善终治疗 请放手来爱你的亲人
二零一四年二月十五日 上午十一时四分
光华日报
报道:黄宝君
急救到底,是为了延长生命,还是延长折磨、延长濒死的过程呢?
枯叶飘零,是自然的定律、生命的通则。如果这片叶子早已枯黄,放手让它回归自然,难道就不是一种爱的方式吗?
无可否认,死别总叫人痛彻心扉。但是也往往是在这个过程中,人才能彻底地体会到生命的无常,进而养成为人付出和珍惜当下的人生态度。这其实就是一种生死教育,也是往生者留给在世的人最珍贵的礼物。
冯以量曾在2009年获得新加坡总统颁发“医疗仁心奖”,肯定他在推动安宁疗护的贡献。谈到临终的照顾,总避免不了一个问题,“该不该进行最后的抢救?”他表示,急救或不急救都抱着乐观的态度去面对。
“以前,我一直以为大部分的人一到生命垂危的时候,他们的家人就立刻把他送进医院让他去做急救,我发现到越来越多人都停下来思考一下,是不是每一个人都需要做急救呢?他们时常都跟我说轮到我自己生病,到最后我躺在那边,我必须要写得清清楚楚,不要送进去急救。”
该急救还是见死不救?
对于善终的概念,其实就是依附病人本身的需求而做出的决定,有一些病人是会想要去急救。他表示,有些病人放不下自己的家人,尽管我们时常会说我们自己的经验告诉他们,即使急救的巴仙率很低,但仍需要很多的仪器来维持你的生命。他举例,曾经一个小女孩患病,小女孩的爸爸说:“我没有办法接受女儿这么快去世,哪怕她是昏迷的我都要抢救她!”有者是病人自己选择急救望延长寿命,只为能见家人多一天。
一般的善终治疗分为两种,“治愈性治疗”及“安宁疗护”。“治愈性治疗”指,无论采取任何的治疗方案,都一定要痊愈为止;“安宁疗护”则是病人已到了末期,已经接受无法痊愈的事实,继而借用疗护来减轻痛苦。
有些人碍于财物状况而选择让病人在家中安乐死,冯以量觉得这是最妥当的一种安排。他解释,这并不是我们传统观念上所谓的见死不救,而是临终的病人在被救回来的机率已经是很小,因为当在救他的过程当中,可能会造成他肉体上或精神上的痛楚。
他举例,曾经一个病人他没有急救与否的答案,但他妈妈却因爱子心切,碍于华人传统观念“见死不救”的想法,而坚持急救。后来,病人的生命垂危了,突然病人的爸爸出现怒骂医生及我们的疗护团队说:“为什么我的儿子会突然垂危?”
其实,我们已经一早告知这种情况会发生,但他们无法接受事实而怪罪于医护团队。由于病人并无交代他的临终想法,故此我们唯有遵守家人的意愿选择“积极治疗”。突然,病人的哥哥现身说:“其实弟弟讲过他的想法,他不要急救。可是因为很难在父母面前启齿,所以他交代哥哥说不要急救。一来,急救很花钱;二来,他知道这种病到了末期急救也不能好起来的。”
依个人意愿安详离世
由于当时已进行急救治疗,急救后,病人清醒后,下意识地自己用手要把喉管拆开,但医生们遵守他们的职责,所以绑着他的手及脚,当我进去急救室时,病人泪汪汪地看着我。感觉上他最后的一段日子好像被判了死刑的囚犯般,动弹不得。
十几岁就失去双亲的冯以量,投入安宁疗护后总是习惯性用一本小册子把临终病人的需求给记录下来。在获得当事人与家属的同意下,在2012年他把这些故事重新整理,出版了他个人的第5本著作《善终》,希望在更多人心中撒下善终的种子,因为他相信死亡或许是无可逃避的事情,可是善终却是每个人都可以追求的权利。
他形容,临终的病人犹如被卡着的一个灵魂,大部分的病人其实都不怕死了,因为痛苦的活着也没有意义。所以它其实并不关系到所谓伦理上的对错,而是个人的意愿,如何在至亲面前安详地走。
