「翹腳不止骨盆歪 脊椎也會歪」喔
還會腰痛找不出原因
今天混亂的上了一天班 只記得這件事情了
就把它記錄下來吧
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今天一位OL 面色鐵青的來到診間
她說:我因為左邊的腰痛一年多
這個疼痛從屁股來 還會到小腿 到腳~~
到處都看了 骨科 醫院都看過
X光照過 MRI磁核共振也照過
但大家檢查出來都跟我說正常
我:(疑?聽起來不就是一般的坐骨神經痛?莫非是梨狀肌的問題?)
所以你有治療過嗎
OL:每個醫生都說我沒什麼大問題 開一些止痛藥給我
我:那有復健過嗎?
OL:沒~~
恩恩,真是奇怪。檢查看看吧
麻煩你翹腳跟我一樣
於是--她的小腿不能水平放
我:可能是梨狀肌喔~
(因為梨狀肌有問題的 幾乎都無法小腿水平)
我想:梨狀肌不就簡單復健一下 就好了?
請她趴著觸診看看~
我:疑?疼痛都不是很明顯耶~~真奇怪
這時外院的X光終於打的開了~
我一看就說:對阿 X光看起來好像還好
但你是不是長期翹腳
OL:對耶~你怎知
我:因為我(會算命)是醫生
目前判斷起來 應該是梨狀肌症候群吧~
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提供幾個治療方式:
A. 復健治療:深層熱療 電療 超音波 約2-4週會好
B. 震波治療:對梨狀肌症候群還蠻有用的
C. 增生治療:打個針 恢復快~~
OL:我想要快點好 推薦哪一個???
我心想:應該是梨狀肌....吧?也有可能是腰部肌肉的傳導痛~~但症狀都沒有很明顯
感覺兩個要一起治療比較好~那就用只能手工的增生治療了~~
我:我建議 可以打針應該好的比較快~
OL:好吧 那就打~~針~~
於是
1. 先超音波導引 打到屁股梨狀肌
我想說:如果真是梨狀肌 應該症狀很明顯吧
OL:酸到腳底 是正常嗎?
我:正常幽~~~(但打到梨狀肌的肌肉時 沒有很明顯反應 好像不是完全梨狀肌問題~~~)
想:應該腰部要一起治療吧!
我:還有腰部兩個點喔~忍耐一下
戳---腰部的增生治療神秘三角點
OL:挖哩勒超機酸的oooxxx三角形....
想:恩恩,所以這裡應該也是有大問題~~
看起來規則的治療 3-4次應該就會完全好了~~
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好吧 其實我本來只是想寫 翹腳對腰部 臀部不好啦...
而且X光就看得出你長期翹腳~~~
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過17萬的網紅詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab,也在其Youtube影片中提到,物理治療:http://physicaltherapyclass.com/ 運動傷害:https://sites.google.com/s/1cieisPHB2Xkrn1em8vthbJgglWmCOZH4/p/1knFDZuDHNtQIb04gBSTm2fGkexK1QwX4/edit 什麼是...
