方分別在昨晚和今日下午4時左右，押着楊到其寓所搜證，其中昨晚搜證時間較長，今日則較短。街坊稱，楊博文與其父母一家三口已住在該村有30多年，直言自己是對楊「由細睇到大」，形容楊「好乖」、「唔算激進」，認為警方只是「玩」他，最終不會成功入罪。
東方正論
油麻地廣東道一幢唐樓發生火災，多名居民吸入大量濃煙及慘遭火燒，皮開肉綻，血流披面，場面觸目驚心，7人喪生，10多人傷，震動全城，是9年來最嚴重一次。2011年花園街排檔9死火災是屬於4級火，但今次唐樓火災卻是火勢相對較輕，釀成死傷枕藉其中一個主要原因是肇事唐樓屬於所謂的「三無大廈」，現場環境惡劣，造成悲劇發生後，一發不可收拾。三無大廈是指沒有業主立案法團、沒有任何形式的居民組織及沒有聘用物業管理公司的大廈，截至2019年10月，全港約有5,300幢「三無大廈」，由於樓宇「無王管」，管理不善，衍生多種問題，包括衞生差劣、保安鬆懈如無掩雞籠、消防安全設施不足甚至有大廈沒安裝消防系統，以及樓宇日久失修，再加上大廈內劏房林立，無牌食肆及商店遍布，令問題更加複雜，儼然成為都市計時炸彈。
星島社論
當局已成立專責小組，調查油麻地前晚造成七死十一傷的火警起因，起火的尼泊爾餐廳證實無牌經營，初步相信當時餐廳正為尼童慶生兼舉行排燈節，疑擺放門口的蠟燭翻倒燒着隔音板起火，濃煙烈火封死唯一出口，內裏二十多人逃生無門，被逼退入廚房受困，有人跳樓逃命，因而造成多人死傷，目前仍有七人命危。特首林鄭月娥對事件感到悲痛，除向傷者及死者家屬致以深切慰問，已責成消防處及屋宇署於今年底前，完成巡查全港有六十年或以上樓齡共約二千五百幢商住樓宇的消防隱患。國務院港澳辦及中聯辦發言人均對火災中不幸遇難者表示沉痛哀悼，並向傷者和遇難者親屬表示深切慰問，祝願傷者早日康復，若特區政府有任何需要，中聯辦會提供協助。
經濟社評
拜登當選美國總統後，行將卸任的總統特朗普近日對中國頻出招，不只在「埋雷」，更是鞏固其政治遺產，令拜登別無選擇，繼續對華強硬。中國對拜登也不存幻想，加快促成全球最大、佔世界GDP、人口及貿易額三分一的《區域全面經濟夥伴關係協定》（Regional Comprehensive Economic Partnership，RCEP）達成共識，用區域經濟合作來突破美國包圍網，相信令拜登對華遏制有增無減。通常美國總統在卸任前，政策上都不會有大動作，但特朗普卻反其道而行，繼上周簽署行政命令，禁止美企和個人投資31家被指與中國軍方有關的企業後，國務卿蓬佩奧更宣稱台灣不是中國一部分，不斷對華作出挑釁行動。連串舉動都印證了美媒Axios報道，特朗普計劃在餘下60多天重手制裁中國，鞏固其強硬對華政策，令拜登難以重置中美關係。
從去年12月1日開始，中國湖北省武漢市出現「不明原因肺炎」，短短兩個半月，疫情「遍地開花」，五大洲都有新冠肺炎的蹤跡，大敵當前，考驗各國政府應變能力。如何安置、隔離從武漢撤回的僑民，讓各國大傷腦筋。
比如澳洲政府決定把僑民安置在「耶誕島」，就引爆種族歧視爭議。
耶誕島聽起來好像滿溫馨的啊，爭議在哪裡呢？原來耶誕島距離澳洲足足有2600公里遠，從2003年開始就被當作「拘留中心」，曾收留成千上萬名尋求庇護的難民，但是島上的設施以及拘留情況，曾經遭受聯合國和人權組織的批評。這波被撤離的僑民多半是華裔澳洲人，聽到自己要被關在耶誕島兩週，不少人質疑「白人是不是會有比較好的待遇？」甚至寧願繼續留在武漢，也不要被關進收容所。但澳洲政府兩手一攤表示，無論雪梨、墨爾本或布里斯本，當局都無法騰出一家醫院安置數百人，耶誕島是唯一的選擇。
但爭議不只如此，澳洲政府原本還主張「使用者付費」，打算向僑民收取「撤僑費」，每人必須支付1000澳幣，大約2萬零200元台幣的機票費，才能上機，這當然遭受各界抨擊，當局最後才同意「免費撤僑」。
除了要應付自己家國民的抗議，各國防疫措施還會影響外交關係。菲律賓總統「杜特蒂」2月2日突然無預警宣布，基於「一個中國」原則，台灣公民或14天內曾到過台灣的外籍人士，一律禁止入境菲律賓，午夜12點生效，但好幾架班機在命令發布前就已經起飛了，結果導致大約150名台灣籍旅客落地後，被擋在機場無法入境，簡直是電影「航站情緣」翻版。經過多次協商，菲律賓總統發言人14日終於才證實，當局已經取消對台灣的禁令，結束這場「一中」鬧劇。
