【旅遊醫學】~ 安眠藥 @ 高海拔環境 (Part II)
上一篇果然把很多潛水的都叫起來了!希望不要上升太快產生潛水伕病呀⋯⋯
回文的部分,有很多可以獨立再寫一篇的東西,我偷懶簡單整理一下想說的,再開始今天的文章。
對於一件事情,一定有支持的,也有反對的;就像人生在做每個決定一樣,沒有對錯、只有取捨,為了拿到自己需要的好處,付出相對應的風險。
就像爬山要穿什麼鞋子一樣,一定有人偏好登山鞋,也會有人選擇雨鞋,大家都說得出一套自己的理由;但是藥物的使用不是,常常在門診問到:「你為什麼上高山想吃這個安眠藥?」答案常常是:「丫那個領隊說來拿這個藥⋯⋯那個隔壁爬了百岳的老王說這個很有效。」
結果問到,你知不知道你擔了什麼風險吃這個藥,往往一問三不知;會寫這篇,其實就是想讓大家更了解這些藥物,在做出選擇前,能更了解利弊得失。(當然,藥物的處方權還是在醫師,不是你去了就可以點菜的)
-------- 本文開始 ------------------------
§ 山上有多少人在用安眠藥?
在一篇2016年,於法國白朗峰的研究指出,依據他們留到的尿液檢體,發現12.9%的登山客,有安眠藥的反應;如果單看Zolpidem(史蒂諾斯,Stilnox),則占全體登山客的8.4%。〖果然是山友心中的第一名呀!〗
不知道有沒有人要做做台灣的研究呢?
參考文獻:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0156786
§ 是哪一篇新的文獻支持我不愛開安眠藥給山友的理念?
這一篇2018年8月的文章,是法國學者在霞慕尼的南針峰(Aiguille du Midi),所做的研究。目的是看在平地和高山上,使用Zolpidem,4小時後,對於「認知功能」&「肢體協調」是否有影響?
而研究為什麼會訂4小時呢?其實很多登山客為了在好的時間登頂,常會在半夜就出發,而上山又可能捨不得睡,打屁聊天到很晚才就寢,睡眠時間就可能很短。(看來不管哪一國的山友,都有這樣的情況呀⋯⋯XD)
之前的研究,幾乎都是評估用藥之後8小時的身體狀況,作者覺得這樣和現實情況有所落差,所以做了上述的研究設計。
(是說可以在山上輕鬆睡滿8小時,應該是佛系登山客吧?不攻山頭、不看日出、不趕時間⋯⋯機緣到了,自然就有大景了)
結論是:「認知功能變差」、「反應時間拉長」、「錯誤率上升」、「肢體協調性變差」。
不過也有好處,「睡眠的品質變好」、「不影響睡眠中呼吸的狀態」、「不會降低血氧飽和度」。
如果要我總結一下,就是要吃安眠藥,就要睡好睡滿!行程排太滿的,睡覺時數沒超過6小時的,都可能會影響到高海拔活動時的表現。(Zolpidem半衰期為1.5~2.4小時,我喜歡抓3個半衰期以上,個人意見)
參考文獻:https://doi.org/10.1093/sleep/zsy153
§ 好的,一定有人說我怎麼一直罵Zolpidem;現在來平衡報導一下。
2009年有一篇很推崇這種短效的安眠藥物,在軍隊的高山訓中扮演的角色;可以讓士兵維持更好的身體狀態。(睡得好、體力恢復也快)
參考文獻:https://doi.org/10.7205/MILMED-D-03-1708
有個研究團隊在一系列的研究中,提出了Zolpidem的好處:
1. 減少急性高山病的症狀,還不會影響認知功能 (使用舊版的路易絲湖高山症評分表 ~ 還保有睡眠障礙評估)
2. 改善睡眠品質,還不會影響到睡眠時的呼吸參數。
參考文獻:
https://doi.org/10.1159/000076723
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18041485
https://doi.org/10.1164/ajrccm.153.6.8665047
§ 那在山上想睡覺,不吃安眠藥還有哪些藥可以用?
