男性不孕症檢查之為什麼先生不用抽血?男生只有精液分析檢查嗎?
#門診100問
備孕過程中有許多檢查。太太可以抽血測基礎荷爾蒙數值、安排輸卵管攝影了解輸卵管暢通與否、陰道超音波檢查子宮卵巢是否有囊腫肌瘤肌腺症等問題、也可安排子宮鏡,或必要時會有診斷性腹腔鏡檢查。
先生來生殖醫學門診,首先我們會安排
✅#精液檢查
一般檢查前需要有2-5天禁慾,先生可自行取精,取出後於 #室溫 下一小時內送至實驗室,以待後續分析。
注意事項如下👇🏻
⚠️取精過程請勿使用保險套(因含有殺精劑)
⚠️勿用保冷袋冰送,這樣的檢體無法進行檢驗
若希望在院所直接取精也可以與醫師溝通,安排預約取精室,就可以將最Fresh 的精液直送實驗室分析。
精液分析看似單純,但可提供許多資訊,畢竟精蟲數量、活動力好壞、型態外觀異常率都與是否能順利懷孕相關,其他例如液化時間長短、是否有發炎物質等,都可為醫師提供許多參考資訊。
國際男性精蟲標準又是如何?附表是WHO精液檢查標準值,WHO的正常精液標準中, 精子形態正常率超過 30%即為正常,判斷標準相對寬鬆。
但在生殖胚胎實驗室中,我們通常採取較為嚴格的判斷標準,根據 kruger所使用的「strict criteria」,精子型態正常率需大於 14%,才為標準。因正常精子形態小於 14%時受精率就會受到影響,而一旦小於 4%,傳統試管嬰兒療程受精率,也可能下降至不到10%,而需要搭配顯微注射技術。
實際上,精液分析只是檢查第一站,男性不孕症評估項目有許多,詳列如下:
✅#過往病史詢問:
結婚多久?避孕多久?是否受孕過?是否做過相關檢查或是治療?性生活方面概況?感染史?手術史?職業(高溫或化學、輻射之暴露?)及生活型態(抽煙喝酒藥物飲食睡眠)等。
✅#理學檢查或身體檢查
包括男性身高、體重、整體外觀的評估(是否可能染色體問題?比如Klinefelter's syndrome (47XXY))以及睪丸大小、是否萎縮?是否可能染色體異常?位置以及有無其他異常或感染?有無常見的精索靜脈曲張?甚至門診也常見也有先天性無輸精管(CBAVD, CUAVD)的情況。
一般來說,理學檢查會由泌尿科醫師安排,需要時還可搭配陰囊超音波等檢查。
✅最後就是 #抽血項目
搭配前述許多檢查,如果發現精蟲數量稀少活動力很差或是型態異常率很高(Oligo-astheno-teratospermia, OAT)或是所謂的無精症(Azoospermia)即完全檢驗不到精蟲,醫師會安排抽血💉做 #荷爾蒙檢查。
荷爾蒙檢驗項目包括:
1️⃣促濾泡刺激素(FSH)
2️⃣黃體激素(LH)
3️⃣泌乳激素(PRL,prolactin)
4️⃣雌性素(Estradiol)
5️⃣雄性素(testosterone)等。
這些荷爾蒙的過高或是過低,可以協助醫師評估精蟲狀況不好,或無精症的原因,可能是原發性睪丸衰竭,或中樞神經系統刺激造精功能等問題。
以上是常見的男性不孕檢查項目,事實上還有其他例如染色體檢查,及診斷性睪丸切片(用針刺入採樣)等,種類繁多,詳細歡迎大家來門診聊聊!
掛號連結👉🏻https://reurl.cc/mqr0Xj
#生殖醫學博士朱伯威醫師
#男性備孕可先找我聊
#精液檢查
#男性不孕
#男性不孕症
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8,140的網紅Mama College,也在其Youtube影片中提到,多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ,PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病,以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性(insulin resistance,IR)為特徵的內分泌紊亂的症候群。 每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。 此症會導致患者不正常...
濾泡刺激素男性 在 鄭丞傑教授/醫師 Facebook 的最佳解答
《飮食吃對了,改善多囊性卵巢症候群 (PCOS) 不再遙不可及 》
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#飲食改變體重下降
#減輕體重改善多囊
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我的門診常有受多囊性卵巢症候群所苦的女性來就診,多囊性卵巢症候群Polycystic Ovaries Syndrome (PCOS) 是女性常見的內分泌系統疾病,據估計育齡婦女大約4-5%的人罹患此病,15-45歳之間皆可能發生,不過10多歲20多歲開始發病者為數較多,40多歲則較少見。若是不及早控制,日後罹患子宮內膜癌、糖尿病、其他疾病的風險也較一般人高。
多囊性卵巢症是指女性的卵巢有過多不成熟的濾泡,通常是小於11mm的一堆小卵泡(正常的成熟卵泡會大到18-25mm), 抽血檢查常常可以看到黃體形成刺激素(LH)比濾泡形成刺激素(FSH)高,導致排卵少或是不排卵、男性荷爾蒙過高。
以下幾個症狀提供給女性朋友做初步的自我診斷:
1.手腳毛、嘴邊毛增加,甚至胸背都長毛
2.經期不規則
3.受孕率降低或不孕
4.體重增加或肥胖
5.掉髮
6.睡眠品質不佳
7.青春痘
8.憂鬱
多囊的成因?
