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狗狗腎指數(BUN/CREA)高不一定是慢性腎衰竭‼
從判定慢性腎衰竭到愛迪生氏症（Addison's disease）確診～阿尼與尼爸尼媽的深情相守💖🍀🍀‼‼🌷🌷🌻

（文長，洋蔥，值得懂愛的你閱讀）

～打破「以為」「應該」是多重要的事～
*感謝每一個接觸過的醫生助理，盡心盡力協助我們、照顧阿尼，相信沒有人故意要誤診！這件事告訴我們打破「以為」「應該」是多重要的事！尤其是醫護人員（摘自阿尼媽媽原文）
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<🍀相遇>
阿尼 阿尼日記，高加索犬，66公斤，一個很帥又溫柔憨厚的二歲小男生。
與阿尼第一次相遇是七月初，當時是因為他的慢性腎衰竭（已有十家醫院判定），尼爸媽來進行營養諮詢，阿尼已發病一年，根據檢驗報告來看，長期有BUN/CREA/磷/鉀---過高，鈉/白蛋白---過低，輕度貧血且有腸胃道問題。食用處方飼料會水瀉，想以自製腎病鮮食改善狀況。

<🍀疑惑>
我們針對阿尼設計腎臟處方鮮食食譜，並要求尼爸媽監測每日進出水量。兩週來狀況時好時壞，但以下疑惑始終未解決：
1.BUN/CREA透過食物和飲水可以改善，磷指數偏高（P）可透過磷結合劑降低，但居高不下的鉀（K）,和低到嚇人的白蛋白（ALB）實在不合理。
2.慢性腎病通常鉀離子偏低（過度利尿脫水），只有在非常末期階段才會出現鉀過高（寡尿)的狀況，但阿尼的排尿量大且其他指數和精神食慾都反映出不典型。
3.白蛋白低到極度營養不良甚或有腹水的狀況，但阿尼沒有變瘦沒有水腫沒有腹水，還變胖……

<建議與轉機‼>
針對上述狀況，我們建議阿尼一定要先吃降磷藥（非常不解為何之前醫生沒有建議他們想辦法使用磷結合劑，就算擔心阿尼體型大藥錢所費不貲，也應告訴家長高血磷症造成的副甲狀腺亢進、骨折、腎骨病變、組織鈣化、心血管鈣化、死亡風險增加的狀況，讓家長選擇），另外，把阿尼一年來的檢驗報告，拿給了杜克動物醫院梁院長與董醫師。

<杜克動物醫院---原來是愛迪生氏症‼>
感謝他們總是義務提供醫學專業，釐清疑難雜症，救回了許多被誤診的小動物，並且協助我們對症設計個案的營養管理報告。梁院長看完報告後，結論是，阿尼不像慢性腎衰竭，懷疑是愛迪生氏症。長期過高的BUN/CREA，以及鈉鉀比<25，白蛋白過低，血液檢查不見緊迫性白血球相，週期性的腸胃道症狀……，至此，阿尼宣判長達一年的慢性腎衰竭（若確定為腎臟受損，以CREA 指數來看，在IRIS的狗狗慢性腎病分期是第三期），出現了轉機……（當然後續有透過檢查確診）

<🌻相愛相守需要奇蹟，更需要能力🌻>
雖然愛迪生氏症需要長期服藥來控制，但比起不可逆的慢性腎衰竭，真是令人感到興奮無比。一年多來，因為愛，尼爸尼媽成了慢性腎病專家，接下來，應該也會變成愛迪生氏症專家…..阿尼與尼爸尼媽這深情相守，永不放棄的故事，請見尼媽的真摯的原文。要補充的，是每次看著尼爸黝黑的皮膚（為了阿尼在烈日下蓋農莊），和尼媽嬌小的身影---手上貼滿照顧阿尼以致扭傷拉傷用的膏藥，平靜臉龐與嘴角難以察覺的不安角度……我總彷彿聽到她在說：”沒關係，孩子，有拔拔媽媽在，我們一起加油。謝謝你，教我們好多給我們好多，在一起真是幸福！！”
相愛相守需要奇蹟，但我相信，傾聽孩子身體的聲音，自我成長，充實能力與知識，向前走，才能真的少點遺憾！！