這個命題錯誤,除了藥物你還有很多選擇,如:做瑜珈、塞耳塞、自己帶頂單人帳去睡外面、用棒子把自己打暈(X)。
有人提到來喝個酒,應該可以幫助睡眠吧?酒精類和BZD類安眠藥物的作用機轉類似,都會有呼吸抑制的效果,可能會造成睡眠中的血氧下降;在美國CDC出版的旅遊黃皮書也特別提到,在高度適應期 (前48小時),不建議使用酒精,因為會讓高山症的機率上升。
另外,我自己愛用的是會有嗜睡副作用的抗組織胺,如:Diphenhydramine (俗稱 Vena),帶在登山藥包中,有時蕁麻疹還可以拿來壓一下,覺得很方便。
§ 最後總結一下:
希望大家能對高海拔使用安眠藥有比較全面的了解,而不是人云亦云;沒什麼是一顆安眠藥不能解決的失眠,如果有...那就吃兩顆。(這樣保證會藥物濫用)
說正經的,如果是高山症所造成的失眠,那狂吞安眠藥不能解決任何事情,往往只會解決你自己。在希望醫師協助你改善高海拔的睡眠問題前,你能不能自己評估是否有高山症的情況呢?在使用藥物前,有沒有考慮過其他的解決方案呢?
最後,祝大家在高海拔活動,都平安順利;旅遊醫學就是為了這個存在的。
(覺得有收穫,別忘了粉絲頁點讚+搶先看,這樣發文就不會MISS掉囉)
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同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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前兩天帶蜜妞去跳舞
照慣例要抓件衣服穿上
邊穿心裡邊想啊我好像這幾天都穿這件...
這時旁邊小小的蜜妞說話了
:馬麻你不要穿這件啦~
我心想YES!!!!不枉費姐從小苦心教導
循循善誘培養密妞對美的觀念~
現在已經會管媽媽穿衣服了!!🙈🙈
H:喔為什麼呢?
妞:我不喜歡這件
H:哦~那你是不喜歡這件的顏色?還是形狀?還是摸起來的感覺?(職業病上身)
妞:人家不喜歡那一條一條的
H:你是說條紋嗎? 為什麼不喜歡條紋衣服?
妞:因為把拔都沒有穿條紋的衣服! 你也不要穿呀!
H:那你覺得我要穿什麼 來給你選!
本來我以為她會挑一下
誰知道她想都沒想就指著一件超級蕾絲上衣
妞:穿這個!這件好美喔!
(這根本是我直播的口氣啊!!!!!)))))
呃...所以姐連續三天都被指定穿這件
連去吃個早午餐都要穿這件才能出門囧
附上圖文不符的cova週末限定早午餐照,甜點好好吃!
#是說把拔也沒有蕾絲的衣服啊
潛水 要穿什麼 在 不要鬧 Stop Kiddin' Studio Facebook 的精選貼文
大家好像有聽到法國有停止伊斯蘭女生穿burkini!要解釋一下這個情況⋯
首先不是第一次伊斯蘭女生被停止穿一件衣服,幾年前法國有停止burqa。那時候我們考慮過就覺得這件不合適法國原則。最大的問題就是別人不能看穿burqa的人的臉,我們卻需要隨時認得出別人,這就是安全的問題⋯⋯
從小我的國家給我很多不能反對的道理。最重要是laicite,我以前已介紹給你們:大家都可以信什麼教,但是不能逼別人信。小時候我學了不管你信什麼你不能讓別人看到關於宗教的一切(比如十字等等)
我現在有自己的看法而覺得都不重要,如果我認得出來人我看一點都沒有問題。
人要穿什麼都沒問題!如果男生要穿裙子哪有什麼問題?
你們懂了雖然我對burqa同意過法國的決定,這次對burkini我真的無法了解。很多法國人不同意,新聞也提到burkini和潛水服很像,卻只有burkini被停止。
有兩個可能性:
- 法國出了terror就欺負伊斯蘭
- 法國一直要選擇女生要穿什麼
我覺得都對⋯⋯ 可能你們覺得我已經說一樣的事,但是法國女生不是完全自由的。宗教都給女生一件很特別的衣服不讓別人看她的身體,法國很多男生是大男人主義者,覺得女生穿什麼是為了男生。
美女們帥哥們,要自由、要多了解別人的文化,不要恨,總有一天男女會平等的 但是路還是很長,要走的很久,路也不順利