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#澎湖醫療持續進步

提升澎湖醫療能量，推動醫療在地化，是我的施政目標。去年《遠見雜誌》民調，縣府在醫療衛生施政滿意度較前年增加18個百分點，不滿意度下降19.1個百分點，進步幅度全國最大。

感謝三總澎湖分院、部立澎湖醫院等醫療機構，配合縣府啟動「名醫計畫」，並增設與台灣本島醫學中心同等級的醫療儀器，鄉親得以減少舟車勞頓往返台灣就醫，省時又省錢。

三總澎湖分院、部立澎湖醫院近兩年陸續完成「肺癌顯微手術」、「微創脊椎手術」、「微創穿通枝顯微游離皮瓣手術」與「 3D列印輔助髖骨折手術」等高難度手術，大幅提升鄉親對在地醫療的信心。

兩家醫院前年引進核磁造影儀器，提供更精確的疾病診斷，截至去年12月服務量約4,500人次。去年10月，三總澎湖分院建置「高階心導管室」，採用全新「醫用X射線心血管造影系統」，至今已服務26人次。

此外，去年縣府衛生局更新衛生所醫療儀器，採購抽痰機、喉頭鏡、腹部超音波、血壓血氧監視器、12導程心電圖機、三合一生理監視器、心臟電擊器附體外節律TCP等。

內垵衛生室更在去年1月重建，今年5月完工後，西嶼地區又多了一處優質的醫療處所。

我們會持續努力，提供鄉親更完善的醫療照護。

#感謝劉陳昭玲議長及議會支持名醫計畫
#感謝楊曜委員協助爭取提升醫療設備

有些公家醫院對演講費有很「硬」的規定，因此不好意思邀阿金去演講、不好意思讓阿金請假去做功德(因為演講費無法彌補請假損失的提成)。

不過，最近部立澎湖醫院和台南醫院的做法很值得參考：加上滿滿的誠意，就很難讓人婉拒 😊
倒是不一定要很「浮誇」的歡迎布條啦！Wen Hsiang Tsai, 謝立韋

但是，先集體購買一百本書
阿金就會儘量抽時間、請假去分享！

有人會說，阿金那麼努力打書，一定賺很大！如果你知道出版的版稅，和現在的書市，就不會這麼說了！但是，賣書很重要，每賣十本書，我的版稅就夠我購買一本來送人！等於賣得越多，我也送得越多^_^

其實，接一場演講，演講費再加上賣書的版稅，相較於花自己的時間和請假，阿金其實還是在做功德！不過，這麼做，很值得！因為我自己在傳一個理念！就像在傳教～

這就表示有一百個人，是真的認同阿金的理念，想要來聽演講，而不只是來「簽學分」的！

所以，以往我會婉拒的演講邀約，現在，我會因為一句通關密語而接！「阿金醫師，我們買了100本你的書，想要邀請你來演講...」

現在剛好有一個很難得的66折機會！先買起來，再來邀請喔^_^

《ICU重症醫療現場：熱血暖醫陳志金 勇敢而發真心話》
現在Momo台打66折喔！
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#一百本書_就可以洽談一場演講

一個車禍的經驗談---我哥

這一篇單純只是我自己的紀錄，文章有點長還請見諒，不想看前面的文字紀錄可以直接看最後的心得部分。

另外，如果出車禍記得一定要先去醫院檢查1.照X光確定有沒有骨折 2.如果有頭暈嘔吐要確認有沒有腦症盪 3.如果車禍後發現有肚子忽然變得很大，然後有冒冷汗的現象很可能是有內出血，不要猶豫，趕快送醫吧。

事情發生在母親節那個禮拜六早上7點多，我哥在澎湖在機車後座，在等紅燈的時候被後面汽車追撞，騰空之後左邊屁股先著地然後是左肩，澎湖醫院檢查沒有骨折內出血等疑慮，傷口包紮好之後，有打了一針止吐針才不會一直覺得頭暈想吐，但是整個身體都覺得怪怪的，頭的活動有被鎖住的感覺，左右轉抬頭低頭都覺得不能動，但是又怪怪的，很想把頭部活動開來的感覺。

