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疫苗混打會成為常態嗎？

最近有從祕魯進入台灣的Delta印度變異株的案例
是相當大的威脅，因為此變異株已經使英國疫情顯著回昇
但是，台灣的主要威脅是連目前英國變異株Alpha都尚未被壓制

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#Delta變種株的威力多大?

英國政府統計在每7天內每十萬人中的新冠確診數
感染率確實在上升，目前數字超過60，是3月2日以來的最高水平

然而此時英國已經超過45.8%的民眾完成二劑接種
擁有COVID抗體的民眾
也已經超過原本估計族群免疫門檻

6月7日為止根據從隨機選擇的成年人口樣本抽血檢測
幾乎整個英國擁有抗體的人群比例現在都達到了 80% 的大關
尤其威爾士省(Wales)為 88.7%

後續需要釐清是真的抗體對於Delta效價不足
還是實際上新感染者都是在尚未接種的族群中感染
或著是已接種疫苗者，或許受到Delta感染，但是不致重症

因為英國國家統計局也顯示
輝瑞BNT和牛津AZ疫苗已被證明非常有效。
總共只有0.5%在接種一劑後仍然感染
而在第二次接種後這一比例僅為 0.1%。

所分析的兩種疫苗之間並沒有太大區別
#儘管阿斯利康注射劑似乎只用一劑就更有效

(這裡再提黃立民老師日前台大新冠疫苗記者會的數據
AZ疫苗只打第一劑的保護效力76%，甚至還高於其他疫苗
這數字應該是指避免症狀，且尚未考慮到新一代強力變種株的。)
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#我們需要第三劑嗎?

根據美國華盛頓大學整理
Delta變異株以目前mRNA疫苗來說，尚可以應付
輝瑞BNT和莫得納，兩者對於巴西與印度變異株
預防感染保護效力，分別是82%與85%

華爾街日報訪問美國國家過敏和傳染病研究所 (National Institute of Allergy and Infectious Diseases, NIAID)
主持疫苗開發部門的Dr. John Mascola表示
未來所謂第三劑、第四劑的概念，是以恢復記憶為前提的”Booster”
主要可能是人類對於免疫的記憶，我們有可能六個月後回遺忘
在這個時間點，美國完成二劑接種者，已經達到全國人口45%

有些已完成莫得納二劑接種的族群，六個月後仍有足夠的中和抗體濃度
但是John Mascola不認為這免疫力可以持續
二劑起始之後，再六個月是否需要再增強一劑
以及是否增強的一劑需要為了當季的變種株重新製作
這就幾乎等於我們流感每年打一劑了

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#混打會成為常態嗎?

另外值得一提的是
華爾街日報訪問John Mascolar，追加第三劑會限定廠牌嗎?

這裡，John Mascola明顯表示可以考慮 #混打
也就是第三劑可以有不同廠牌的選擇
不過，這也是考量公衛現實
因為一直使用相同廠牌的疫苗，對民眾是相當不方便的
如果第三劑開始需要並實施
那麼會不會使杜克大學全球衛生中心的全球再開放預測(2024)會更延後?
這就沒有答案了

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目前台灣在美國與日本、立陶苑疫苗的供應下，疫苗供應量逐漸穩定

目前在各地方政府指引診所可以針對疫苗殘量
開放18歲以上可以 #替補 施打

日後再強化更好的疫苗預約系統給全國民眾使用
大概可以解決眼前暫時問題
只是對於還有每半年到1年的第三劑以上施打
學習像是美國疫苗站的設置還是有需要的

畢竟復甦的速度取決於疫苗覆蓋的速度
這樣才能避免經濟在疫情中衰退

在亞洲，針對冠狀病毒的疫苗接種工作進展相較歐美緩慢。
迄今為止，成就最高的國家是微型國家和塞舌爾、馬爾地夫或新加坡等島國。

雖然新加坡目前每 100 人中註射了近 86 劑
但馬爾代夫和塞舌爾最近分別達到了約 92 劑和 140 劑。

蒙古這個人口不到 350 萬的國家，達到了每 100 人接種110劑的水平。

中國 - 上週六注射了第 10 億劑 - 截至週一已註射了約73劑。
這是根據研究項目 Our World in Data 收集的數據得出的。

印度通過其本地生產的AZ疫苗（稱為 Covishield）幫助鄰國和盟友
並且還擁有印度本身讀國產疫苗可供使用，大大提高了接種率
每 100 人的疫苗接種劑量在一天內增加了 3.3%。

