#Angela
德國麻疹真的,大家一定要好好注意阿!!!
這次Angela有特地,再打電話給中壢衛生所詢問💗
目前婦女在衛生所施打,是免費的唷~~
但除了婦女以外,都是要去診所做自費的 ✨✨✨
🙏 如果要施打,請注意以下幾個必要條件 🙏
1.疫苗不是打了馬上有效,起碼要【兩周】的時間,
才會有抗體出來
(所以絕對不可以撐到最後一天再去打)
2.【孕婦】不可以打
(因為這是活性病毒,孕婦打了小孩會GG)
3.打完疫苗後,【三個月內不得懷孕】
(不然小孩會有影響)
4.若去衛生所施打婦女的免費疫苗,需先有抽血檢驗證
明(證明你真的沒抗體)
5.如果在衛生所直接抽血檢驗,需要花費一個禮拜的時
間,結果才會出來
(所以如果你要在衛生所,全部辦到好,需要三個禮拜)
如果想盡快拿到抽血檢驗,請直接前往檢驗所檢驗唷~
** 目前是Angela電話中詢問的部分,有什麼需要補充的,再麻煩告知嚕!! **
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【關於麻疹疫情】
近日有新聞報導了境外移入的麻疹病患,造成疫情在國內傳播開來的事件。
今天門診當中有位媽媽問了歐醫師一個很專業的問題:「歐醫師,我預計今年10月左右要帶孩子去沖繩玩,到時候他才7 、8個月大,可不可以提前"自費"幫孩子打麻疹的疫苗?」
#麻疹疫苗(MMR,全名是麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗)
這支疫苗在我國孩童的疫苗施打政策當中是公費疫苗
-施打時間:第一劑是孩子滿12個月大時,第二劑在滿5歲~入國小前接種
-因為是「活性減毒疫苗」必須跟其他種類的活性減毒疫苗同時施打,也就是在孩子滿周歲時,麻疹疫苗(MMR)會跟水痘疫苗(VAR)一起施打;跟1歲3個月的日本腦炎疫苗必須間隔一個月以上才可以接種,MMR+VAR先打、日本腦炎疫苗後打。
#麻疹是什麼病?
-麻疹是由「麻疹病毒(Measles virus)」造成的疾病,這隻病毒厲害的地方在於傳染性極高,比流行性感冒(influenza)還高出10倍。
-傳染途逕:空氣傳染、飛沫傳染、直接接觸*傳染
*病人的鼻涕、口水、痰液
-可傳染期(Period of communicability):起紅疹之前、後各4天內
#可以說所有的人都難逃麻疹的威脅(99.9%)
1、沒打過疫苗的人(一歲以下的嬰兒)
2、1978年以前出生且沒得過麻疹的人
(因為台灣是從1978年開始全面施打MMR疫苗)
3、打過疫苗但是經過20年可能體內抗體已經不足、甚至消失
#得到麻疹會很危險嗎?
以下的人得到麻疹會比較危險
-幼兒
1歲以下嬰兒的死亡率最高
死因:肺炎(佔60%)引起呼吸衰竭所致
嬰兒、營養不良的兒童以及大人得到麻疹時,病情較嚴重,致死率可達到5∼10%
-孕婦
懷孕期間感染麻疹會增加流產或早產的機會
目前仍無證據顯示孕婦感染麻疹會造成胎兒先天性異常
#得到麻疹會有什麼症狀?
-如果被傳染了,會先經過大約10∼12天的「無症狀潛伏期」,接著出現以下症狀:
(一)前驅症狀(3C)
高燒(超過39度)
鼻炎(coryza)
結膜炎(conjunctivitis)
咳嗽(cough)
在發燒3~4天後口腔內頰側黏膜上會出現柯氏斑點(Koplik spots)
(二)紅疹
柯氏斑點出現後還會繼續發燒,再經過1~2天後,會有紅疹從耳朵後面開始擴散至整臉,接著會往下擴展到整個身體和四肢。
紅疹會持續4~7天,這段期間的病情最嚴重、發燒至最高溫。
紅疹消退以後,會出現「鱗屑性脫皮」及留下「褐色的色素沉著」(就是會留疤的概念)。
(三)併發症
約5~10%的病人會因為細菌或病毒重覆感染導致併發症,包括中耳炎、肺炎與腦炎。
#如何預防?