深層熱療 在 Hunter 物理治療師 Facebook 的最佳解答
【五十肩卡卡,到底該怎麼做才好?】
五十肩又稱冰凍肩,主要是因為肩關節的關節囊發炎,進而增厚、纖維化或沾黏等問題,使得患者的肩膀活動度大幅度的減少,其中又以外轉、外展和內轉三個方向角度受限最明顯。雖然五十肩的發生機率只有約2-5%左右,但症狀初期的疼痛感和後續關節角度的受限會嚴重地影響日常生活,因此有五十肩問題的人大多會立即尋求醫療上的協助,在復健科診所或物理治療所算是滿常見的問題。
除了有明確的外傷、骨折,使得肩關節長期不活動外,大部分的五十肩其實是沒有明確原因,因此會被歸類在原發性(不明原因)五十肩。五十肩易發生在40-65歲的族群當中,其中又以女性比例較高,如果有糖尿病、甲狀腺疾病的人罹患率又會再提高。
五十肩的症狀可分為四期
1. 沾黏前期(preadhesive stage):
活動度幾乎沒有受限,大角度時可能會有輕微疼痛感,約在症狀初期的0-3個月
2. 漸凍期(freezing stage):
關節囊開始增厚及產生沾黏,活動度的受限程度和疼痛感都會在此期間慢慢增加,嚴重影響日常生活,約在症狀開始的3-9個月
3. 冰凍期(frozen stage)
發炎的情況漸漸變少,但沾黏、增厚問題越來越明顯。活動角度受限最大,但疼痛感逐漸減少,約在症狀開始的9-15個月
4. 解凍期(thawing stage)
幾乎沒有疼痛感,關節活動度也慢慢開始增加,約在症狀開始的15-24個月
五十肩雖然是一個會自己恢復的疾病,但過程十分的漫長,短則數個月,長則可達兩年甚至更久。這中間伴隨的疼痛和角度受限,深深影響日常生活功能,因此盡早接受治療才能盡快走完整個病程。
對於五十肩的治療,主要是以減緩疼痛和增加關節活動度為目標。從實證等級來看,無論是減緩疼痛、增加關節角度或是增加日常生活功能,關節鬆動術和運動治療的效果最為明顯,證據等級最高。此外,若能在執行關節鬆動和運動治療前,搭配深層熱療(短波、微波)的話,能更進一步減緩疼痛和增加關節活動度。針對疼痛的部分,使用雷射來止痛也有顯著效果,若疼痛十分強烈的話,或許能先使用雷射降低疼痛再以運動和關節鬆動介入。在執行關節鬆動術時,研究則建議在末端角度下執行的效果較明顯。
對患者來說,醫療人員提供的回家運動非常重要,除了被動接受治療外,平時盡可能的活動受限的肩膀,才能讓症狀早日恢復。這次的影片將分享幾個五十肩的運動,也會告訴大家常見的錯誤動作為何。
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參考文獻:
1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24284277
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29242941
註:影片中第二個動作,棍子的握法應為反手握,手掌心朝向頭部
深層熱療 在 Venus Chow 周嘉儀 Facebook 的最讚貼文
各位早晨,今日六月十二日星期二。今日多雲有幾陣驟雨,稍後雨勢會增大同有一兩陣雷暴⛈各位要小心呀😘
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深層熱療 在 詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab Youtube 的最佳解答
物理治療:http://physicaltherapyclass.com/
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什麼是物理治療?
