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測試電線 有 沒有 電 在 Facebook 的精選貼文
⭕️ CRT與ICD於心衰竭的治療
Part 4
HF ESC guidelines 2021
Key words:
ICD: Implantable Cardiac Defibrillator 心臟整流去顫器
CRT: Cardiac resynchronization Therapy心臟再同步化治療
CRT-P: CRT Pacemaker心臟再同步起搏器
CRT-D: CRT defibrillator心臟再同步去顫器
前言:
在開始敘述ESC HF指引的CRT及ICD治療之前,先簡單介紹這兩種心臟裝置,讓各位有個初步瞭解。除了心臟科醫師外,大家對CR及ICDT仍然是比較陌生的。就從簡單講起,然後再進入治療指引。
可以置入心臟內的裝置(Devices): CRT and ICD
CRT: 心臟再同步化治療(Cardiac Resynchronization Therapy)
⭕️ 心臟再同步化節律器
是一組類似一般心律調整器的機器,但比只放置兩條電線的傳統心律調整器,多放了一條電線到左心室,因而可以有效同時刺激左右心室,使其恢復同步而有效率的收縮,藉以達到改善心臟功能的目的,所以其適應症是左右心室不同步收縮的重度心臟衰竭。利用節律器將心臟左、右心室做同步化的跳動收縮,以增加心臟收縮能力,提升病人活動功能性。這就是心臟再同步化治療(CRT)。
這是綜合運用電生理、心導管、血管攝影及心臟節律器的技術,在病患是清醒的狀態下,經局部麻醉,在病患前胸皮下切開一個小傷口,經由X光透視將導線置放到心臟的左、右心室,使心臟能夠同步性的收縮。最後將再同步化節律器植入皮下,縫合傷口,完成手術。
心臨床上建議心臟衰竭合併左側支束傳導完全阻滯的治療仍以藥物為優先,經適當藥物治療仍無法改善其心臟衰竭時,才考慮進行心臟再同步化的節律器治療(CRT)。
對心衰竭病患的臨床好處:
包括症狀改善以及心臟功能的進步。心臟功能的進步方面,包括左心室的搏出分 率可以上升(大約上升 7%~10%),可以使得心臟的二尖瓣回流減少,亦可以使得左心的大小縮小,對於病患的血壓可以上升,而且在 NT-proBNP 的血清檢查可以發現有下降的跡象。再者,心臟電氣的變化,會使得在心電圖顯示QRS 波的寬度會較為縮短。
⭕️ ICD: 心臟整流去顫器(Implantable Cardiac Defibrillator)
「心臟性猝死」的定義是指:在沒有其它潛在疾病所導致死亡的病因下,由於心臟血管系統問題所導致的突然及非預期性死亡。在此所謂的「猝死」指的是在症狀發作之後一小時之內之個體死亡。雖然過去的四、五十年間,由於醫學治療及抗心律不整藥物的進步,因為心臟疾患而直接造成的死亡率呈現下降的趨勢,但是心臟性猝死仍然高居其中一半的原因,而其中絕大部份是來自心室頻脈及衍生心室的顫動。
心衰竭的死亡率很高。經過良好的治療可以改善其預後及生活品質,但是仍有一部份心衰竭的病人會因突發的心室頻脈、心室顫動而有猝死的風險。
心臟整流去顫器(ICD)是一種類似心律調節器的體內去顫器,植入病人體內後,它可以隨時主動偵測病人突發的心室頻脈、心室顫動,並在最短時間內放出適當的電流刺激及電擊治療,使心臟回到應有的心律跳動。心臟整流去顫器(ICD)雖不能改善心臟無力的症狀,但確實可降低因為心室頻脈或心室顫動而猝死的機會。
⭕️ 心衰竭的心律不整的治療方式
HF 患者的死亡比例很高,尤其是那些症狀較輕的患者較易突然發生。其中許多可能是由於心臟電生理異常,包括心室心律不整、心律過慢和心搏停止。改善或延緩心血管疾病進展的治療可以降低猝死的年發生率。植入式去顫器(ICD, intracardiac defibrillator)可有效治療潛在致命的室性心律不整,經由靜脈系統置入的情況下,還可預防心搏過緩。一些抗心律不整藥物可能會降低快速性心律不整和猝死的發生率,但不會降低總體死亡率,並且可能會增加。
⭕️心因性猝死的二級預防