目前多囊性卵巢症的致因還不明確,但是「肥胖」的確是導致多囊性卵巢症候群的因素之一,而多囊的病人有半數以上是超重(BMI 24-27)或是肥胖(BMI 27以上),二者可能互為因果,形成惡性循環。由於腦下垂體分泌LH/FSH比例的異常,加上過多的皮下脂肪細胞分泌荷爾蒙,干擾了原本卵巢中正常荷爾蒙的運作,形成代謝異常。基本上我們可以說多囊性卵巢症是代謝症候群在婦科的表現。另外,"基因遺傳、不良生活及飲食習慣" 等等也會增加罹患的風險。
罹患多囊會怎麼樣?
由於激素分泌比例失衡,造成胰島素抗阻,器官難以利用和儲存葡萄糖,導致血糖容易偏高,導致脂肪容易堆積,進而「越來越胖」。
得了多囊怎麼辦?
多囊性卵巢症的病患必須選擇更健康的生活方式才能改善病況。而「減重」是首要目標。體重下降能夠幫助恢復正常的荷爾蒙狀態和排卵, 臨床上常見體重減少之後,多囊的症狀自然大幅改善的病例。其中,減重者更特別需要注意、管理「飲食」。
疑似多囊或多囊患者該怎麼調理飲食?
多囊患者的飲食基本原則是遵守:低碳水化合物、高蛋白質的原則,並且再搭配上好的油脂。比起吃減肥藥、吃代餐、節食挨餓等等的減肥方法,透過改善飲食不僅能有效地控制體重,更是唯一能夠長久持續的減重法。控制體重和飲食對大多數人來說已經很不容易,受到多囊性卵巢症的影響則更是困難重重。尤其是許多人總是自認為吃得不多卻還是會胖,有些人甚至自稱「吸空氣也會胖」、「喝水也會胖」,其實多是因營養素分配不均,或是攝取過多熱量而不自知。
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濾泡刺激素男性 在 鄭丞傑醫師健康教室 Facebook 的最佳貼文
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多囊性卵巢症是指女性的卵巢有過多不成熟的濾泡,通常是小於11mm的一堆小卵泡(正常的成熟卵泡會大到18-25mm), 抽血檢查常常可以看到黃體形成刺激素(LH)比濾泡形成刺激素(FSH)高,導致排卵少或是不排卵、男性荷爾蒙過高。
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多囊的成因?
目前多囊性卵巢症的致因還不明確,但是「肥胖」的確是導致多囊性卵巢症候群的因素之一,而多囊的病人有半數以上是超重(BMI 24-27)或是肥胖(BMI 27以上),二者可能互為因果,形成惡性循環。由於腦下垂體分泌LH/FSH比例的異常,加上過多的皮下脂肪細胞分泌荷爾蒙,干擾了原本卵巢中正常荷爾蒙的運作,形成代謝異常。基本上我們可以說多囊性卵巢症是代謝症候群在婦科的表現。另外,"基因遺傳、不良生活及飲食習慣" 等等也會增加罹患的風險。
罹患多囊會怎麼樣?
由於激素分泌比例失衡,造成胰島素抗阻,器官難以利用和儲存葡萄糖,導致血糖容易偏高,導致脂肪容易堆積,進而「越來越胖」。
得了多囊怎麼辦?
多囊性卵巢症的病患必須選擇更健康的生活方式才能改善病況。而「減重」是首要目標。體重下降能夠幫助恢復正常的荷爾蒙狀態和排卵, 臨床上常見體重減少之後,多囊的症狀自然大幅改善的病例。其中,減重者更特別需要注意、管理「飲食」。
疑似多囊或多囊患者該怎麼調理飲食?
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濾泡刺激素男性 在 Mama College Youtube 的精選貼文
多囊性卵巢症候群 (Polycystic Ovary Syndrome ,PCOS)是一種很常見的婦科內分泌疾病,以持續不排卵、高雄激素或胰島素抗性(insulin resistance,IR)為特徵的內分泌紊亂的症候群。
每 10 名婦女中就有 1 人受 PCOS 影響。
此症會導致患者不正常排卵,乃女性不孕的常見成因. 現今西醫學界未清楚多囊性卵巢症的成因,但估計與肥胖或基因缺陷有關.
