《寵物溝通 No.1979》
🐶還沒吃飽,最近乾咳,喉嚨怪怪的
🏠 對的它老了身體不太好,媽媽說她11月就回去啦。接姥姥姥爺回去。讓他乖乖等著媽媽每天都想東。北京空氣不好,他坐飛機太受罪,沒帶他回來
🐶 但我很可憐,每天吃不飽穿不暖,還在等人來接我,我就有點傷心,感覺沒人照顧
🏠 穿不暖是很冷嗎?哥哥沒有給你吃狗糧嗎?
🐶 哥哥給吃的都不是我愛吃的,感覺傷心啊,而且害怕
🏠 怕你身體不好,你老了,吃肉肉會容易吐,腸胃消化不好,每次你生病大家都很擔心,姐姐很想東東,老是哭,因為上學和疫情沒有辦法去找東東,你在害怕什麼?過一陣媽媽和爸爸都回去了
🐶 害怕沒人照顧我,還要努力求生存
🏠 有什麼想要的和想吃的嗎?姐姐給你買
🐶 雞肉條、鴨肉(鴨嘴邊軟軟的肉),我覺得身上不禦寒,總覺得肉好少(身體的肉
🏠 好的,姐姐買了給你寄過去,你現在老了不能吃很多,吃多了你會吐,不是不想給你吃好吃的,你能理解嘛?
🐶 能理解,但是好吃的肉,就是要一點才能生存啊
🏠 出去遛彎會找不到回家的路嗎?爸爸說有一次你在別的樓里,找不回家。好,姐姐會給你買的,讓哥哥餵你吃,但是不能貪吃哦
🐶 突然失去記性,沒有想法,感覺去哪都不對
🏠 還有為什麼晚上老亂叫?
🐶 有時是因為害怕、恐懼,感覺身體不舒服,像要被托走了一樣,因為我會夢見自己死掉了
🏠 那你現在身體有哪裡不舒服嗎?讓哥哥給你吃藥給你治病
🐶 治不好了,腿經常沒力,又老抖,還有吐不了空氣,生活的點滴一直湧上心來
🏠 因為東東老了姐姐很怕失去你,怕對你不夠好留有遺憾。姐姐每天都很想你但不能去見你,我很抱歉。你會怪姐姐嗎?姐姐放假了就去見你。
🐶 我想你的時候會跟你說話,讓你知道我也想你
🏠 還有什麼心願沒有完成嗎?
🐶 想吃好多肉,想看很多樹林,想要風吹過來的時候,輕飄飄的感覺,想要大家騎著車載我,想走上山頂,眺望遠方,想要有大家愛著我的感覺,想要跟大家一起睡
🏠 我很想告訴你,家人們都很愛你,爸爸也很想你,你可以再等一等姐姐嗎?很怕你死掉,姐姐會帶你把你的願望都實現。
🐶 下次你回來的時候,要把訊息帶回來,讓我知道,你在那裡都看了什麼,我想看看你看見的世界,有什麼,我想陪你一起看
🏠 我很懷念之前我們一起生活的日子 那些回憶很美好
🐶 下午的時候我們一起去散步,走在街上,看看大家都在幹什麼,有點熱也有風吹,我想像你一樣可以吃冰淇淋,我們坐在長椅上等人走來
🏠 媽媽認為你在海南呆著有大花園可以散步和很大的房子住,空氣對你身體好,所以一直沒有帶你坐飛機回來。怕你坐飛機很悶。你想回來嗎?
🐶 有時候會想,畢竟那是我家,我是一份子,我也有點期待團聚在一起,跟大家一起散散步,在這裡也很悶呀⋯⋯ 就沒人疼
🏠 或許還有什麼話想對大家說的嗎 你的想法
🐶 我長大了以後你們就開始把我忘了,漸漸的開始疏離我,以前總是寶貝著我,要我做這做那,要我給親給摸,但現在剩下什麼呢?我總覺得自己沒有以前可愛了,還有我的腳傷一直沒好(下半身脊椎
🏠 姐姐很自責,很對不起你。我沒有好好的照顧你,都是爸爸媽媽在你身邊。要帶你去看病嗎?
🐶(骨頭老化現象,加上肌肉沒力)不想去
🏠 哥哥問你想要什麼,要怎麼照顧你
🐶 他可不可以讓我跟著,跟他一起出去,一起洗澡,他每次都不知道在裡面幹嘛,好久⋯
我想跟去看看
🏠 你們一起出去了嗎?
🐶 他總有理由不帶著我,說他忙,說他要跟人出去,說裡面禁止有狗
同時也有27部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅熊爸估狗,也在其Youtube影片中提到,再過幾天就是中秋節啦!大家應該都準備好跟狗寶貝們度過愉快的連假, 中秋節免不了會月餅、柚子還有烤肉吃飽飽,但吃多小心熱量太高又發胖, 最重要的是這些食物對狗狗來說,有些需要特別注意的地方, 先看個10次再準備放假囉 (笑)~ ►狗狗飲食大解密!飼料可以混搭?生食能不能吃?小心吃了這個就送醫! ht...
為什麼 不能吃 肉 在 Facebook 的精選貼文
借問一下,大家都怎麼切蒲瓜(瓠瓜)… 每一次,真的是每一次,要煮蒲瓜的時候都會猶豫,想著怎麼切比較恰當,圓滾滾的蒲瓜跟偏瘦長的蒲瓜,落刀的方式也不一樣。
曾經看過有人不削皮,直接切很厚的厚片,那個有震驚到我,蒲瓜皮可以吃?後來又發現有人吃棗子要削皮,這也震驚到我,棗子皮不能吃?
還有奇異果,毛絨絨的外皮,直接連著果肉一起吃…然後茄子堅持削皮才能吃…。
今天準備便當的時候心裏ㄧ直播放這些小劇場,眉頭一直皺起來😂 有夠困惑@@
大概白天太燒腦,晚餐很想吃清淡的,流水解凍新合發的誠實蝦和軟絲,簡單煮了一鍋海鮮米粉、燙了黑木耳來涼拌,餐桌上大家稀哩呼嚕一下子就吃光,我又在想到底是煮太少還是煮太好,怎麼吃那麼快…。
等等來翻農民曆,為什麼今天從早糾結到晚🧐
為什麼 不能吃 肉 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最佳貼文
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
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你知道其實早期的佛教是沒有規定不能吃肉這件事...
和尚為什麼要吃素,是因為不殺生嗎?
和尚必須齋戒吃素,又是誰造成的呢?
佛祖竟然沒有阻止僧侶吃肉?
這個令漢傳佛教全面吃素的人竟然不是和尚?
一起來瞭解一下吃素的由來吧~~
#素食 #三淨肉 #漢傳佛教
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為什麼是大人味限定?因為加酒的料理孩子不能吃,這道豬肉炒的過程加了紹興酒,有夠香,你試試就知道,紹興酒的味道是米酒不能代替的!建議豬肉切小小丁,這樣口感比較好~
淋在花青素麵上,加上一點點綴的小黃瓜絲,並淋上辣油,飽足又好吃的乾麵就完成了。花青素乾麵是下星期會開團的商品之一,我個人很喜歡,下星期會仔細介紹,請勿錯過:)
肉炒好之後,鋪在麵上或者淋在飯上都超級無敵好吃的~請一定要試試看這道簡單的口味。