不過杜特蒂的一中還不算什麼，柬埔寨總理洪森，可是用生命在挺中。執政35年的洪森，因為解散反對黨、關閉媒體、監控人權團體，而遭到歐盟取消關稅優惠，沒想到他立刻轉向「富爸爸」中國，2月5日高調訪華，不戴口罩就和習近平見面，還和剛從武漢回來的李克強親切握手，被習近平大力稱讚：「患難見真情」！
洪森甚至表示要去武漢探望當地的柬埔寨學生，但中方表示「無法安排」才作罷。根據BBC報導，在海外國家對柬埔寨的直接投資中，中國就佔了七成，難怪洪森政府一直在加強對華關係，努力淡化新冠肺炎造成的威脅，還堅決不撤僑、不關閉大使館，也不會叫停柬中直航航班。
此外，洪森還挺身而出，接下「威士特丹號」郵輪這個燙手山芋。這艘「船球」遭到五個國家拒絕靠港、在海上漂流兩週後，直到13日上午才獲准停靠柬埔寨「施亞努港」，隔天乘客接受檢疫、確認無恙後，才得以上岸。
洪森當然沒有放過表現機會，當天親自到港口迎接乘客，還獻上玫瑰花，全程沒戴口罩和民眾互動，強調柬埔寨窮歸窮，但始終願意和國際社會合作解決問題。分析人士認為，洪森政治算盤打得精，除了能向中國表示雙方在同一個戰壕、攜手對抗疫情外，也有助宣傳柬埔寨旅遊業，更能改善自身的獨裁專制形象，一舉數得。
只不過開心短短一天，「威士特丹號」船上一名83歲美國女乘客，15日抵達馬來西亞後，被檢出新冠肺炎病毒，當場被收治隔離，尷尬打臉洪森，也讓外界對柬埔寨當局的防疫能力打上問號。
不過近期爭議最大的要屬日本了。載有來自各國3700多人的「鑽石公主號」，自從一名香港乘客被確診後，2月5日起整條遊輪上的人就被隔離在船上，只有被確診的乘客可以下船就醫，鑽石公主一夕淪為「海上監獄」。日本當局一直沒有及時向外界更新乘客情況，加上船上隔離條件堪慮，導致感染率逼近10%，15、16短短兩日一口氣檢測出137名確診病例，台灣籍父子先後確診染病，就連一名橫濱消防急救員，在「全副武裝」協助乘客下船隔離後，竟然也發燒確診，但怎麼感染的沒有人知道，這個防疫大漏洞讓輿論紛紛質疑：日本防線潰散了！
這下子美國終於坐不住，決定出手撤僑，接回三百多人美國人返國隔離，加拿大也跟進，儘管加國聲稱，是考量到乘客面臨特殊情況、減輕日本醫療體系負擔，但美加此舉似乎暗示，對日本防疫工作投下不信任票。
日本衛生政策專家「村上博美」（Hiromi Murakami）表示，由於日本政府沒有定期並且及時舉行記者會，發布的訊息又含糊不清，反而讓問題變得比看上去嚴重很多。
天普大學社會學教授「克利夫蘭」（Kyle Cleveland）也批評，這起事件的不透明，令人聯想2011年的311福島核災，日本政府等到災後32天，才突然一口氣把事故嚴重程度，提升至最高級別的第七級，讓外界質疑當局試圖隱瞞真相。
才在罵日本政府不夠透明，根據美國媒體報導，美國撤僑專機在登機時，日本政府才告知，兩機上有14人無症狀，但呈現陽性反應。美國媒體又海K日本政府一頓。
除了鑽石公主號以外，日本多處更相繼傳出「無法追查感染途徑的境內感染病例」。日本厚生勞動大臣「加藤勝信」坦承，已經看不清感染途徑，目前疫情已經發生變化，國內蔓延恐怕難以避免。
不顧疫情火速蔓延，確診數字加上鑽石公主號己攀升到中國以外最高，但當局14日聲明，今年7月24日開幕的東京奧運，將100%如期舉行，因為日方接到WHO的建議說，不需要準備任何應急方案，也不必取消奧運或改變主辦地點。
日本資深媒體人「野嶋剛」日前投書媒體，直指目前日本政府與社會大眾，似乎有共同默契，希望盡可能消除外界對日本的安全疑慮，給世界各國留下好印象，全都是為了東京奧運。日本最擔心的不是「流行病的風險」，而是「東京奧運失敗的風險」。
究竟是日本按照WHO建議，「佛系防疫」保奧運，或是台灣記取SARS教訓，戒慎恐懼比較好，歡迎大家來分享你的意見。
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