與Amiodarone治療相比,ICD 可降低心臟驟停倖存者和經歷過持續症狀心室心律不整患者的死亡率。如果目的是提高生存率時,建議在此類患者中使用 ICD;植入的決定應考慮患者的觀點和他們的生活品質、LVEF(當 LVEF > 35% 時,存活利弊不確定)以及在接下來的一年內沒有其他可能導致死亡的疾病。
⭕️ 心因性猝死的一級預防
在對來自12項關鍵HF研究的40, 000多名患者的分析中,心因性猝死率在20 年間(從1990年代中期到2015年)下降了44%。這應歸功於HF治療的進步,因為許多關鍵的指南推薦療法,包括乙型阻斷劑、MRA、sacubitril/valsartan和CRT-P,可降低猝死風險。雖然上述HF療法已被證明可以降低 HFrEF 患者的死亡率,但Amiodarone卻沒有。但是,如果要使用Amiodarone,應謹慎小心,注意其顯著的副作用。相反,Dronedarone和Class I類抗心律不整藥:disopyramide, encainide, 及 flecainide,由於臨床研究顯示會增加死亡率,不應用於預防心律不整。
DANISH研究中,非缺血性心肌病 (NICM, non-ischemic cardiomyopathy) 患者的猝死率較低;追蹤5 年以上的 1116例患者中僅有 70例猝死。雖然電擊器的設備降低了猝死率,但這並沒有顯著改善整體之死亡風險。但亞組分析顯示,對於≤ 70歲的患者有好處。在最近對 ICD 對 NICM 影響的研究進行的綜合分析中,仍然看到了存活好處。
平均而言,IHD(Ischemic Heart Disease) 患者的猝死風險高於 NICM 患者,因此,儘管相對好處相似,但IHD患者的絕對獲益更大。兩項隨機對照研究顯示,心肌梗塞後40天內植入 ICD 的患者沒有實質好處。雖然心律不整之猝死減少了,但非心律不整死亡的增加,抵消了這一點。因此,在此期間禁止使用 ICD 進行一級預防。此外,至少3個月的優化的藥物治療(OMT) 未能將 LVEF 增加至 >35% 時,才推薦植入 ICD。優化的藥物治療理想地包括使用I類推薦的 HFrEF 藥物。然而,我們引用的 ICD 研究早於 ARNI 和 SGLT2 抑製劑的使用。植入ICD 是否能降低 LVEF > 35% 的死亡率尚不清楚。在心臟核磁共震掃描上存在疤痕的此類患者中,正在進行 ICD 治療研究。
⭕️ 植入式心律復原除顫器(cardioverter-defibrillator)治療的患者選擇
1. HFrEF和QRS寬度≥130 ms 的患者可以考慮使用除顫器 (CRT-D) 而不是 ICD 進行 CRT。
2. 在中度或重度心衰患者中,猝死的減少可能被心衰惡化導致的死亡增加部分或全部抵消。因此,不推薦ICD治療NYHA Fc IV、嚴重症狀對藥物治療無效、不適合心室輔助裝置 (VAD) 或心臟移植的患者。這些患者的預期壽命非常有限,很可能死於泵故障。同樣,患有嚴重合併症且生活品質不太可能存活超過1年的患者不太可能從ICD中獲得實質益處。
3. 儘管 DANISH 研究並未顯示 ICD 治療對 NICM 患者有顯著益處,但應記住,NICM 是一種異質性疾病,某些亞組(如椎板病、結節病)猝死的風險較高,因此值得仔細考慮ICD 植入術。在這方面,幫助風險分層的工具(例如磁共振成像的疤痕負擔)可能會有所幫助。
✅ 應告知患者 ICD 的目的並參與決策過程。
✅ 他們還應了解與植入相關的潛在並發症、對駕駛的任何其他影響以及不當電擊的風險。
✅ 應告知患者除顫器(或 CRT-D 的除顫器組件)可能停用(例如晚期疾病)或移植(例如感染或 LV 功能恢復)的情況。
✅ 應與患者和護理人員及時就停用除顫器進行對話。
✅ 當 ICD 已達到使用壽命或需要外植時,不應自動更換。相反,應該進行共同決策。(參考圖1)
✅ 患者應由經驗豐富的心臟專家仔細評估,因為自植入以來治療目標可能發生了變化(致命性心律不整的風險可能較低,或非心律不整死亡的風險可能較高)。
✅ LVEF 顯著改善且在ICD的生命週期內不需要裝置治療的患者是否應該植入另一個裝置,這是一個存在爭議的問題。
⭕️ 植入式心律復原除顫器編程(programming)