1、打疫苗讓身體產生抗體
2、得過麻疹且健康存活下來的人會擁有抗體,終身免疫
歐醫師會建議所有的孩子、醫護人員、旅行從業人員(包含風景區、旅館、航空公司員工)、常常要出國出差、喜愛環遊世界的旅行者都要施打疫苗來保護自己喔!
不清楚自己身上究~竟~有沒有抗體的人,請就近至醫療院所找您的醫師諮詢。
#我家孩子未滿一歲要去麻疹流行地區旅行或定居怎麼辦?
一歲內的嬰兒身上會有來自母親的抗體(懷胎時透過胎盤送給孩子),但這些抗體只夠用6~9個月左右(視母親之抗體效價高低而異==>要看媽媽自己身上還存有多少抗體的意思)。
歐醫師會建議爸爸媽媽,針對這些來不及滿1歲打疫苗就要出國的嬰兒,您可以自費先讓孩子打MMR疫苗,一定要記得 提 前 兩 週 施 打 ,不然錢就白花了。XD
(因為打完疫苗我們的身體製造抗體也需要時間,約莫是兩週。)
提前打的孩子等到將來滿1歲了,還是要按照時間打公費的MMR疫苗喔!
(因為1歲後身體製造的抗體比較好用,保護力比較足夠。)
#哪裡是麻疹流行地區?
印尼、印度、泰國、菲律賓、中國大陸、哈薩克、烏克蘭、剛果民主共和國、幾內亞、奈及利亞、獅子山、法國、英國、羅馬尼亞、希臘、義大利、塞爾維亞共和國。
順帶一提,日本時不時也會爆發麻疹的疫情,因為日本人對麻疹疫苗有誤解 (就像一部分的台灣人對流感疫苗的顧慮一樣……),加上法律沒有強制規定要打疫苗,導致MMR疫苗的接種率蠻低的。
#誰不適合打MMR疫苗?
1、已知對蛋的蛋白質或疫苗的成份有嚴重過敏者
2、孕婦 (打完疫苗的女生3個月內要避免懷孕)
3、已知患有嚴重免疫缺失者(包括嚴重免疫不全的愛滋病毒陽性個案、先天性免疫缺失症與白血病、淋巴癌等惡性腫瘤病人或接受化療、免疫抑制藥物治療及高劑量類固醇者)
#補充說明
回答一開始的提問的媽媽:
「資料來源:沖繩保健醫療部,2018-03-31
日本沖繩縣近期發生自2014年首起麻疹疫情,首例為我國至沖繩旅遊病例,3/29及3/31各別新增2名及5名當地人感染,其中4名曾與我國病例接觸,預期將有其他麻疹案例出現,當局已請各醫療機關和地區人民注意。」
資料來源:衛生福利部疾病管制署
#敬請分享這篇文章給您認為有需要知道的朋友:)
#鼓勵歐醫師繼續寫落落長衛教文者請留言+1
#有問題歡迎提問
艾蜜莉的OS:地方媽媽猴塞雷,竟然知道要問「自費先打MMR疫苗」這麼高階的問題,艾蜜莉都想鼓掌叫好了!
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一位28歲的年輕男性,半年多前背上開始出現不痛不癢凸起的紅疹,起初不以為意,認為只是一般的濕疹,於是用一些藥膏塗抹,但紅疹卻時好時壞,後來竟然越長越多,家人建議他至醫院皮膚科進一步就診。經皮膚科醫師安排背部皮膚切片檢查,竟是罕見的表皮性B細胞淋巴癌,轉介至血液腫瘤科接受化學治療,目前背部紅疹已大幅改善,並持續追蹤治療中。
http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/2553526
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#從接吻病到癌症的EB病毒
案例一:8歲的阿華已經喉嚨痛、反覆發燒6天,診所說是扁桃腺炎也吃了3天的抗生素,但是不但沒退燒反而身上出現紅疹。小白醫師驗血後發現肝指數升高、血小板偏低和非典型淋巴球增加,最後診斷是『感染性單核球增生症』。
案例二:12歲的阿輝原本興高采烈的跟著同學去畢業旅行,結果出發第一天就開始頭痛、發燒,硬撐了三天,直到老師發現他開始胡言亂語,說自己是蟻人,每個人都變得好巨大,趕緊送到急診。經過一連串的檢查,診斷是『愛麗絲夢遊仙境症候群』。
案例三:17歲的阿成已經反覆高燒一個月,看過兩家醫院都只說是病毒感染,因為越燒越高而掛急診。小白醫師發現病情不單純,以不明熱收住院檢查後發現是EB病毒引起罕見的自然殺手細胞血癌。
這三個看似不相關的診斷,卻都源自同一個EB病毒的感染,到底EB病毒是一個甚麼"咖"呢?