然而，日本疫苗接種率的上升幅度更快。
在為 7 月夏季奧運會開幕做準備之際，正在加快疫苗接種速度。
但相比之下，日本的疫苗接種數量仍然相當低，約為每 100人26劑。

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當然，我們在亞洲已經被點名敬陪末座的疫苗接種率
與越南、巴基斯坦水準是一樣的
所以出現老人緩打是非常不應該

還同一時間媒體各種放大疫苗副作用與死亡
後來真的出現死因釐清的新聞，也沒有人看
AZ被亂黑一通，不知道莫得納會不會有類似情況
我一直感覺有一股莫名強大的力量正在阻止台灣早點獲得族群免疫
只是它不是用很直接的方式在施展杯葛技巧而已

不知道如果出現打AZ疫苗後中樂透，可不可以也報導出來算疫苗的副作用呢?

上週連續假期，我本來想跟我老公蘿蔔頭去墾丁走走，在我的想像中，在空無一人的沙灘演偶像劇，結果沒想到墾丁是像巴西嘉年華一樣擁擠，搞了半天原來不是只有我會搞浪漫，還好我臨時決定乖乖待在家裡執行「睡覺防疫」，不然我現在就要自主健康管理14天了！
　
看了墾丁這畫面很多人就說，台灣就是太民主，要是你在中國，一聲令下，我看誰敢不配合防疫政策？有媒體報導，中國為了確定確診病人不會亂跑，是用鐵條把門窗焊死耶，你要這樣的政策嗎?我才不要。但是我知道，這時候很有威權的政府，對很多人來說，看起來比平常順眼很多，至少沒那麼礙眼，很多政府領導人知道民眾的想法，於是就開始趁著防疫偷渡權力。
　
我們先來看看民主大國-美國。
you are fired！這是我們川貴人當上總統之前的口頭禪，沒想到都已經當了總統了還很愛用。美國航空母艦「羅斯福號」，3月底驚傳百人染疫，淪為海軍版「鑽石公主號」，但軍方高層卻遲遲不讓船員登陸隔離，氣得艦長「克勞齊」上校向五角大廈發出求救信，沒想到信件內容外洩被媒體曝光，結果最後這名「英雄長官」慘遭撤職嚴辦，理由是洩漏軍機、製造恐慌、缺乏判斷力！結果這個被長官認定為無能的克羅澤，最後一次走下羅斯福號的時候，全艦弟兄以歡呼為老長官送行。
但不只吹哨艦長被拔官，根據彭博社報導，華盛頓、芝加哥都傳出，有醫護人員因為爆料裝備不足，而遭到院方開除，噤聲醫護來維護形象，這是美國版的李文亮事件嗎？
　
就連「川貴人」也把面子看得比防疫重要，大力支持開除艦長，先前還要紐約州州長古莫在內的敵營民主黨州長「對他有禮貌一點」，否則這些州就等著被放生，拿不到中央物資。
　
這就好像台北市長柯P向中央要求醫療設備，結果小英總統回他：「你態度太差了，自己掏錢買吧！」我先說沒這回事，是舉個例幫助理解。像川貴人這樣按照政治偏好分配防疫資源，不爽就賞你一丈紅，這樣對嗎？
　
我們接下來看另一個民主大國-英國。
英國國會緊急通過329頁的「新冠法案」，原本是為了防疫，但卻引發濫權疑慮。比如原本當局想要對國民逮捕、搜查和監視或取得私人資訊，就要取得特別授權令warrant，在英美國家，只要有司法人員找上門，有法律常識的第一句就會回do you have a warrant,沒有warrant想進我家搜索。一般如果要實施特別授權令，必須獲得司法專員的批准，比如法官，但這項緊急法案延長了司法專員「事後批准」的天數，來到12天，等於政府機關可以先斬後奏，在授權令經過批准前就直接執行，權力無限上綱！法案還規定，只要警察、海關人員、公衛官員「認為你有病」，就有權力無限期拘留你，但英國政府先前預估，最後會有80%的英國人遭到感染，就代表當局有權拘留幾乎每、一、個、人！
　
接下來我們再來看 匈牙利。