植入ICD或CRT-D後不再進行常規除顫閾值測試,因為它不會提高電擊效果或減少心律不整死亡。ICD偵測心律不整到放電治療過程延長,保守編程可顯著降低不適當及適當但不必要的電擊的風險。通常,用於初級預防,去纖顫器的編程,以盡量減少起搏(例如心室需求在40 /分鐘起搏VVI),並用心動過速處理區> 200 /分鐘。對於二級預防之規劃應根據患者的具體需求進行調整。
⭕️ 皮下和可穿戴植入式心律轉復除顫器
皮下 ICD (S-ICD) 似乎與傳統經靜脈 ICD 一樣有效,但併發症發生率相似。儘管最初不適當電擊的風險似乎更高,但改進的患者選擇顯示 S-ICD 在這方面並不劣於經靜脈 ICD。對於靜脈管徑困難的患者或因感染需要ICD的患者,它們可能是首選。必須仔細選擇患者,因為 S-ICD不能治療緩慢性心律不整(電擊後起搏除外),也不能提供抗心動過速起搏或 CRT。
對於具有猝死高風險但不適合植入ICD的特定HF患者,可以在有限的時間內考慮使用能夠識別和治療室性心律不整的可穿戴式心律轉復除顫器。然而,大型 VEST 研究未能顯示,可穿戴式心律轉復除顫器減少近期急性心肌梗死後 LVEF ≤ 35% 的患者的心律不整死亡。
有關ICD使用/適應症的更詳細建議,請參閱 ESC/歐洲心律協會 (EHRA) 關於室性快速性心律不整和心因性猝死的指南。2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J 2015;36:2793_2867.
⭕️ 心臟再同步治療
CRT 用於治療HF之建議
在適當選擇的個體中,CRT可降低發病率和死亡率。CRT可改善心臟功能,並提高生活品質。
QRS 形態與 CRT 的有益反應有關。多項研究顯示,左束支傳導阻滯 (LBBB) 形態的患者更有可能對 CRT 產生良好反應,而非 LBBB 形態的患者則不確定。然而,LBBB 形態的患者通常具有更寬的 QRS 寬度,目前存在關於 QRS 寬度或 QRS 形態是否是 CRT 有益反應的主要預測因素的爭論。來自兩個 IPD 薈萃分析的證據顯示,在考慮QRS寬度後,幾乎沒有證據顯示QRS形態或疾病病因會影響 CRT 對發病率或死亡率的影響。
Echo-CRT研究和IPD薈萃分析建議從CRT可能的傷害時,QRS寬度是<130毫秒,因此,如果QRS寬度<130毫秒,不建議CRT植入。
✅ 處於SR和 LBBB,如果 QRS 介於 130 和 149 ms 之間,則應考慮 CRT-D。
✅ 如果 QRS ≥150 ms,則建議使用 CRT-D。
✅ 各國的臨床實踐差異很大,如果植入 CRT 的主要原因是為了緩解症狀,那麼臨床醫生應該選擇 CRT-P 或 CRT-D,以他們認為合適的為準。
✅ 唯一一項比較 CRT-P 和 CRT-D 210 的隨機研究並未證明這些技術在發病率或死亡率方面存在差異。
✅ NICM 患者的DANISH研究中,58%的患者接受了CRT,亞組分析沒有顯示 CRT-P不如CRT-D。
當 LVEF 降低時,RV 起搏可能會加劇心臟不同步。這可以通過 CRT 來預防,這可能會改善患者的預後。然而,在RAFT的亞組分析中未觀察到CRT和 RV 起搏之間的結果差異。
總的來說,對於有心室起搏的 HFrEF 患者,無論 NYHA 分級如何,都推薦 CRT 而不是 RV 起搏,以降低發病率,儘管沒有觀察到對死亡率的明顯影響。
接受傳統起搏器或ICD的HFrEF患者,即使已經給予優化的藥物治療,但隨後發展為 HF 惡化並伴有高比例的RV起搏,應考慮升級至CRT。
只有兩項小型研究比較了AF患者的單獨藥物治療與CRT治療,結果相互矛盾。多項研究顯示,在接受房室 (AV) 結電燒術的患者中,CRT優於RV起搏。
NEJM(2018)的一篇Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure也指出導管電燒術優於OMT治療,全因死亡率 13.4% vs 25%
然而,AF不是CRT 患者進行房室結電燒術的指標,除非在少數情況下,儘管嘗試了藥物控制率,但心室率仍持續高。來自 RAFT研究的AF患者的亞組分析發現,與ICD相比,CRT-D 沒有益處,儘管不到一半的患者雙心室捕獲 >90%。鑑於CRT對AF患者的療效缺乏證據,它可能是特定患者尤其是 QRS ≥ 150 ms的患者)的一種選擇,以確保盡可能高的雙心室起搏比例。