🍀最後還是要再次謝謝杜克動物醫院的梁醫師，董醫師。🌻謝謝阿尼與尼爸尼媽如同天使一般出現在我們的面前，讓我們再次見證了真情與勇氣。🌷 🌷 🌷

阿尼不是慢性腎衰竭...阿尼不是慢性腎衰竭...阿尼不是慢行腎衰竭....愛會有奇蹟！你信嗎？我相信～
（文長慎入！但養寵物的人可以參考）

阿尼去年8月開始發病，第一個症狀是血尿，治了一週未見起色，轉院後才發現腎指數破表，嚴重到儀器驗不出數值。再次轉院後，驗出鉤端螺旋體的反應，隔離治療2週再次複驗，已經沒有勾端螺旋體的反應。這是後來梁院長質疑阿尼是否真的感染的第一點，因為若是真的感染鉤端，半年內應該都會是陽性反應。

從以為確診的那天開始，尼爸尼媽阿尼開始了長長的慢性腎衰路。點滴成箱的打、藥丸中藥成把的吃、網路搜尋各種資料、找朋友醫生諮詢、調整食物、嘗試各種營養保健食品。所有朋友熱心介紹的醫院再遠都去，最遠看到桃園，大概跑了10家醫院，醫療費用估計是國產車以上、進口車未滿的階段～😭

期間還包括為了徹底解決血尿問題的結紮、高致命威脅的胃扭轉、惱人的趾間炎，這一年阿尼真是大犯病符星啊！

阿尼愛吃肉，可是腎衰竭不能攝取太多蛋白質。每每看到牠渴望的眼神，尼媽就會犯規偷餵幾塊自製肉乾。指數一高就又懊惱自責的流淚陪著勉為其難接受的阿尼打著一包又ㄧ包的點滴...

阿尼不能太胖，牠的關節無法負荷；阿尼不能太瘦，牠需要蛋白質支撐身體機能運作，但是蛋白質不能太高，牠的腎無法分解毒素會導致尿毒；阿尼不能啃骨頭，因為有高血磷危機，但是牠需要鈣...

長期以處方飼料為主，別說心理上的排斥，身體都出現排斥現象，只要飼料多就軟便水便。擔心牠長期拉肚子，對於腎病需要水分的身體無疑是高風險，於是找上了朋友Mandy Lai介紹的寵物營養師-頑皮狗狗好，只做好東西的貓吉大師們。

歷經長達一年的病程，尼媽覺得自己快成了腎衰竭專家，對於上上下下的指數也習以為常。多虧營養師的專業知識，仔細研究阿尼不尋常指數，鍥而不捨的找尋阿尼所呈現非典型腎衰竭指數的原因。謝謝梁院長在仔細判讀血液比例，分析各種離子數值後，開始懷疑我們早已接受的腎衰竭宣判，一切有了轉機。

高鉀/低鈉的特殊比例，是阿尼第二個不像腎衰竭的病徵。吃了幾週愛迪生氏症藥物後，最讓人擔心的鈉鉀磷鈣全部回復正常！幾乎可以確定阿尼的病是罕見的愛迪生氏症（腎上腺皮脂分泌不全。http://disease.nvri.gov.tw/diseshow.aspx?p=2433）。腎臟因為發病時未妥善處理有些受損，但狀況已經比我們原本以為的好很多，長期軟便也是因為這個病造成。雖然也是很麻煩的病，但只要長期吃藥，牠可以過接近正常的狗日子！可以吃肉不用再打點滴，可以吃肉不用再打點滴，可以吃肉不用再打點滴了！🎉🎊👏

這一路走來，雖然花了不少冤枉錢，阿尼白白受了不少罪，但是並不是全然損失～

*感謝每一個接觸過的醫生助理，盡心盡力協助我們、照顧阿尼，相信沒有人故意要誤診！這件事告訴我們打破「以為」「應該」是多重要的事！尤其是醫護人員～

*尼爸尼媽阿尼攜手共渡難關，關關難過關關過的建立了革命情感，練習再愛都要放手！只要珍惜相處的時間就不會有遺憾。29年的夫妻在這一年手握得最緊！

*為了讓阿尼可能剩下不多的時間過得更快樂健康，提早啟動退休的農莊計畫，最終得益的應該是我們！尼爸今年的父親節完全在烈陽和泥土中度過，因為阿尼我們有了行動力！

*以為阿尼日子不多，帶著牠到處旅遊，豐富了我們忙碌的生活！

*這一年補充了許多腎臟病知識，有備無患！誰知道我們老了會不會用得到。

*點滴從一瓶200買到ㄧ瓶25；碳酸鑭從ㄧ瓶3200找到1700；輸液管、蝴蝶針、棉花、繃帶都因為阿尼用量太大而找到大盤商。點滴注射、指尖炎換藥包紮，尼爸尼媽成了半個專業護理師了！