什麼是物理治療?簡單的說,就是利用光、電、水、冷、熱、力等物理因子和運動治療,來評估並治療病患的問題。舉例來說,微波是一種電磁波,利用微波造成水分子的震盪可以來加熱食物。在物理治療中,就利用微波的此一特性,可震盪人體組織內的水分子,提高深部組織的溫度,加速血液循環,促進患部的癒合速度,也有減輕疼痛的效果。因此利用微波來治療,就是一種物理治療。
歸納起來,物理治療的方法如下:
(一)光療--紫外線、低能量雷射
(二)電療--低頻電刺激、中頻干擾波
(三)水療--溫水療、冷水療、熱水療、冰水療、冷熱水交替治療、水中運動治療
(四)冷療--冷敷、冰敷、冰按摩、冷氣治療
(五)熱療--濕熱療、乾熱療、超音波、短波、微波、蠟療、紅外線及熱敷包
(六)力療--操作治療、牽拉運動、牽引、按摩
(七)運動治療(Movement)--有伸展運動、主動運動、阻力運動、耐力運動、呼吸運動、平衡及協調運動、功能性運動、神經肌肉誘發技巧、姿勢矯正療法等。徒手治療(Manual):有關節鬆動術、按摩、筋膜鬆弛術、被動運動、其他特殊技巧。
§低能量雷射:
雷射是一種激發光子束,與一般光線不同的是,它具有單一頻率、單一色調、單一相位及集中光束的特性。一般醫用雷射,主要分為兩大類:
第一類是大家比較熟悉的高能量雷射,又稱為熱雷射或硬雷射,其能量通常為數十至數百瓦特,外科醫師常利用其高熱能以達到凝固止血及切割組織的作用。
另一類是低能量雷射,又叫冷雷射或軟雷射,其能量通常是數毫瓦特至數十毫瓦特。當這類雷射照射人體後,經由其電磁效應或光化學作用,會影響體內種種生理及代謝反應,例如血管擴張、去氧核糖核酸( DNA )合成增加、膠原組織增生及免疫功能的增進等。
由於低能量雷射具有上述生物刺激的特性,因此它可用來治療疼痛,並可增進傷口及組織復原。此種治療的副作用極低,少數病人會覺得治療部位有針刺感,其他副作用還包括噁心、頭暈、局部紅斑或皮膚色素增加等。由於雷射對眼睛有害,因此不可直接照射眼睛,治療時也要帶上墨鏡以保護眼睛。一個部位治療時間為數秒至數分鐘,治療的效果通常在三至五次內會顯現出來。目前在醫院中常用的有氦氖雷射及鎵?紅外線雷射等。
在風濕病的復健方面,低能量雷射可用來治療各種軟組織疾病,如肌腱炎、肌肉肌膜疼痛症候群等,其成效約為 75 ~ 80% 。
§電療:
根據史書記載,最早使用電刺激來治療骨關節疾病可追溯到西元前四世紀。當時的希臘人和羅馬人發現一種魚可產生一百至一百五十伏特的電流。他們就利用這種魚產生的電流來治療足部關節炎。
電刺激治療風濕關節炎最重要的目的是止痛,此外,電刺激也可以用來增強肌力,延緩或避免肌肉萎縮,減輕肌肉痙攣和增進血液循環。
電刺激的種類很多,其中與骨關節疾病之治療有關的可分為兩大類:一是低頻波(一般稱為經皮神經電刺激),另一則是中頻波(一般稱為中頻干擾波)。低頻波是指頻率在 1000 以下的電波,一般多採用 0 ~ 100; 中頻波的頻率是 1000 ~ 1000000 (一百萬)之間,但頻率超過 10000 (壹萬)以上的電波會產生熱,所以臨床上中頻波頻率均在 1000 至 10000 之間。經皮神經電刺激就是把電流通過黏在皮膚上的電極,以達刺激神經而得止痛的效果,成效不錯且無副作用,病人甚至可以買回家自行使用。
中頻干擾波一般是採用兩組電極(一組兩個),其頻率相差為 0 ~ 100 之間,如 4100 及 4000 ,通電後兩組電極會以中頻波穿透皮膚,而在深部組織發生電流干擾,產生一個 0 ~ 100 的低頻波。
採用中頻波的原因是穿透皮膚較容易,對皮膚的刺激也小,電流強度可以調得較大。
臨床研究顯示,電刺激對於下背痛、退化性關節炎、類風濕性關節炎、韌帶扭傷、肌腱炎(如網球肘)、肌肉及肌膜疼痛症候群等均有顯著的成效。
很多慢性關節炎病人因為長期藥物治療而導致胃及十二指腸潰瘍,可以考慮合併使用電刺激,以減少藥物的使用。
此外,雷諾氏症候群病人或是交感神經失營養症者,也可用電流刺激局部患處或相關的交感神經節,以增進血液循環。
而當風濕關節炎病人發生週邊神經病變時,也可用電刺激來減輕疼痛或是延緩肌肉萎縮。
§水療:
水療通常使用熱水,所以也算是淺層熱療的一種。除了利用水的熱度來降低肌肉痙攣,減輕關節疼痛之外,水還具有浮力及黏稠度。此特性使水療能提供患者同時做各種運動而不致傷害關節。此外,大多數醫院的水療槽內裝有馬達,可將空氣與水混合打入水療槽,造成渦流,具有按摩的效果。
水療的種類很多, 簡單的如家庭用的浴缸、公共浴室。一般醫院則依其規模大小而裝設各種上肢、下肢及全身水療槽、八字型水療槽或治療池等。此外,溫泉療法、泥漿療法亦可說是水療的一種。有人說溫泉或泥漿中的礦物質會改善關節炎,但亦有人反對此說法。
§冷療:
冷療的基本生理作用是使血管收縮,降低局部新陳代謝,壓抑神經的興奮及降低神經傳導速度。對於風濕關節炎而言,冷療可降低肌肉痙攣,減輕關節疼痛。
與熱療不同的是,冷療可止血、消腫,故適用於急性關節炎或骨關節急性外傷。有些病人在運動治療後會有疼痛、腫脹的現象,也可以用冷療來消除。
冷療的種類有很多,如浸泡法、冷(冰)敷法、冰塊按摩法及噴霧法等。
浸泡法就是把要治療的肢體浸入 0 至 10 ℃的冷水中。
冷敷法有很多種,常用的是家庭用的冰敷袋,只要把冰水放入橡皮袋或塑膠袋即可。亦可使用含有矽膠的冰敷袋,使用前先放入冰箱上層,使用時再取出即可。必要時可將冰敷袋充氣後壓迫患處,以止血消腫。其他還有即冷式的化學冰敷袋,使用時將袋子一壓,其內容物會產生化學作用而迅即變冷。
冰塊按摩法是用冰塊按摩患處。為了方便起見,使用前可先把冰塊作成杯形或圓柱形,以便於局部按摩。
噴霧法是將甲基氟( methylfluoride )等化學物質裝入容器中,使用時可噴出冷凍氣體,常用來治療肌肉疼痛或急性運動傷害。在國外風濕病醫師做關節穿刺前也常用來減輕病人的痛苦。國內有些醫院也裝設大型的噴霧式冷療機。
冷療的治療時間為五至二十分鐘。冷療初期會覺得冰冷,接著會感覺燒燒的,最後會有點酸痛、麻木。當皮膚變白發青時,應立即中止治療,以免凍傷。罹患周邊血管病變、雷諾氏症候群(手指遇冷會發白發紅)或是對於冷療過敏的人,都不適合做冷療。
§熱療:
熱療最重要的功效有五:
(1) 減輕疼痛,
(2) 降低肌肉痙攣,
(3) 減輕關節的僵直感,
(4) 增進膠原組織的延展性,以增進關節活動度,
(5) 增進血液循環。
根據穿透人體組織的深淺,可將熱療分為淺層及深層熱療。淺層熱療透熱深度小於一公分,包括熱敷包、熱水袋、烤燈、紅外線、電毯、蠟療、微粒療法( fluidotherapy )等。深層熱療又稱為透熱療( diathermy ),其熱量可深入三到六公分,包括短波、微波及超音波等。
熱敷是常見的一種熱療方式,在家裡可以用水煮、化學生熱、微波爐加熱等方式的熱敷包包上毛巾,敷在患部 20 到 30 分鐘即可。電毯,也是很方便的一種熱敷方式,一般電毯是乾熱式的,目前市面上也有溼熱式電毯,即利用吸收空氣中水分或直接可包潮布,其效果比乾熱式者為佳。熱水袋是種便宜簡單的熱敷方法,只要將熱水注入熱水袋內封緊,外包乾或微濕毛巾即可。
熱敷用品不一定愈貴愈好,只要個人使用方便有效即可,在購買市面上各式各樣的熱敷用品應事先了解使用與保存的方法。使用熱療最主要是避免燙傷,熱敷不是愈熱愈好,也不是愈久愈好,所以使用電毯最好能夠定時,避免睡覺時用,感覺遲鈍或喪失者應多包一層毛巾或溫度不要太高,使用時間 20 至 30 分鐘就夠了,超過 30 分鐘效果差不多,且就算溫度不高時間夠長也會造成燙傷的。在此吾人不建議用熱毛巾作熱敷,因為熱毛巾保溫效果較差且容易燙傷。
其他熱療方式如紅外線燈屬乾熱式熱療,有時會因太乾燥而皮膚不適。
在物理治療部門除使用熱敷包外,也會使用所謂深部熱療或透熱療法,一般是利用高頻的電磁波例如短波、微波、或者用超音波等,深部熱療可穿透到組織的深部,但有其適應症與禁忌症,必須由專業的物理治療人員施行,否則容易發生危險。
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