【阿賢的碎碎念】~ 小兒脂漏性皮膚炎 (Infantile Seborrheic Dermatitis)
之前寫過家中小孩『異位性皮膚炎』的故事,這次我們來談談脂漏性皮膚炎;其實我們家的小朋友也都有脂漏性皮膚炎,只是因為這個絕大部分自己會好,我也就沒有特別拿出來衛教了。
直到最近,好朋友的新生兒從月子中心出來後,開始出現臉部的紅疹、頭皮的黃色厚痂 (乳痂),很擔心是不是家裡的環境有什麼問題,造成小朋友的狀況!加上又是第一胎,真的什麼風吹草動都會倍感壓力。
而且,還有街坊鄰居說:『這個一定是媽媽懷孕的時候,生冷的東西吃太多啦!』(也就是氣不過這句話,才有了今天這篇文章)
重話先說在前面,小兒脂漏性皮膚炎,目前的機轉還沒有研究得很透徹,主要的理論有:母體來的男性荷爾蒙影響到小孩皮脂腺的分泌 & 皮屑芽胞菌的感染。以現在的研究結果來說,跟媽媽懷孕期間吃了什麼,一●點●關●係●也●沒●有!
生產後,媽媽的壓力已經夠大了,要擔心的事情那麼多,還有角色的突然轉變;請事不關已的親朋好友、街坊鄰居,不要隨便說個:丫你一定是之前怎樣怎樣啦...所以現在才會OOXX。
(我可不想診間裡多出個產後憂鬱的媽媽!)
§ 好發年齡:
3週大 ~ 1歲大
統計指出,出生滿1個月前,大約有10%的小朋友發作;高峰期為3個月大,大約有70%的小朋友會有 (嚴重程度不一);隨著年齡增加,比例越來越少,超過1歲大還有的比例已經降到7%。
也因為這個疾病的發生時間就那麼剛好,常常都在出了月子中心,開始有些狀況;很多家長就會像我的好朋友一樣,很焦慮是不是家中的環境對小朋友造成什麼影響?甚至搞得家庭革命也是有聽過。
(小朋友帶回娘家坐月子,阿嬤去看的時候,就說你們這娘家是有什麼問題,怎麼把小朋友搞成這樣!結果帶回夫家狀況就慢慢改善了...) ~ 丫這就是時間到了,病就好了,可是大家沒有更新到這塊知識,就會怪東怪西的。
(當然,如果早點發生,可能就會出氣在月子中心;丫你們是不是嬰兒室沒有消毒乾淨呀?奶瓶不會都大家共用吧?為什麼我們家白白淨淨的寶寶交給你們,會變成這樣?你們要怎麼負責?) ~ 還好我沒開月子中心,不會遇到這種客訴 XD
§ 好發部位:
頭皮、T字部位、耳朵、對磨部 (腋下、股溝、脖子)
最容易堆積皮屑的部位為『頭部』,寶寶的頭皮通常會布滿黃棕色皮屑,有些累積得非常厚,就像戴了一頂睡帽,或是被稱為油頭;臉部及身體會有紅疹及脫屑;不過,股溝僅會出現紅疹而沒有脫屑。
§ 治療方式:
因為自己會好,大部分症狀輕微的小朋友,不需要做任何處理就會好。
重點反而是不要過度清潔!(覺得那個油油的很髒,所以一天洗個三次頭,還要配合搓搓搓,那我保證一定會變很更嚴重)
洗澡完一樣要擦乳液!(我不是乳液廠商來業配的,很多家長會說:丫不就脂漏了...油太多,還擦什麼乳液?洗澡會把油脂洗掉,還是要補乳液啦,薄薄擦就好。)
如果頭皮的乳痂很厚,可以使用保溼劑,如:凡士林、植物油、礦物油、嬰兒油,將其軟化後,再以軟毛刷移除。(千萬不要自己去摳摳摳,我知道有些家長會說,這個看了很礙眼,或是摳一摳很舒壓!只是直接移除乳痂,會造成下面的皮膚受傷,反而不好照顧)
其他部位的病灶,可以視嚴重程度,使用弱效的類固醇或抗黴菌藥物,不過都應該在醫師診視後才使用,不要自己去買來DIY。
另外,不要讓小朋友太熱!不然皮脂腺的狀況也會比較不穩定。相信大家都有聽過:『有一種冷,叫做XXX覺得你冷』(XXX可以自由帶入任何對小朋友照顧指指點點的人)
§ 鑑別診斷: (這個一般民眾不用學,去看醫生就對了)
1. 異位性皮膚炎:
好發於2至6個月大期間,異位性皮膚炎的寶寶有60%是在1歲以前發病,所以常會和脂漏性皮膚炎的時間重疊。
比較容易區別的地方是:異位性皮膚炎所引起的紅疹,並不會發生在腋下及包尿布的部位,如果發現寶寶的這兩個部位有紅疹症狀,有很高機率為脂漏性皮膚炎。
當然,像我家的小朋友,兩種病一起發生的衰事也會出現啦!
2. 尿布疹:
主要是因為潮溼及磨擦,所以皮膚凹陷處不會有紅疹 (但脂漏性皮膚炎會);特別要注意的是,有合併黴菌感染時,皺摺沒有磨擦到的位置也會有紅疹,會呈現特殊的衛星狀病灶(Satellite lesion)。
當然,有人會說:反正就類固醇和抗黴菌的都開一開,一樣會好呀!還鑑別診斷什麼...(這...我好像沒辦法反駁)
※ 結語:
沒想到這篇寫得比異位性皮膚炎的還多!看來應該沒什麼人會看完了...