我一直在思考说,为什么我们华人有一种想法,“牵着我的手就代表你爱我,为什么不可以你放手,其实也是一种爱的方式”。死亡并不是一种消失,而是以另外一种方式地存在,毕竟死去的人,他依然会永远地活在爱他的人的心目当中。
金窝银窝都不如自己的狗窝
冯以量在《善终》里面写了一封信给姐姐,题目叫做《请放手来爱我》。因为如果我寄电邮,她是不会看的,她很担心在答应之后,她的弟弟就会去世,因为华人最忌讳的文化,不要谈死,万一成真了,就会很自责。后来,姐夫有看我这篇课题,他问我:“如果有50-50的机率,你会如何选择?”我想了想:“之前的我尊重生命的深度,生命活得非常地有质感,这就是善生,它会让我很心甘情愿去接受那个善终,后来就拨电话给我姐姐,我说50-50都不要。”
有一句话:“金窝银窝都不如自己的狗窝”,意思就是任何地方都比不上自己的家来得舒适、温暖和安心,于是有人坚持要在居家临终,因此家成为了最适合人生划下句点的地方。然而每个病人都有他不同的需求,有者不愿在至亲面前看到他不好的状况,成为家人的累赘而选择在医院或慈怀医院去世;有过一些病人则会要求,能不能让老公抱着自己。
每一个病人个个不同的需求,所以我时常都在鼓励大家不妨去思考,其实是一种爱自己跟爱家人的表现。“因为我做完我的善终,就是善待我自己,同时也减轻了我家人很多的抉择。”
冯以量的工作都与病人建立了不错的关系,然而这关系是有期限的,这种死别都会抱着沉重的心情。尤其是独居老人,我们真的到葬礼时,还要拿着他的骨灰去绕他的棺木。华人传统文化都很避忌“守孝不能超过三次”,但冯以量已超过20次。
因为我们每一次的生命的关卡,都想尽办法去面对及解决它。可是,死亡是你没有能力解决的,只是你什么时候输而已,不管你在人生当中打赢了多少场的仗。然而“柔软心”的出现,帮助分辨什么东西是自己可以掌控和不能掌控的。
有人说,我从我的脆弱当中越来越学习到坚强,因此,“允许自己脆弱、允许自己悲伤,生命将会经历温柔的转化力量”。
林润崧:功不唐捐的生命
死亡是最真诚的老师,告诉我们,我们这辈子最不想学的真正道理。
“死亡,打破了性别、贫富、教育、文化、信仰、族群、政治…的种种藩篱。不管是什麽人,都终将一死。”生离死别提供人一个看见自己有限的机会,让人学习真正的谦卑,意即以量所谓的“柔软心”。
1839年,西班牙一位昆虫学家发现了稀有品种的蝴蝶,决定以西班牙女王“伊莎贝拉”来命名,她被誉为全欧洲最美丽、最罕见的蝴蝶,只有三天三夜的寿命,蓝绿色的双翅璀璨无比,展幅约为巴掌大,飞翔时间从黄昏到子夜,每年五、六月间羽化,活动范围限于海拔5400英尺山区松林旁的旷野,交配周期一年只有十天,之后便消失无踪。
1750年至1760年期间十年,英国水手曾在马达加斯加附近的塞舌尔群岛捕获四只陆龟,其中一只被命名为“阿德维塔”,作为礼物送给克莱夫勋爵(生于1725年,死于1774年)。据估计,阿德维塔出生于1750年左右。从1875年到2006年3月23日去世,它一直生活在印度加尔各答的阿里珀莱动物园。随后对阿德维塔龟壳进行的碳年代测定结果证实,这只巨型陆龟的寿命达到255岁左右。
动物昆虫不能非动物非昆虫化,它们接受自己的生命有限,接受生命的变化就是如此;人类却可以非人类化,总是想要克服生命背后的命运主宰。只能活三天的蝴蝶和活了225年的陆龟,它们的生存目的很明确,反观我们人类呢?