何謂多囊卵巢? What is the characteristic of PCOS?
在生理期的時候,卵巢內的囊狀卵泡會在濾泡激素的作用下發育,進而排出卵子。一般人在月經初期的時候,卵巢內會有十個左右的正常卵泡,其中只有一個卵泡會發育成熟並排卵。其他的卵泡則會退化或不發育,等待下一個週期。而多囊性卵巢症的卵巢內會有小而不成熟的卵泡大約20多個左右,因為腦下垂體荷爾蒙濾泡激素的分泌量,不足以使一個卵泡成熟,便無從進行排卵,接著導致不孕症,這些卵泡以小囊的型式繼續存在於卵巢內,積少成多,便形成多囊性卵巢。
病徵 Symptoms of PCOS
大部分多囊性卵巢症候群患者的病徵於青春期後期或二十多歲時始發,多數患者只會出現以下眾多病徵中的一到兩項:
不育 (infertility):無排卵或不規則排卵,如不接受治療則難以或甚至不能受孕
卵巢增大 (enlarged ovaries):多囊性卵巢通常比正常的卵巢大1.5倍至3倍,有時可導致腹痛
肥胖或超重 (weight gain):脂肪通常會分佈於腹部周圍,形成典型的蘋果身形(而不是啤梨身形)
多毛症(體毛過多)(excessive hair growth):過多的體毛可出現於面部、胸前、腹部、乳房、拇指及腳趾
禿髮(毛髮稀疏)(thinning of hair):患者會出現典型的男性禿髮,頭頂和鬢角的毛髮會變得稀疏
痤瘡 (acne):男性荷爾蒙的增加可引致痤瘡和頭皮屑的出現
血液中男性荷爾蒙(如睪丸酮)水平上升,稱為「雄性激素過多症」(increase in male hormone testoterone)
多囊性卵巢症的潛在危機:Other associated risked relating to PCOS
1.子宮內膜癌 (thickening of the uterus lining):
子宮內膜一樣會增生增厚,但因不排卵,所以沒有黃體素(progesterone)的生成,因此子宮內膜不會定期剝落月經,而持續的子宮內膜增生易造成子宮內膜癌。
2.代謝症候群(高血糖、高血壓、高膽固醇):(Diabetes, high blood pressure and high cholesterol)
多囊性卵巢症患者,尤其是肥胖者,易罹患成人型糖尿病。多囊性卵巢症併肥胖症患者易有高血酯症及高血壓症,罹患心臟血管疾病也比一般人高。
所以這些患者,定期抽血檢查膽固醇 Cholesterol、三酸甘油脂 Triglyceride 及飯前血糖濃度是重要的.
多囊卵巢症候群的治療方法 (PCOS treatment)
多囊卵巢症候群治療的目的主要是建立有排卵的正常月經周期,恢復生育能力,消除多毛。一旦建立了正常的月經周期,就能受孕,卵巢也不再產生過多雄激素,多毛也隨之消失.
對荷爾蒙的治療 (PCOS hormone treatment)
PCOS 是荷爾蒙失調,所以對于 PCOS 的治療部分應包括儘量保持荷爾蒙平衡。 有兩種方法可以達到這個效果:
1) 增加體內女性荷爾蒙含量
2) 减弱男性荷爾蒙增加的影響
3) 爲增加女性荷爾蒙的含量,你的醫生可能會爲你開避孕藥。避孕藥有以下作用:
促使你的經期更加正常
改善粉刺幷减少臉部和身體毛髮的生長
降低患子宮內膜癌的風險
爲减弱男性荷爾蒙的影響,你的醫生會爲你開抗雄激素藥物。抗雄激素藥物有以下作用:
- 阻擋男性荷爾蒙在人體內活動
- 减少不想要的毛髮生長和粉刺
PCOS 和懷孕
如果你想懷孕,請咨詢醫生。有些治療能够增加你懷孕的機會。
建議:
1.吃排卵藥 (排卵藥會讓子宮內膜變薄)
2.運動 (運動可以讓男性賀爾蒙降低)
3.吃避孕藥三個月 (避孕藥可讓黃體素正常分泌,補充女性荷爾蒙)
所以要是跟我一樣有多囊性卵巢的女生,
不用擔心,妳們也是可以正常懷孕的~
像是比較肥胖的女生,第一步要先瘦下來,記得多運動
瘦下來後受孕的機率會大很多! :)
縱使現在的西醫很發達,
但我總覺得吃太多藥對身體不太好,
所以能盡量不吃就不吃,
還是用最自然、健康的方式達到目的比較好!!
Thank you for watching Mama College!
I hope you find my video useful!
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Kayi Cheung 張嘉兒
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