總結在最後希望有緣的人可以看到:
1. 小兒脂漏性皮膚炎,自己會好,不要太擔心。
2. 小孩皮膚的保養就是:不要過度清潔 & 保溼。
3. 嚴重時,建議就醫 (影響到日常生活:過度的搔抓、外觀上的困擾等)
4. 除非你是主要照顧者,不然不要隨便對小朋友的疾病說三道四的!教養方式亦同...
#脂漏性皮膚炎
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*黃老斯說:
其實這主題很常見,但還是很常被問。
因為要開學了,「咬手潮」又是一波高峰,加上最近有新聞在聊,於是寫了這篇文章😊
https://info.babyhome.com.tw/article/16921
#babyhome首度合作專欄 #以後會聊很多喔
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◎寶寶討安撫、有分離焦慮怎麼辦?
資料來源:黃瑽寧醫師部落格 2014.01.13
Q1:女兒9個月,不知是否因吃母乳特別黏媽媽,最近發現她睡覺時會不定時張開眼睛,看媽媽在不在身邊,在的時候她就繼續睡,反之就哭起來,我擔心她是天生氣質是沒有安全感,如果是,我該如何建立她的安全感?女兒目前給保母照顧24小時,周末周日帶回來。
【黃醫師小叮嚀】9個月的孩子本來就會有這種分離焦慮,建立安全感沒有捷徑,你投資多少精神時間在他身上,他就對你有多少安全感。
Q2:寶貝剛滿18個月,之前他只有要睡覺才會要嘴嘴,但最近覺得他要奶嘴的次數好像變多了,早上剛起床喝完奶奶也要嘴嘴,上次坐上安全座椅要嘴嘴,只要一想到或是有人講到嘴嘴這二個字他就會一直說嘴嘴嘴嘴...還跑去放嘴嘴的地方想要自己拿,如果現在就幫他戒掉,像你說的在他面前剪掉奶嘴丟到垃圾桶裡可以嗎?他有時真的很堅持會一直哭,然後就哭到吐,請問黃醫師應該怎麼辦或是有什麼其它的方法呢?
【黃醫師小叮嚀】先想想為什麼他會這麼需要奶嘴來安撫自己,應該有很強烈的依附感的需求,所以如果可以多陪陪他講講話,讀故事書,讓他感覺到安全感之後再來戒,但是奶嘴是一定要戒的。
Q3:兒子1歲3個月全母乳全親餵,最近他常常會雙手抓頭搔癢,感覺滿用力抓,白天很少抓,半夜醒來就會開始抓,最近每晚睡到半夜都會大哭醒來(我都用清水幫他洗頭,他頭髮不多很細)請問他抓頭的原因?半夜醒來是因為頭皮癢嗎?補充:頭皮看來無異狀,洗頭水溫32度。
【黃醫師小叮嚀】如果看到頭皮都沒有什麼問題的話,應該就只是安撫的動作,有人抓頭、有人拍頭、有人抓耳朵、有人摳鼻子,這些都是安撫自己的動作,不太需要處理。
Q4:大兒子要4歲,剛滿3歲時送幼稚園就讀,這時候老二甫出生,一開始上幼幼班時,他哭了將近半年,期間我發現他會剝嘴唇還有手指甲,後來習慣幼幼班生活,他沒有再出現上述狀況,後來又升上小班,換老師,這些症狀又出現,習慣小班生活後症狀又改善,但最近又開始剝手指甲,連腳的都會剝,我知道他心裡有心事,但我不知道該怎麼引導他說出來,有需要看醫生嗎?
【黃醫師小叮嚀】如果你已經知道他有這麼多生活上的改變,有焦慮的傾向,就按照你所觀察到的去做改變,比如說多陪他講講話,不見得要引導他說什麼,多陪他讀故事書,單獨的跟他出去逛逛,買個東西,學校的狀況也要跟老師討論,如果他對這個老師不適應,就算是暫時不去上學我也覺得沒關係。
Q5:兒子1歲7個月,每晚都會醒來4、5次要喝水,因常喝水尿布易滿必須換,看過醫生也檢查尿液沒有問題,但是他因為喝水、換尿布,他沒睡好,我也沒睡好,若不讓他喝水會哭鬧,該如何是好。
【黃醫師小叮嚀】通常要起來喝水都是討安撫,如果他討安撫的安全感可以用別的方式取代的話,就可以解決掉喝水這件事,但是你要找到一個取代喝水來讓他安全的動作,也許陪著他睡也是個好主意。
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小妹我現在很焦慮
希望上週面試的工作能夠錄取
好想接到電話啊啊啊
(雖然打來也不一定是通知錄取)
我發現焦慮的時候我會一直玩自己的頭髮
一直拔分岔
超傷頭髮
但又停不下來
該怎麼辦啊
大家在焦慮時會有什麼壞習慣嗎?
如果我工作上了我就發錢啦啦啦啦嗚嗚嗚
--
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很難親近的樣子QQQQ 後來熟了大家都說我真的只是臉臭 人很正常 所以為了能有正常社
交還是學會了微笑QQ
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但我現在要來採取3樓Rai大的舒壓法了 來去睡覺 剩下的明天再來煩惱QQ 感謝你提供我
這個好辦法 明天來試XD
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