有些人在世上活了一百年,有些人只有短短的几年,更有一些生命来不及降临世上就走了,还有的来不及睁开眼睛就早夭了。形形色色林林总总的死亡形式,让人措手不及,更残酷的是,我们对死亡没有绝对的选择权。
活着的时间很长,不能决定我们活着一定有价值;活着的时间短,也不能代表我们的活着就一定没有价值。要把握的是在我们有生命迹象的时候,好好耕耘生命的深度。
死亡也是一个我们无法争论的对象,允许还活着的人做出任何形式的诠释。人生在世,如果活着的时候种下了善因,在死亡到来做出结算时,会获得善果为回报。
接受生命真相是功不唐捐的──不必强求──该你的一分也不会少给你,不该你的一分也不会多给你。这是值得我们一辈子明白的真相。
死亡是避免不了的,它给我们最后一个面对自己的机会。如果我们不把握这最后的一个功课,生命中最大的意义将因此暂留给下次──如果真有下次的话──直到我们都学会了为止。
http://www.kwongwah.com.my/supplement/2014/02/15/3.html
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濒死经验的启示 在 【中国鬼怪排行榜】官方频道 Youtube 的最佳貼文
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关于濒死体验这个话题我们之前也讲过很多,它一直以来都存在着两种理念上的争议,其核心就是人在死亡之后意识会不会在脱离肉身的情况独立存在。其实你仔细一想啊,这不就是千百年来民间百姓所论的,这世上有没有小飘飘的问题。两派都很顽固,谁都无法说服对方。因为即使是那些经历过濒死又再复活的人亲自站出来描述所经历的一切景象,依然可以被解释成人体的一种机能。就是我们拥有一个非常聪明的身体,当它感受到死亡临近时,为了减轻大脑的痛苦会非常大量的分泌出某种化学物质,在这种物质的安抚下才有了那些意识脱离身体、看到奇幻景象、没有病痛折磨、感受平静安详的“幻觉”。我们可能会没完没了的争论下去,因为真正的谜底永远是自己到了那一天才会揭晓答案。但是知道答案之后又没法回来告诉我们真相,如果他真的奇迹般的回来告诉我们,那又变成濒死体验而不是真正的死亡,他依然有可能被解释成“幻觉”,所以这个争论就永远在这个圈圈的循环里绕来绕去。我个人当然是属于相信的那一派,诶!不然多没劲啊…人死如灯灭,一切都关闭结束,这个世界就不好玩了!
所以在这个主题中,影响我最大的两个人。第一位就是雷蒙德穆迪,也被称为濒死体验之父。其他的细节不说,他最令我信服的是他做的实验。因为他是个医生嘛,所以经常有抢救垂危病人的经历。这些病人被抢救回来之后很多都跟他描述,自己有意识脱离身体逐渐升空的感觉,而且可以俯视抢救自己的全程全景,雷蒙德穆迪就暗中在手术的大灯上摆放了一些棋子、火柴盒、记事本等等物件,随后就开始有一部分抢救生还的患者描述说:诶!升空之后看到了这些奇怪的东西。我觉得这个实验非常说明问题,而且实验的方法也很聪明很科学。另一位就是我们今天要重点讲的主题人物“木内鹤彦”,名字一听就是“寿司国”人!首先它是一个有过不止一次濒死体验经历的人,然后在2014年把自己的经历与感悟写成了这本书叫做“濒死经验的启示”!为什么这么多有过濒死体验的人,木内鹤彦是其中的最重要的一位呢?因为他本身的职业与他濒死体验中的所见有着非常微妙的联系,很早就入职加入了“日本航空自卫队”,从事航空航天的相关工作,中年以后兼职做“彗星猎手”,就是观测寻找那些人类尚未发现的彗星。这个职业最大的回报就是,世界上多了一颗以你名字命名的彗星仅此而已!