護理師訪視好像每天都要跑堂考試一樣，昨天考肝硬化，今天考腦脊髓液分流感染。個案的頭二週前看還無異狀，今天竟然發現明顯凹陷，拍照急著找神外主治醫師討論，哪知今日是手術日，連接電話也不方便，CNS infection 是件嚴重的問題，搞得我超緊張。任何身上無緣無故出現傷口或凹陷或腫塊都是異常，務必謹慎處理。就像路上突然出現一個天坑或隆突，不在意怎知會不會掉入陷阱或爆炸。最後與主治醫師討論送回急診，安排手術。
#細胞死超多的一天。三點半吃午餐，六點半下班，超累😵
#VPshunt感染
#好像我總是遇到這樣的問題 https://www.facebook.com/646563465514227/posts/1263552633815304/
文獻參考
腦脊髓液分流感染：危險因子及預後
Cerebrospinal fluid shunt infection: risk factors and outcome 劉善傑
研究目的：大約10％的腦脊髓液（CSF）分流手術與病患感染有關，需要將內引流管外拉或置放腦室外引流管將腦脊髓液引流至體外。住院治療中使用抗生素，待腦脊髓液感染治療乾淨後置入新的分流裝置。本文將分析腦脊髓液分流感染其細菌種類的分佈，並分析造成腦脊髓液分流感染的危險因子和預後。
研究方法及資料：從2006年1月至2010年6月，對病患進行回顧性評估。共有350名病患納入研究，這些病患都是曾經有放置腦脊髓液分流的病患。通過腦脊髓液標本培養來證實的分流感染病患。腦脊髓液分流感染後，我們將對病患進行追蹤1年。所有感染的病患均獲得經驗性抗生素治療。
研究結果： 在研究期間觀察到17例通過腦脊髓液標本培養證實分流感染的病患（5％）。治療後再感染的有1例（5.9％）且是由同一生物體（表皮葡萄球菌）引起。最常見的2種細菌是金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，均各有4例（23.5％）。神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染的發生率高（調整後優勢比為11.65; 95％信賴區間，2.43∼55.75，p = 0.002），佔所有分流感染病患的23.5％（p = 0.001）。 47％的分流感染病患處於免疫功能不全狀態，但並無統計學上意義（p = 0.437）。死亡率為17.6％，所有死亡人數均發生在老年人身上。腦脊髓液分流感染組預後較差（GOS 1-3）的病患佔76.5％，但與年齡無顯著差異（p = 0.113）。
結論與建議：神經外科手術後造成中樞神經系統感染而引起水腦症的病患治療後造成分流感染有統計學上意義。因此，在手術前使用較後線抗生素也許可以降低感染的發生，但未來仍須更多的證據來證實。另一方面，以下三點和感染之間沒有統計學上差異關係：1）病患免疫功能不全狀態；2）無論患者是否處於免疫功能不全狀態，分流感染病患中的感染細菌分佈情況； 3）年齡和預後較差的關係。
無顯著差異 在 [問題] P值大小與顯著、非常顯著？ - 看板Statistics - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
各位高手先進大家好，最近我遇到一個問題，想尋求各位大大解惑...
我們知道P值的定義是“在H0成立（u1 - u2 = 0，或是u1 = u2）的情況下，
出現我們這次實驗結果的機率”。如果說機率過小（小於0.05或0.01）的話，
表示H0的假設可能是錯誤的，應該要reject。
但有些資料寫說，“P < 0.05表示顯著，P < 0.01表示非常顯著，
P < 0.001表示極為顯著”。
但是我又看到有參考資料表示說，“因為P值是表示機率，所以不能用P值來描述
顯著差異的程度，只有表示有，或無顯著差異”。
比如：不能說P < 0.01的結果比P < 0.05的結果還要顯著，
也不能說P < 0.01的差異程度比P < 0.05還要大。
但是，如果把H0: u1-u2 = 0畫成分布圖的話（如圖）
若u1與u2的差異愈大，其u1 - u2的值就會愈接近兩邊2SD或3SD以外的
0.05或是0.01棄卻區（為求簡單化，請忽略單雙尾）。
也就是說如果u1 - u2的值位於0.01的棄卻區的話，u1和u2的差異
就是比位於0.05時還要大。
那這樣也不能說P < 0.01時的差異比P < 0.05時還要顯著嗎？
想請問一下以上論述的盲點在哪裡？
P值又是否可以表示顯著差異的程度呢？
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