觀察性研究報告說,當雙心室捕捉(Bi-ventricular Capture) <98% 時,CRT 患者的預後會下降。是否反映了再同步功能的喪失(可能通過設備編程來補救)、LV 導線放置不當,或者嚴重患病心肌的起搏更加困難,仍燃無法確定。
早期研究顯示,不同步的影像學檢查在選擇 CRT 患者時沒有價值。然而,最近的一項研究顯示,兩個新的不同步標誌物(心尖擺動和間隔閃光)與 CRT 的反應有關,但這些尚未作為選擇標准或隨機研究中預先指定的亞組進行測試。有廣泛心肌瘢痕的患者使用 CRT 對 LV 功能的改善較少,但對於 HFrEF 的任何治療都是如此,並且不能可靠地預測較少的臨床益處。瘢痕心肌的起搏閾值較高,如果可能,導線放置應避開這些區域。儘管廣泛瘢痕形成的患者本質上預後較差,但幾乎沒有證據顯示他們從 CRT 中獲得較少的預後益處。
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References:
1. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-128
2. CRT Guidelines ESC 2021. European Heart Journal (2021) 00, 1-94
3. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Eur Heart J 2015;36:2793-2867.
4. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med 2018; 378:417-427
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#尛外電 美國女子放手開車 「讓上帝握方向盤」測試自己的信仰
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Artist: 閒魚XianYu
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美國俄亥俄州6月15日深夜發生了一起車禍,31歲的女子載著副駕駛座上11歲的女兒,雙手離開方向盤,任由車輛以超過160公里的時速在一般道路上飛馳,在路口闖紅燈後擦撞另一輛車,打滑旋轉後撞斷電線杆,又撞上另一輛車,最終衝進一棟民宅裡,所幸沒有造成任何傷亡。
車禍發生後,母女兩人雖然都沒有受傷,但還是被送往醫院進行評估,檢查結果並無發現藥物或酒精反應。
駕車女子向警方表示自己經歷了一些不順遂的事情,又剛被公司開除,為了測試自己對上帝的信仰,才放手讓上帝握方向盤,而且她堅信自己做的沒錯。
但就算如此,她依然要面對多項指控,女兒也要再被送往當地的兒童醫院做進一步觀察。
尛評:這就是真正的「Jesus, take the wheel」嗎?
#沒人傷亡真的是奇蹟 #你想測試信仰但你女兒跟路人不想啊 #P編
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Source: FOX8
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前陣子香港很流行電熱飯盒,最近網上又有類似的新產品冷鮮真空飯盒。最特別的是它有一個真空泵可把飯盒抽真空至-0.04Mpa,官方指可幫助食物保鮮。飯盒還附贈一個保溫袋、真空泵的充電線、醬料盒及飯盒分隔格。
冷鮮飯盒設計
整個飯盒的玄機基本上在蓋子中,飯盒蓋較一般的厚身,因為當中有保冷劑,因此最理想是使用前要先把飯盒蓋放進冰箱。另外便是飯盒上的小蓋子,它有一個氣孔配合真空泵使用,官方也指這個位置可用於放置餐具,不過空間有點小,未必真的可以存放餐具。
至於飯盒的質料是普通的PP塑膠,官方指可放進微波爐及加上飯盒蓋擺放入雪櫃。另外,容量雖然看起來好像很小,但的確有800ml,不過記者實試過大約只能放下100g的沙律。
真空泵用法
飯盒的重點是好像很厲害的真空泵,當飯盒中存放了食物,其實只要蓋上食物蓋,然後打開上方的小蓋子,便可把真空泵的氣孔對着蓋子的氣孔,按掣後真空泵便會自行操作,夠鐘後真空泵便會自動停定。