所以我们翻开人类已知的彗星列表,其中就有两颗分别叫做“木内中村彗星”和“土屋木内彗星”。稍微联想一下也是很有意思的场景,为什么叫做木内中村呢?一看就是俩人,木内和中村!他一定是木内发现了之后,哎…赶紧叫中村过来确认!说你看这个是不是?中村过来一看“我靠,真是”!俩人几乎同时发现!后来一颗为什么叫做土屋木内呢?就是这个剧情正好反过来重演一遍。再有就是他还重新找到一颗常年行踪成迷的斯威夫特塔特尔彗星,所以这颗彗星又被重新命名为“斯威夫特塔特尔q7(木内)彗星”。也是因为这三次发现,使得木内鹤彦在天文观测届小有名气。所以前面所说的经历与职业之间的微妙联系,并不是说他在业内的地位有多重高。而是他在经历濒死体验的当时和之后,可以用相对专业、相对科学的角度去思考宇宙、空间、时间、纬度、因果等等事物之间的关系。
那么接下来就是鹤彦22岁的第一次死亡,一种非常罕见的疾病:十二指肠受到脊椎与动脉压迫引发的 “重症肠阻塞”此前全世界仅有120个案例且无人生还!刚刚开始上班,还是意气风发的阶段。在茨城县百里航空基地负责塔台调度,这一天呢正好夜班。在即将下班旭日东升之际起身凝望彩色的朝霞…哇,突然一阵剧烈的疼痛让他瞬间昏迷。周围的同事就立即呼叫救护车,把他送到邻近的医院。在整个过程中他的腹部就在不断的膨胀,又因为医疗条件的限制还得转院。他就这么一路苏醒、疼痛、昏厥再苏醒、再疼痛、再昏厥反反复复,终于被安顿在土浦市东京医科大学医院。医生就开始给他紧急抢救,插管导出肠胃中聚积的各种血液、胃液、胆汁、胃内容物,接下来面临的就是身体极速大量的脱水,刚刚送到医院的时候还是72公斤,第二天体重就下降到42公斤,心肝脾肺肾脏也开始急速衰竭,通知父母来到医院看到这种情况就彻底崩溃了…医生也是束手无策,跟父母说最多还有一个星期的时间吧。父母就痛哭哀求说请无论如何都要再帮他想想办法,就在这样的混乱之中鹤彦开始逐渐失去意识,就像一切都关闭了一样。
也不知道过了多久,当他开始逐渐苏醒的时候发现自己趴在一个非常陌生泥泞的环境!四周一片黑暗,只是远远的地方有那么一束微弱的光亮,是不是很熟?跟潘博文的事件好像,所以当人处在黑暗的时候,就是会很自然的被光亮吸引。他就开始匍匐着向光的方向爬行,在这个过程中还很好奇的的抓起一把泥浆,想感觉一下这是什么东西,然后也有非常明确从指缝滑落的感觉。只是此刻对他而言最重要的还是前方那一抹光亮,继续向前爬行所处的空间就开始逐渐放大,能让他站起来行走。回头看看刚才的地方好像是一个类似洞穴的隧道…但是他此刻完全没有,自己是不是穿着衣服的意识,只是明确的记得没有穿鞋,因为地面踩上去的触感是一片草地,有那种刺刺的感觉…他就这样孤身一人在黑暗之中继续朝着光亮行走。逐渐,这一抹光能朦朦胧胧的照亮四周,走着走面前就出现了一条大河!他心想我靠,真的有忘川河?然后继续沿着河岸的芦苇荡四处搜寻,仍然一个人都没有。但是非常令他惊喜的是,诶!发现一艘破木船!然后他就把船向河内推了几米之后跳上去,上去之后又发现没有桨!所以就手动刨水,这船还真的能往前行进。划了很久很久非常疲倦的回头看看四周正好处在这条河的正中央!就很奇怪说,诶!如果以光源方向作为参照,我划了这么大段的距离河水流动的方向应该会把我斜着推向下游,我在这样的水流中不可能笔直的前进啊!怎么目测这个光源没有改变位置呢?大家知道他的职业啊,他是负责塔台调度的,所以最专业的物体之间相互移动的位置关系。他就开始在大河中央的船上满面疑惑测算,说这个不合理呀,就是日本人那种执拗的性格啊。他就一边疑惑着、一边测量着、一边继续划船。终于来到对岸,已经精疲力竭的扑通趴在草地上。