中午1點回到家中吃完母親節的PIZZA後，就要開始幫他調整了。在吃飯的時候，光看就感覺得出來整個人歪歪的，頭往左偏，兩邊肩膀不一樣高，坐著的時候也是側一邊，所以頭一直處在張力不平衡的狀態，兩邊的半規管張力也跟著受到影響所以才會有暈眩的感覺。在吃完大餐休息一小時後就開始調理了，兩天內就調理了三次，每一次都有改善，在他回澎湖之前正常的活動都沒有問題了。

第一次調理的重點在於讓整體結構"能自由活動"，因為受到一個強大的外力衝擊，整體的結構都走位，有一點像是太過大力的關紗窗門，然後門就出軌活動就受到限制了。尤其是首當其衝的骨盆，然後撞擊的力量沿著脊椎往上到兩肩，然後左肩膀又重重的撞擊的地板，縱橫軸因此就整個大錯亂了。這次是我三次裡面花了最長的時間處理皮層的，先鬆背，然後再一點一點慢慢先把縱軸的皮層轉鬆。再來把足弓拆鬆，雖然在撞擊點是骨盆，但是力量一定會往兩端傳遞(肩膀跟腳底)，而且在撞歪之後有走有坐，足弓已經被卡的死死的，再拆足弓的過程，要骨盆先調鬆一點，然後再拆足弓一點，然後再去調整骨盆，然後再足弓，這樣反覆反覆的操作，才能夠把足弓調到"能自由活動"的位置，不然骨盆的張力，會影響足弓的可動性，然後再把骨盆調到"能自由活動"。這樣縱軸算是告一個小段落，讓足弓能動之後脖子就沒有這麼緊，可以左右轉了，只是低頭跟抬頭會有一點點小卡，然後把橫軸跟縱軸對上，低頭抬頭就順了，整個人看起來就不會歪一邊了，頭也就不會暈了，放鬆之後就很想睡覺，就結束兩個半小時的調理。

隔天早上起來吃完早餐後覺得肩膀很緊，而且抬頭到一個角度之後會覺得刺痛沒力，主要原因出在肩胛骨卡住，沒有辦法放鬆往下掉，兩側肩井都可以摸到很明顯的張力塊，抬頭的時候肩胛骨不能下降，頸部才會有壓迫感。我想卡住的原因是騰空落地時的撞擊力。這次的順序上一樣先鬆皮層，這次就快上很多，在鬆背，接者把縱軸再調鬆一點，然後再去處理橫軸。肩胛骨所在位置在縱橫軸的交會點，所以要調整肩胛骨前必須要先把縱橫軸都解鬆了之後才能調整，橫軸的肌肉都算是滿緊繃的，因為他是消防員，常常需要搬重物，而且左手指在受訓的時候有受過傷，因此要先把手指末端先解開才能夠把橫軸真的解開。在把手指上的皮層轉鬆之後，再依序把三頭肌、二頭肌、下臂屈肌放鬆，然後把尺饒骨一樣調到"能自由活動"的位置。接著就是把肩胛骨調整到"能自由活動"的位置，這個步驟是這次調整中最難的。請我哥正坐，然後我一手將他的左手抬起與肩膀同高，手掌心朝前，另一手搭載肩井張力最大的地方，慢慢的前後搖，然後忽然聽到"咖"的一聲，很大聲，然後肩井硬硬的張力塊就鬆下去了，右邊一樣的方式處理，但是角度稍微不同，一樣也是聽到"咖"的一聲，右邊也鬆下去，這樣抬頭就順了，不會刺痛，這次花了一個半小時。