匈牙利總理奧班（Viktor Orban），一向主張「不自由的民主」（illiberal democracy），也就是「號稱民主」，但公民個人基本自由得不到保障，隨時有可能被侵犯和剝奪，而這波疫情剛好替奧班鋪了一條捷徑。
匈牙利國會在3月30日通過防疫法案，無限期延長緊急狀態，允許奧班用「行政命令」無限期執政，簡單來說就是他可以跳過國會批准，直接用行政命令治國，而且總理可以當到天荒地老，緊急狀態哪時候結束，他說了算；不僅如此法案還規定，散播假消息的人得吃五年牢飯，阻礙政府防疫措施，最高入獄八年，但標準在哪裡沒人知道！法案讓奧班成為匈牙利1989年以來，掌握最多權力的政治人物，被各界批評不只趁亂擴權、還打壓媒體第四權！國際媒體紛紛報導，匈牙利民主已死，淪為歐盟第一個獨裁國家，歐盟執委會主席馮德萊恩也提出警告，但奧班回應：「我沒空！」，疫情結束再來談！
　
接下來我們再來看看我們台灣朋友興趣非常高的-以色列
講到這個以色列總理尼坦雅胡真的有夠雷，3月中他原本因為賄賂、詐欺等罪名要接受公審，罪證聽說還滿齊全的，但疫情爆發後，尼坦雅胡竟然利用緊急狀態藉機關閉法院，讓他的腐敗審判硬生生延期兩個月，他還授權國內情報機構出動反恐措施，利用手機數據監視公民，要是敢違抗隔離命令，最高刑期六個月！
　
但最「抓馬」的要屬菲律賓了！
菲律賓總統杜特蒂，他曾經將憲法比喻成「一張衛生紙」，還嗆過要屠殺吸毒犯、把貪污的人丟下直升機，但最近馬尼拉因為封城而導致糧荒，引發民眾不滿上街抗議，導致20人被捕，結果杜特蒂不去救濟百姓，反而出言恐嚇說「鬧事的人都該死」，這是要學北韓「標靶治療」嗎？菲律賓國會還通過最新緊急狀態法案，給杜特蒂緊急權力，懲罰違反隔離規定或散布假消息的民眾，如果情況惡化，總統還可以接管私人企業！
　
標榜民主的國家，正朝威權主義火速邁進，原本就極權的國家更是光怪陸離。例如約旦，誓言將「堅決處理」散布謠言製造恐慌的人；軍政府掌權的泰國，必要時當局有權審查或關閉媒體；而前蘇聯國家更紛紛採取「蓋牌」措施，在土庫曼，「新冠病毒」變成禁忌字，像佛地魔一樣不能說，一講「新冠…」可能就被消失了；但第一名我給了白俄羅斯不但照樣舉辦足球聯賽，馬照跑舞照跳，總統還說伏特加可以殺病毒。總統帶頭發假新聞，這真的快瘋了！
　
在緊急狀況，人民把權利借給政府，緊急狀況結束了就要還！但剛剛看到許多國家祭出的緊急防疫法，幾乎沒有日落條款，來確保這些法案會隨著疫情結束乖乖退場，更沒有任何監察措施來確保領導人不會濫權，這就好像借條上竟然沒有還款日，還多少也沒人能管，難怪讓許多人權團體批評，假防疫，真集權。
　
而且這些往往都是主政者老早擬好，只花半天的時間就通過的「速食法案」，議員根本沒時間仔細研究，有沒有奇怪的法條混在裡面。而人民也像溫水煮青蛙一樣，沒意識到他們交出的權利，等到想要收回的時候一切都太遲了！
　
《紐約時報》就以美國在911事件後頒佈的《愛國者法案》為例，當年為了防止恐怖主義，賦予美國警察機關搜索電話、電郵和個資的權力，但直到事發14年後，法案才逐步失效。像這類的緊急法令，很容易滲透到法律結構中成為常態，標準的請神容易送神難哪！
　
盧森堡政治學家畢柏也警告，等這波危機結束後，許多國家的民主程度將遠低於今年3月疫情大爆發前的水準，為了對抗疫情的權宜之計，很可能變成長久之計。
　
我剛剛說了，緊急時，民眾可以把民權借給政府，但緊急狀況完了就得還，有借有還，才是有信用的好政府，借的時候就擺明了不準備還，那下次你還借它嗎？
　
這次琪斐大放送的關鍵字是
#假防疫真集權 #威權防疫有借無還

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