再抬头看着前方隐隐的火光中,影影绰绰的映出四五个人影朝自己走来。领头是个穿着丧服的陌生女人,看着他惊讶的说:鹤彦?你来这干嘛?木内鹤彦这时候才意识到,对呀!这是哪呀?我来这干嘛?所以一时间语塞无法回答对方,只能反问说:嗯,你猜?这个女人就带着他走近其他人,两位老奶奶一位老爷爷一位年轻人。当他看到那个年轻人的时候简直惊呆了,突然喊了一声“堂哥”,你怎么?你怎么会在这里呀?木内鹤彦的堂哥几年前被推土机夹住意外死亡!这俩人一见面就非常开心亲切,开始家长里短的问现在叔叔婶婶怎么样啊?七大姑八大姨俩人聊起来了!那个穿着丧服的女人就走过来说你跟我来,就带他来到一个完全没有树木的小山丘,两个人就这么一前一后的走着,山坡的另一面也越来越明亮,但是整个世界没有太阳,只是天空中散发着一种金灿灿光芒。看到这里的时候我就开始仔细搜寻自己的记忆,诶!好像我从小到大做的任何一场梦境之中真的从来就没有出现过太阳。当他走到山坡顶上,看到山丘的另一面是一望无际山坡连绵的花海,只是这些花都叫不上名字,但能迎着微风闻到一股沁人心脾的花香。紧接着天空中有一团气流盘旋而下飞到不远处,凝结成一张散发光芒的人脸。看上去是一个面向非常温润高贵的女性。于是他环顾四周搜寻那个穿着丧服的女人,但早已不见了踪影。当他继续向前行进的时候,意识开始涣散。就像被什么东西拉扯着,突然回到自己的肉身,有一种大梦初醒的感觉。
看到身边检测的仪器,上面挂着的点滴瓶,天花板的电灯,他还在想刚才那是一场梦吗?诶?又突然反应过来自己所有的病痛都消失了,然后看看身边的母亲。母亲突然对他说了一句:啊,死了!父亲也赶紧过来站在床边,鹤彦疑惑的看着母亲说:“说什么呢?再回头看看父亲说,放心吧我没事了!已经不疼!于是起身坐在床上,但是他发现父亲的眼神跟他没有交集,还盯着床头沉默的看着,于是他也回头一看自己竟然还躺在床上。然后他就努力的尝试跟父母对话,但是两个老人完全没有仿佛完全听不见。他再次对着父亲用力的叫一声“爸”,嘣!突然就变成了父亲的视角,然后他继续尝试着与父亲对话说我没事了,我好了!紧接着冲进来很多医护人员,他的意识也很自然的从父亲的视角中独立出来,还条件反射礼貌的给对方让路。他就这样跟父亲并排站在床边,看着几位医护人员抢救给自己的肉体抢救。他突然看看四周,心想…诶?我妈呢?啪,一瞬间来到医院门口的电话亭,就看着他妈颤颤巍巍的拿着电话簿,连续几次拨错号码。他还是拼命的想跟母亲对话,但是母亲依然毫无反应。他突然就想,诶!我姐姐不在…就这么一闪念的功夫,自己又突然出现在车里,看着姐夫一边开车一边跟姐姐聊着葬礼的事情。他就突然反应过来,哦!原来只要自己起心动念,就可以瞬间移动。于是就尝试着想一想医院的病房,诶!就真的瞬间回到病房。他想说如果空间可以跳转,那时间应该也可以喽?他就开始在记忆中寻找过往生活的某个时间点,突然回忆起来一件事儿…六岁那年跟家人一起出去爬山,山顶滚落下来一块石头!突然有一个喊声,危险…他猛然回头看见石头一把推开姐姐,两个人都没有被石头砸到,但是姐姐跌倒受伤手指夹翻开,家人都在责怪他,所以他对这个事件记忆很深,他当时就在四下寻找无人,所以一直想知道那天提醒自己小心的人是谁!于是开始起心动念,就来到六岁那年千曲川河边的陡崖,正好看到六岁的自己和哥哥姐姐们一起爬山,于是私下周围看看还有没有其他人,再抬头看看山顶一块大石摇摇欲坠,说话间就滚轮下来。他心里一惊对着条件反射的对着几个兄弟姐妹大喊一声“危险”…话一出口,自己才反应过来,原来自己在提醒自己,木内鹤彦的濒死体验咱们下集继续。
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