上述的收穫有些調侃有些真實，但我們從知道阿尼生病開始沒有一天放棄，即使腎衰竭是不可逆的疾病，仍然相信透過努力，一切都可能改變，阿尼可以陪我們很久！感謝老天～

特別要謝謝兩位營養師，因為他們兩位的不放棄，不停幫我們諮詢杜克動物醫院的梁院長，每次看診全程陪同，問了很多我們不懂的血檢指數問題，釐清許多疑問。也發現之前可能的誤診～感謝你們的專業和愛心，對阿尼恩同再造！

好朋友們的心情常常跟著我們的憂慮起起浮浮，現在迫不及待的想跟大家分享好消息，所以標註了你們，忍不住就落落長了！

總結一句話，愛的力量無限大！只要不放棄，一切都可能變得更好～

#杜克動物醫院
#頑皮狗狗好只做好東西 留日寵物營養師的手做鮮食點心雜貨

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自然柔軟的胸部―自體脂肪隆乳常見問題回答。
門診中經常被問到的問題，例如：自體脂肪隆乳能大多少？術後要休息很長時間嗎？手術有什麼風險？一次給你說明白。一、自體脂肪隆乳能大幾個罩杯？沒有辦法用幾個罩杯來回答，因為第一、每個胸罩廠做的罩杯都不一樣，黛安芬胸罩B+可能華歌爾是C罩杯；第二、每個女生買的胸罩不會剛好都符合自己的胸部大小。來做過自體脂肪隆乳的女生，有人跟我說她讓我做完隆乳後，胸部罩杯從B變成E罩杯，我原本不相信，但後來看她的術後照，剛打完一個星期的大小居然和三個月時差不多，可見她完全沒有吸收，但這是很特別的例子，一般人都或多或少會吸收一部分。也有人跟我說她罩杯沒有升級，仔細一查，才知道她原本平胸，買了一個胸罩把衣服撐起來，其實裡面是空的，給我做過自體脂肪隆乳後，乳房已經把胸罩填滿了，可是還在用以前的胸罩，所以她說自體隆乳後照杯沒升級，其實胸部還是大很多。根據我們用3D laser 掃描的統計結果，平均是七成。表示有人超過七成、也有人不到七成。
二、自體脂肪隆乳手術後要休息很長時間嗎？
如果我回答你：「術後可立刻上班上課」你可能不相信，但是來給我做自體脂肪隆乳的女生，有一些香港的女生，當天早上坐飛機到桃園機場，下午在我這邊做手術，晚上坐飛機回香港。澳門來很多女生，當天做完自體豐胸，晚上住在西門町的酒店，第二天中午肚子餓，就自己走出去吃飯。很多人自體脂肪隆乳手術後第二天只要稍作休息，第三天就可以逛街購物。當然也有特別怕痛的女生，自體脂肪隆乳手術後需多休息幾天。不過現在醫藥進步，對於自體豐胸或抽脂後感覺疼痛的人，可以回來打個點滴，明顯減少手術後的不舒服。

三、自體脂肪隆乳手術有什麼風險？
任何事情都有風險，高低不同而已。自體脂肪隆乳是手術，不可能沒有風險，這些風險包括抽脂的部位凹凸不平，打進胸部的脂肪壞掉或形成硬塊，都是風險。但是在有經驗的醫生操作之下，這些自體脂肪隆乳手術的風險都已經降到接近於零，所以，找對自體脂肪隆乳的手術醫生才是最重要的。選擇自體脂肪隆乳醫生的時候千萬不要比價錢，放進自己身體的東西難道不比包包衣服重要嗎？你知道名牌包肯定比路邊攤貴，因為它有價值和品質，難道自體脂肪隆乳手術不是這樣？

四、自體脂肪隆乳的價格多少？
自體脂肪隆乳的價格一般在新台幣20萬到30萬之間，太便宜的價格有時只是為了吸引客人進門的招數，諮詢之後你會發現，這個也要加錢、那個也要加錢。曾經有客人來景升諮詢後，到處比價，選擇了一個便宜的診所做了自體脂肪隆乳，三個月後又回來景升診所找邱醫師。邊說邊哭，告訴邱醫師：「其實後來發現價錢沒有差很多，但是現在左胸三個大硬塊、右胸一個大硬塊…」真是後悔。