當孩子被診斷為抽動/妥瑞症之後,家長應該如何面對呢 ?
#妥瑞兒需要的照顧與支持
1. 避免給予孩子過多的壓力或責罵,尤其是針對抽動的症狀
2. 正常的生活作息避免晚睡,減少3C使用
3. 均衡飲食,盡量避免食用會興奮含有咖啡因的巧克力、可樂、咖啡、茶、糖果甜食和加工食品。
4. 讓孩子多運動,在專心運動時,症狀會較少出現。
#妥瑞氏症的行為治療
除非造成生活品質及社交的影響,很少需要使用藥物治療。
近來許多研究發現,行為治療法對於妥瑞氏症也可以達到不錯的效果,成為妥瑞兒的另一個治療選擇。
目前經常用於妥瑞兒的行為治療法 " 習慣反向訓練 " 包含3個部分:認知訓練、對抗反應訓練、社會支持。
#認知訓練
在抽動發生前,有些孩子會先有一些感覺,像是清喉嚨抽動的小孩可能會說喉嚨會有點癢癢的,聳肩抽動的小孩可能感覺脖子緊緊的,眨眼或是怪動作的表現的孩子,可能覺得眼睛或是鼻子癢養怪怪的,我們稱為這些感受為「前兆性的衝動」。
當患者感受到這些不舒服的衝動時,就會做出一個抽動,讓不舒服的感覺消失或緩解,因而增強了抽動行為的發生。
沒有特別前兆感覺的孩子,也可以讓他照鏡子幫助體會抽動前的感覺來認知隨之而來的抽動。
通常年齡愈大的孩童愈能清楚描述前兆性的衝動感受,在治療上也相對有效。 當他們瞭解並意識到自己的抽動感受及前兆後,就能開始進入第2步驟的對抗反應訓練。
#對抗反應訓練
教導他們當「前兆性的衝動」出現時,要做出一個與抽動相反或比較不會引起注意的動作,取代抽動的產生,使身體得到相同的緩解感受。 由於妥瑞兒的抽動反應很多,如果是多種類同時發生,就需要與兒童神經科及專業的復健治療師討論後,根據抽動的形式與嚴重程度來決定治療的方法和先後順序。
通常經過正確而持續的練習,大部分的抽動症狀都可顯著減少,甚至完全消失。
#社會支持
當孩子開始抽動時,父母應該提醒他多做對抗反應練習,而不是說「別再動了」,而當孩子成功覺察並使用對抗反應取代抽動時,父母應給予鼓勵,增加他們的正向感受,提高繼續練習的動機。
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在過敏科的門診,咳嗽、鼻塞、鼻涕倒流與眼睛癢原本就是過敏兒最常見的症狀。 但是有時候,會遇到家長因為觀察到小朋友頻繁眨眼,先帶去眼科被診斷為過敏性結膜炎,點了好一陣子的藥水,卻沒有改善,所以緊張的帶著小孩來看診。
仔細詢問後,才知道原來是抽動Tic (妥瑞症的表現之一)而不是原本以為的過敏性結膜炎! 另外有些孩子,因為久咳不癒或是原本就有氣喘使用藥物控制良好,卻突然怎麼吃藥小咳始終無法停止,來看診詢問咳嗽的表現後,診斷為抽動(Tic)導致發出像咳嗽的聲音,詳細解釋後,家長終於放下心中的大石,過一段時間之後,孩子的症狀就不藥而癒。
#抽動與妥瑞症
※ 抽動(Tic)在中文上並無適當的翻譯,是指會出現反反覆覆不自主運動或是聲音的疾患。
症狀就如它短促的英文發音,呈現快速而短促的不隨意動作或語音。
※ 妥瑞症 (Tourette syndrome) 簡單來說是指十八歲以前,並非由藥物或其他疾病造成,出現具備動作的抽動( motor tics ) 跟聲語的抽動 ( vocal tics ),通常一天發生多次,或間歇發生在一年的某段期間,而症狀持續的時間不超過三個月就可以診斷。
簡單的動作型抽動包括 : 快速而短促的眨眼睛、歪嘴巴、裝鬼臉、搖頭晃腦、點點頭、聳肩膀、搥手、頓足、凹凸肚皮、吐口水等,即臉部肌肉,手腳抽動及關節等部位的不隨意運動突然、短暫的無意義動作。門診最常見的是眨眼睛跟皺鼻子/倒吸鼻子,也是跟過敏症狀最容易混淆的動作型抽動。
簡單的聲語型抽動包括 : 快速的發出沒有意義的聲音與吵雜聲。例如:清喉嚨咳嗽、尖叫、豬叫聲等。 複雜的聲語型抽動甚至出現重複別人的話,口出穢語(猥褻或是攻擊字眼)的表現。
#如何區分是過敏還是抽動呢 ?
※頻繁眨眼睛:
區分過敏與眼皮抽動的最重要線索就是觀察有沒有揉眼睛的動作!
即便是大人,眼睛癢起來常常也無法克制揉眼睛的衝動,更何況是孩子。 直接詢問小孩是不是因為眼睛癢所以一直眨眼,常常會被誤導。
若小朋友的眨眼睛通常在放學後累了一天時更明顯,看起來眼皮是用力抽動不是輕輕的眨,或是已經給予眼藥水甚至口服抗過敏藥物還是沒有改善,都要懷疑不是過敏性結膜炎,而是動作型抽動。
※久咳不癒:
過敏咳嗽通常睡著還會出現,常常一咳就連續多聲,有時會帶痰聲,多半比較用力。
抽動的咳嗽,比較輕咳甚至像喉嚨發出怪聲音,睡著就完全消失,這些都是可以輔助判斷的重點。
※皺鼻子或是用力倒吸鼻子:
如果有揉鼻子/摳鼻子,出現鼻水或是因為倒吸鼻涕造成的咳嗽,比較像過敏的症狀。
也可以嚐試給予鼻過敏藥物治療,無法改善就要考慮是抽動的症狀。
抽動的症狀,小孩可以短時間靠自主意志壓制,所以試著讓孩子回答問題或是當孩子專注聚焦於某件事物時會看到症狀的短期消失,都是可以作為參考。
#抽動或是妥瑞症需要治療嗎?