EB病毒跟水痘病毒和單純皰疹病毒都是同一家族的,它的本名是"第四型人類皰疹病毒"。在1964年,由Epstein和Barr兩位醫師在非洲淋巴瘤病童的身上發現,所以後來就叫Epstein-Barr病毒(簡稱EB病毒),是第一種被發現與癌症有關的病毒。
EB病毒依靠人與人之間的體液傳染,所以凡是親吻、共用餐具或盥洗用品、輸血及共用針頭等等都能夠傳染,其中歐美以青少年接吻最常見,這就是EB病毒引起的”感染性單核球增生症”又被稱作「接吻病」的原因。人體一旦受到感染以後,這種病毒就會終生潛伏在鼻咽的部位,可說是十分普遍的病毒。也已有許多研究證實,EB病毒與鼻咽癌、淋巴癌有關。
研究發現台灣和大陸感染的年齡層比歐美國家與日本早,80%在5歲以前就已經感染過了,這可能跟我們在家中少用公筷的習慣及父母經口餵養幼兒的方式有關。在青春期情竇初開時因為熱吻而感染EB病毒的約只有10%。
親親會生病的「傳染性單核球增多症」:
EB病毒感染後可以潛伏4-6個禮拜,之後會出現發燒,通常持續5-7天,有時候會長達兩個禮拜,扁桃腺出現化膿,有時與細菌感染不易區分,頸部淋巴腺腫大,腹部則有肝脾腫大,其他的症狀還有眼皮浮腫倦怠、頭痛、肌肉痠痛、食慾不振等。有的小孩在使用某些抗生素治療後皮膚出現紅疹(Ampicillin Rash),抽血檢查顯示白血球中的單核球增多,故名「傳染性單核球增多症」。
「愛麗絲夢遊仙境症候群」- 會產生錯覺,但不會有幻覺
EB病毒感染後,要注意有無產生腦炎、腦膜炎等併發症,其中有一種少見、但很有名的「愛麗絲夢遊仙境症候群」,即是病毒影響腦部,造成了「視錯覺」,看到的物體會扭曲變形,周遭的東西可能都變成巨人國或小人國,發病的小孩會胡言亂語,就像愛麗絲夢遊仙境裏的小女孩一樣,彷彿闖進了異想世界,家長甚至會懷疑小孩是否是「中邪」。
EB病毒與癌症
感染EB病毒過後,病毒會潛伏在鼻咽部的上皮,或是經由B淋巴球潛伏在淋巴組織中,加上許多的環境因子如飲食或本身基因的缺陷,引起癌症。最為人熟知的包括: 鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤、胃癌、淋巴增生相關的腫瘤。當然大家不需要恐慌,因為即使發生率最高的鼻咽癌也只有10萬分之8,但是95%以上的成年人都感染過EB病毒。所以「感染EB病毒≠鼻咽癌」!
EB病毒與脾臟破裂
感染EB病毒後,我們通常會跟病人說接下來的一個月要避免會碰撞腹部的激烈運動,如仰臥起坐、打籃球、踢足球或抬重物與重訓,因為EB病毒感染後會造成脾臟腫大,碰撞後可能會造成破裂而內出血。
目前治療上並無特效藥,以症狀治療為主,如果有出現呼吸窘迫或其他併發症,則會考慮以類固醇治療。
很多家長在知道小朋友感染EB病毒之後,問小白醫師如何預防?小白醫師的回答是「防不勝防」,因為大部分的感染來源是父母的口水,要父母親要不親吻自己的小孩是不可能的,但是可以做的是公筷母匙、避免用嘴餵食小孩。
近幾年B型肝炎疫苗與子宮頸癌疫苗改變了感染引起的癌症生態,目前EB病毒的疫苗仍在研發中,希望未來有安全的EB病毒疫苗!
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