拿開後可看見凸起的氣孔已經變凹了,這個時候即使只拿着蓋子活動,飯盒也不會掉;即使想要強行拉開飯盒蓋也不容易。因此當真的想要打開飯盒時,便要輕輕拉開氣孔,當氣孔凸起便代表釋放了氣壓,然後便可以輕易打開飯盒蓋。
蘋果氧化測試
先以容易氧化的蘋果測試其真空功能,為了公平起見,除了真空飯盒,還有普通膠盒、密實袋、玻璃飯盒及普通的碟子,然後便把新鮮切開的蘋果放進容器,看看半小時後它們的氧化情況。
結果碟子擺放的蘋果氧化得很厲害,表面都變了黃色,而玻璃飯盒中的蘋果也氧化了,至於密實袋的蘋果的氧化程度更與碟子的差不多,塑膠盒則可能因為它的密封程度頗高,可見蘋果只有輕微氧化,算是可以接受的程度,實驗證明這些保鮮盒和密實袋,難以阻止蘋果氧化。
不過真空飯盒中的蘋果也是氧化了,的確較放在碟子上的蘋果好,但表面還是明顯有氧化的現象,其實與記者預期的情況有點落差,最多只可給它的真空功能6分。
冷凍功能測試
先把這個有保冷劑的飯盒蓋在冰箱冰了一整個晚上,以測溫槍測試其溫度大約在-1至-4°C左右,而測試的方法是分別以半磚新鮮、表面溫度大約在9°C的凍豆腐放進保鮮飯盒加保溫袋、普通塑膠盒加保溫袋、傳統的保溫壺和一隻普通的空碟,然後把它們帶到烈日當空,氣溫30多度的地方曬半小時,看看它們的溫度變化。
結果顯示,在短短的半小時,碟子上豆腐的表面溫度已經直接上升至30°C,而保溫袋加塑膠盒的豆腐也上升至22.6°C。至於傳統的保溫壺的效果比預期中好,表面溫度只上升至15°C,即只是上升了大約6°C;而保鮮飯盒的表現的確不錯,只是上升了大約2-3°C,達11.7°C左右。
我們的實驗結果顯示,的確這個保鮮飯盒可保持豆腐溫度,但其實記者認為不一定要付出三百多元購買這個飯盒,因為理論上以冰種加飯盒和保溫袋也可達至類似的效果。
經過兩輪測試,它的真空功能不太實用,因為最終蘋果還是氧化了,極其量只是比沒有好,但它的保冷功能的確不錯。因此如果你喜歡一件產品有多種功能,也可以考慮一下這個飯盒。
生活元素冷鮮真空飯盒 F70/F75;售價$368。(44 LifeStyle)
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
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【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
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這次想要介紹的是我的大疆空拍機實測分享,而這個分享本來是購入試飛後的幾天,就要製作的影片,但是考慮了一下,感覺有點過於匆促,而不夠周全,所以在飛行30多趟後才來分享。
就在2020年的最後一天,我到內湖飛隼科技,購買了大疆最新空拍機 DJI Mavic Air 2,在維修部李兄專業的介紹與推薦後,終於鼓起勇氣,再次購買。此外也是因為自己常在YouTube分享一些旅遊影片,也感覺是有些畫面是可以用空拍鏡頭來拍,會更有效果,經過幾個月的考慮與比較,才決定購買。
以前買的空拍機是必須外掛GoPro的相機,影像檔極大,而且也不能只錄想要的影像,另外整個飛行過程的聲音也會收錄,讓人在後製處理的時後 有點困擾。此外當時的圖傳顯像並非如此理想,很多資料也沒有提供,所以真的要有很大的膽量才能夠玩。
不過現在有了Air 2,首先它的體積很小,收納非常的方便,大概就是一個單眼相機包的大小,而它單顆電池可以飛行大約30分鐘左右的時間,也有一些防範墜機撞機的機制,與智能拍攝的功能。智能錄像包含全景拍照、 跟隨 、興趣點環繞攝影等。而一鍵返航及自動起降、自動避障也是超棒的能耐之一。
最重要的是它的圖傳效果非常的好,達到1080萬畫素水準,且為10公里之內的全高清圖傳相關數據也一目了然 ,包含飛行姿態、高度和速度,也有即時地圖顯示,最大抗風等級五級, 還有尋找空拍機的功能,也可以控制鏡頭拍攝的角度,又可以直接將拍好的影片,立即下載到手機儲存。除了保留原始檔,也會立即製作DJI的客製影片,讓環繞的效果更加生動與震撼。