最好的治療方式就是接納孩子的症狀,家長特別是阿公阿嬤千萬不要給太大的壓力,也不須制止,因為壓力、制止及過度興奮會讓症狀更嚴重。
通常三個月內原本的症狀就會消失,但後來可以轉變成另外的症狀。
除非抽動或妥瑞氏症已嚴重影響到父母或孩子本身的日常社交生活,才考慮使用藥物治療,如果能適應其奇怪的不自主動作,其實不需藥物治療。
通常於青春期達到高峰,之後有1/3的妥瑞兒會完全緩解,1/3的妥瑞兒症狀會些微緩解,1/3的妥瑞兒症狀會持續到成年。
隨著年紀增長,妥瑞兒愈懂得如何去掩飾或修飾症狀。 學會如何放鬆,防止因疲倦引起症狀的加劇及適當的正向心理支持也很重要。
有部分病人需要靠藥物的幫助來減緩症狀,目前已有較新型藥物 ( Aripiprazole ),可以給予病人症狀緩解以及減少過去藥物常見帶來的副作用。
家長必須知道,當診斷出抽動/妥瑞症之後,真正的挑戰才開始。 因為這些孩子常常會合併所謂的共病症,包括: ADHD「注意力不集中過動症」、 OCD 「 強迫症」、「 學習障礙」和「行為障礙或對立性反抗疾患」。 如果有出現這些共病症的表現,就應該就趕快尋求專業的醫師進行諮詢喔!
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🚩走塑:成功的要記下失敗的更要記下
就是去朋友家吃飯
朋友說可以打電話點那間好吃的壽司店
因為是先order再自取
朋友說會先問能否拿盒子去裝
如果不行就再想想吃什麼吧
店家說好了可以先order再拿盒子去裝🥰
我就很放心的拿著一堆盒子準備裝晚餐
到了那間店
店不太大
店面分開了弄壽司的地方還有堂食的位置
那個弄壽司的地方很小卻擠滿了人
都是在弄壽司準備餐點處理order的人
大概七八個
我清了清喉嚨舉起我手上的盒子大聲說:
「不好意思我有點了餐說會拿盒子來裝的!」
那七八個人全都抬頭看著我露出😲表情
但他們絲毫沒有停下他們手上的工作
其中一個人跳出來回應我說:
「哎吔!我們因為點單太多一時忘記了⋯已經幫你們裝好盒子了!不好意思太抱歉了!」
聽到發生什麼事後大家低頭繼續弄壽司
我就說:「好的!沒關係謝謝你們!😊」
那個人不斷說不好意思
不好意思到我也很不好意思🤣🤣🤣
看到他們如此的忙碌
這個走塑失敗完全可以理解
所以也沒有責怪店家答應了沒做到
反而在想如果下次想再吃應該如何做
帶著走塑失敗的晚餐到朋友家開心吃❤️
香港人很忙碌
又或是餐飲業其實真的很忙碌
他們拼命在追趕的也許不是什麼
只是昂貴的租金
大伙兒的薪水
所以香港的餐廳提供早餐午餐下午茶晚餐消夜
台灣那種只賣早餐的早餐店是香港人嚮往的
而一般人拼了老命追趕的
可能是金錢名利時間
環保最令人卻步的地方是節奏太慢
不適合總是跟時間競賽的生活
特別是在香港(當然總有例外的😌😌😌)
慢下來是人類想要活得長久一點的必需品
對地球這個棲息地是對人也是
地球需要給予時間來讓資源可以重生
人需要的是慢下來讓身體可以休息
而要慢下來要克服的事情很多
如果你有幸慢下來
恭喜你
你是幸運的人
吃完晚餐
東西洗一洗回收
我留下了好幾個大的壽司盤子
覺得如果有機會再買壽司可以拿盤子再裝
重複使用
吃壽司我最愛吃的是玉子壽司
可以吃大量或是就只吃玉子🙈🙈🙈
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#大便妹 #環保 #源頭減廢 #減碳 #走塑日常 #不塑之客
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14歲的Chester看似與常人無異,更是贏過學界比賽的運動健將,但原來他是位妥瑞症患者。Chester於8歲那年確診,妥瑞症是一種抽動症,但發作時會伴隨不自控的動作及聲音,因而患者往往遭受歧視。
香港瑪麗醫院兒童及青少年精神科主管陳國齡醫生表示,妥瑞症稱為Tourette Syndrome,屬一種嚴重的抽動症,患者多於一年持續出現不同形式的抽動,包括運動型及聲語型,並影響日常生活。前者為肢體上的抽動,患者會出現搖頭、揮手、眨眼及旋轉身體等動作,而後者屬聲音的抽動,患者會發出清喉嚨、咳嗽、句子,甚至粗言穢語等,抽動的表現亦會由簡單演變至複雜。此病的發病年齡約為6至8歲,並於青春期第一期(約為10至13歲)病情最為嚴重。
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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看過耳鼻喉科
說都沒有異常
可是還是會一直咳,一直清喉嚨
醫生說這叫異物感
有沒有同樣會一直咳嗽,後來治好的呢
現在疫情時代,一直咳嗽好尷尬
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