吃完午餐，他在客廳嘗試看正常活動有沒有甚麼問題，避免到時候回澎湖才發現就沒人處理會很麻煩。還好她有這麼做，他發現坐著的時候左腳不能抬起來，右腳可以，站著的時候兩腳都可以抬，他怕是不是骨盆又跑掉了。我檢查發現是左邊腹肌肌群卡住了，所以才沒有辦法坐著的時候抬腳。這次就直接讓他躺著，把卡住的腹肌慢慢地柔開，這個還蠻痛的，有一點像是要把抽筋的地方拉開的概念，好了之後坐著抬腳就沒問題了。然後就要送他去坐飛機了。

這樣兩天下來密集的調理，我驗證了上課所學，人體結構是一個3D立體多層次的有自動平衡機制的筋膜網絡流體結構，而這個結構可以從兩個面向：軸向與層次來探討。

結構上粗分成縱橫兩軸加上頭頸部，縱軸為末端(腳趾)-足弓-脛腓骨(膝蓋)-骨盆-下段肋骨(肩胛骨下)-脊柱，橫軸為末端(手指)-手腕-尺饒骨(手肘)-肩膀-上段肋骨(肩胛骨)-鎖骨。縱橫軸是會相互影響的。頭頸部會被縱橫兩軸影響，所以自己獨立一個部分。第一次的調理的時候縱軸鬆開之後，頭暈的肩膀緊就好了一大半，橫軸在跟著對上之後，頭頸部的動態就幾乎好了。但是第一次明明就有調過肩膀，為什麼隔天肩膀又緊，而第一二次也都有調過肚子，但是為什麼到了第三次肚子才影響到腳抬不起來，這個部分就是層次之間的關系。

層次可粗分為淺層-皮層、中層-肌肉層、深層-骨骼/內臟層，層與層之間有著若有似無的間隔且相互影響。第一次的調理主要是在處理淺層，讓淺層可以活動，當淺層張力消失後，中層的張力就會慢慢浮現出來，所以肩膀又緊了，第二次調理讓中層張力消失，深層的張力最後才跑出來，腹腔內部張力很緊，所以才沒辦法抬腳，因為腹肌沒有辦法再用力。

而一段時間之後問題才會浮現出來，是因為這個網絡結構是一個具有自動平衡機制的流體系統，這個機制是所謂的動態平衡，讓整個結構處在一個張力平均的狀態。但有時候因為強大的外力或是反覆機械式的操作導致一些地方產生了無法消除的張力，問題就產生了，可能是活動上的障礙、酸感、痛感、麻感等。我個的情況就是受到強大的外力撞擊，所以整體平衡被破壞了，出現了活動障礙、痛、暈的狀況，淺層張力消除，症狀好很多，然後想睡覺的情形，我覺得是平衡的過程中大腦需要比較處理效能，所以降低其他不必要的效能，然後是中層最後是深層的平衡。所以有一些比較舊的傷可能要反覆幾次的調理才能夠真的好，比較久的傷可能會產生深淺層互相拉扯抵銷那個張力，整體看起來是平衡的，但是實際上那邊是有兩個或是多個力量互相拉扯的結果，因此要先把相對淺層的張力解除，這樣遮蔽深層的張力才會解除，才能夠真的處理深層的張力，就像是在解開繩結的時候，要先從末端解開，如果你直接去解中間的部分，可能會讓末端的繩結更緊繃。

因為有這樣的一個機制，如果我哥不給我調理，他的身體還是能找到一個平衡，只是需要比較長一點的時間，就在他撞到之後身體就用歪斜的角度嘗試去平衡它，轉頭這個動作也是想要消除對於脖子的張力。就像是腳扭到，可能前幾天很痛很腫，不能動，你就算不去看醫生過一兩個禮拜也就不會痛了，一樣可以走路，只是姿勢上會不一樣，有一兩個角度可能會痛之類的，因為身體找到新的平衡了。不過比較嚴重一點的外力，這邊指的是沒有骨折或是肌肉韌帶斷掉的狀況下，可能需要久一點的時間才能找到平衡，也有可能超出整個身體能夠平衡的狀態，他就一直不會好。

#車禍
#橫軸縱軸
#3D立體多層自動平衡筋膜網絡流體

2017.7.2 豆花藥傷科