此外雖然我們多數是在視覺可見的範圍飛行,但還是可能會遇到找不到空拍機的問題,這是因為又要看手機回傳的圖像,是否是自己需要的畫面所導致。好在它的電池電力非常夠用, 不需要擔心滯空過久而讓空拍機炸機,一鍵返航的功能,雖然好用但還是要留意四周的環境是否允許,否則一下升高到它預設的安全高度,真怕碰到高壓電塔的高壓電線。電力在剩下百分之40左右,就可以考慮飛到身邊,補拍一些近距離的畫面,千萬別考驗自己與空拍機的能耐。
無人機與攝影機結合是我們之所以要購入的主因之一,而大疆提供的拍攝模式已經能符合多數人的需求,也能拍攝4K的影片且還具備 HDR 功能,這對於影片的後製相當有用,不僅可以加強色彩的豐富度,也能記錄下更多細節。不過比較不同時間拍攝的效果,光線的好壞,還是決定一切。雖然可以用後製稍微加強一下,但是還是要有敏銳的眼光,遇到好的景色好的空拍地點,千萬別猶豫,拍了就對了。
雖然我是購買暢飛套裝組,能夠一次擁有三顆電池,但還是建議要買車用電源轉換器,就能在車上立即替空拍機和遙控器電池充電,不然真的會遇到遺珠之憾,而這點也是之前空拍的經驗。
此外每段空拍影片的長度最好不要超過一分鐘,可以分次拍攝,這樣也能減少剪輯影片的時間。 另外禁飛點的查詢非常重要,因為很多地方已經不像以前一樣想飛就可以飛,例如新竹的北埔和新埔市區,市區內是完全禁飛,就如同機場一樣, 連一點的折衷空間都沒有,所以為了避免荷包失血,不管如何起飛前還是要確認再確認。
國家公園也一樣有管制,都要事先填表申請,申請核可後,再依照相關規定與要求,進行開拍工作。 由於這是我購入的第四台空拍機,當然滿心期待的可以多飛幾趟,看看它到底有何能耐,可以使用在哪些方向 對自己的藝術創作有沒有幫助,所以在分享的影片上,可以分性能測試和影像創作兩個方向。性能測試包含一鍵返航、限高區飛行、興趣點環繞和跟隨等,這些測試也是讓我自己對於這台空拍機,有更全面的認識。
影像創作的部份,由於之前已經有類似的製作經驗,所以有粗略的方向與偏好。飛高拍大景,並非我很喜歡的方式。我個人比較傾向5到10公尺的高度飛行,希望藉由這樣的選擇,獲取更多景物的細節,好讓拍攝到的影像內容,更加豐富。
最後還是要溫馨提醒一下,找不到空拍機的情況,是常常會遇到的。我自己的經驗,不知道已經發生過多少次 ,幾乎每趟都會遇到不同的狀況,畢竟要看空拍機,又要確認所拍攝的畫面,是否是自己需要的。
如果遇到,當下千萬不要慌張。先確定起飛時的返航點狀況,有無人車,再來就是按下一鍵返航的按鈕,它會讓空拍機先上升到30公尺的高度,好避開多數的障礙物,最後到達返航點正上方後,才會逐漸緩慢降落。當然這個過程,也可以透過螢幕的提示, 選擇是否取消。因此電力剩下百分之40時,就是要緊盯空拍機的時候,該返航就該返航,千萬別留戀。
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【梁震明簡歷】
國立台北藝術大學美術創作研究所畢業。
曾任國立台南藝術大學藝術史系及東海大學美術學系講師。
個展12次,國內外聯展30餘次。
作品曾在香港蘇富比、羅芙奧及沐春堂拍賣成交。
著作「墨色的真相」與「台灣寺廟龍柱造型之研究」獲國立編譯館出版刊行。
現為羲之堂代理之專職水墨畫家。
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測試電線 有 沒有 電 在 真電玩宅速配 Youtube 的最佳貼文
現在畫面上大家所看到的這款3D版的《Among Us》,是由國外個人開發者Fat Dino所製作,使用Unreal Engine 4引擎所打造的高畫質3D版作品。從畫面中大家可以看到,本作不僅還原了《Among Us》中廣為人知的場景與特色,更加以3D化使遊戲加倍升級;在遊玩同時,不禁增添了不少驚悚懸疑的氛圍,而許多像是加油、鑽通風口、接電線等等的玩法,也幾乎都在本作中完美重現。
不過比較可惜的是,作者目前只邀請了他幾位好友進行內部測試,並未正式對外釋出遊戲;畢竟考慮到開發團隊的智慧財產權,因此也不太能對外開放甚至是發售。但未來有沒有機會跟官方進一步合作呢!?這可能就比較難說了,畢竟看下來本作還真的製作得挺完整的,若真的有機會成功推出作品,想必也是粉絲們的一大福音呢。
(C)Fat Dino
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