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如何停止自我攻擊

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▍心情溫度計

￭ 什麼是『心情溫度計』?
心情溫度計為簡式健康量表(Brief Symptom Rating Scale，以下簡稱BSRS-5)的俗稱，主要在作為精神症狀之篩檢表，目的在於能夠迅速了解個人的心理照護需求，進而提供所需之心理衛生服務。與其他篩檢量表相比，心情溫度計具備有簡短、使用容易之特性，研究結果更顯示心情溫度計在社區大規模調查中仍具有良好之信效度。

￭ 如何善用『心情溫度計』?
在我們關心他人的過程中，常常遇到對方有情緒的困擾，卻不知他們困擾的程度，心情溫度計可幫助我們具體地了解對方的心情，同時也可幫助對方釐清他們情緒困擾的程度，並且可以根據得分結果做適當的處理。心情溫度計為一自填量表，可以幫助我們了解自己的心情狀態，也可以用此量表主動關懷週遭的人，建立起自我健康管理的習慣。

▍1問2應3轉介

￭ 1問：「主動關懷、積極傾聽」

如何「詢問」？
◎ 間接問法
-你是否曾經希望睡一覺並且不要再醒來？
-你是否覺得活著沒意義，沒價值，也沒有人在乎?
◎ 直接問法
-你會不會有想不開的念頭？
-你是否有想到要自殺呢？
◎ 應注意避免詢問的問句
-不要對自殺意念或行為以半開玩笑的方式詢問：「你該不會想要自殺吧？」、「不要跟我說你想自殺喔！」
-不要太急著提供問題的解決方法
-不要發誓保守秘密
-不要爭辯自殺是對或錯
-不要使自殺者增加罪惡感

￭ 2應：「適當回應、支持陪伴」

1) 如何勸說個案繼續活下去並且接受幫助
平靜、開放、接納且不批判的態度將有助於與個案的溝通
開放地討論失落、孤獨與無價值的感覺，使個案情緒起伏程度減緩
積極專注傾聽個案遭遇的問題，嘗試了解他們的感受，提供情緒支持
不要急著評斷個案的遭遇、處境或想法，你的傾聽與協助能夠重燃希望，並產生改變
「自殺」本身並不是問題，而是個案用來解決他所遭遇困境的方法，因此可試著找出自殺以外的處理方式。
提供個案任何形式的「希望」，並將焦點放在個人正面的力量。因此，我們可以思考「這個人在過去的人生當中是為什麼而生，現在活著的理由是什麼?」、「他的生活重心與目標為何?有沒有可以令他積極的人、事、物？」，再接著詢問他：「是否願意尋求協助？」「你是否願意答應在找到任何協助之前，不結束你的生命？」

2) 不適當的回應方式如下，更重要的是，傾聽與理解，並能在適當的資源轉介之後，持續關懷
太常打斷他們說話
顯露震驚或情緒激動
表達自己很忙
擺出恩賜的態度
做出突兀或含糊不清的評論
問大量的問題

￭ 3轉介：「資源轉介，持續關懷」

1) 若有以下的情形就可嘗試進行轉介
心情溫度計分數偏高者，高於10分者建議尋求心理諮商，高於15分者建議諮詢精神專科醫師
懷疑可能具有潛在的精神疾病者
有自殺或自傷的身心問題
問題超乎助人者的能力
社會資源或支持不足夠

2) 在協助個案進行轉介時，有以下的建議
向個案保證隱私之安全與尊重個案的意願。若個案有強烈自殺意念，務必強調轉介後由醫療團隊一起協助的重要性
依個案特性提供適切的資源或協助其轉介。如為轉介至醫療院所，可評估個案平時就醫習慣，詢問是否有較習慣的就診醫療院所與固定的主治醫師。若原本已在精神科就醫，則建議繼續在原醫院治療，並鼓勵個案主動與醫師溝通心情溫度之變化
轉介個案就醫時，建議守門人可先以電話或其他方式告知被轉介的醫師有關個案的特殊情況，以加速個案的轉介與處理過程，並於事後向個案或受轉介對象暸解處理情況

以上資料取自
社團法人台灣自殺防治學會
https://www.tsos.org.tw/p/tsos

本次直播與桃園市政府衛生局合作

【🎁抽獎贈書活動】《為什麼我們總是在逃避？》x3本
🙋#你有沒有過這種經驗？摯愛的親人因病離世，你說服自己，這對彼此都是一種解脫。但當你觀看一部家庭電影時，忍不住抽泣，才發現傷痛從未遠去。
😢到底是什麼原因，讓我們總是習慣 #逃避 和 #壓抑？
✍️閱讀心得 https://readingoutpost.com/why-do-i-do-that/
　
【這本書在說什麼？】
　
《為什麼我們總是在逃避？》的作者是擁有35年執業經驗的心理治療師約瑟夫．布爾戈（Joseph Burgo）。在這本備受心理醫師界讚賞的書中，他把心理學理論和生活案例做了完美的融合，讓原本對心理學沒什麼概念的我，可以很快進入狀況。

我們在日常生活中遭遇的事情，會被大腦轉化成情緒，然後自然地選擇一種習慣處理的方式。但是，當這個情緒太過強烈而無法承受之時，我們為了逃避，就會選擇壓抑、否認、轉移、理想化之類的方式去處理，作者稱為這些行為是「心理防衛機制」。

例如遭遇極大的哀痛，選擇「壓抑」；或者遭到上司的責難，卻選擇「遷怒」別人；甚至明知遭到情人不平等的對待，卻過度「理想化」對方，選擇逆來順受。然而，一切的心理防衛機制，其實都是我們為了逃避痛苦而向自己撒的謊。

作者透過許多生活中的案例，教我們如何「辨認」自己與別人表現出的防衛機制，也教我們如何「卸下」這些防衛機制，與內心真實的情緒共處。最終，讓我們學會「為什麼懂得面對不舒服情緒的人，反而能體驗更豐富的人生，以及如何成為這樣的人」。
　
只有經歷了痛苦，方能真正醒過來。— 心理學家卡爾．榮格
　
【你的心理防衛類型是什麼？】
　
在這本書的開頭，作者會邀請你做一個練習題，確認自己比較符合哪種情況。不得不說，這個練習題深深地吸引了我。當我發現自己幾乎完全符合其中一個組別時，我就更迫不及待繼續讀下去，彷彿這本書就是為我而寫。

因此，我想邀請你花三分鐘做這個練習，找出自己可能不曾察覺的「心理防衛類型」。請認真閱讀以下內容，挑選符合你自己的敘述。挑選那些符合你「真實現況」的敘述，而不是你心中「想成為的樣子」的敘述。建議你拿張白紙，紀錄下每個組別的數量：
　
Ａ類：第一組
我不相信在我有需要時，別人會幫我
我總是遇到黏人類型的人
我認為太黏人和依賴都是一種軟弱表現
我很少暴飲暴食，可以自主控制飲食
對我來說，「性」並不如別人所認為的那樣重要
想把事辦好，就得親自動手
　
Ａ類：第二組
遇到問題時，我總是幻想會有人替我「解決」
我不算暴飲暴食，但我希望自己能更確實地控制飲食
每次談戀愛，都會全心投入有時
我太依賴他人了
即使我知道這樣不好，但我有時還是會在約會時和對方發生關係
我對別人的重視，似乎勝過他們對我的重視
　
Ｂ類：第三組
表露激烈的情緒，會讓我感到不安
我很少流淚，只會偶爾在看悲傷電影的時候落淚
我很少生氣，從不會發火
我超級好說話
我時常嘗試新事物，但總是三分鐘熱度
我總是擔心稍不留意就會有不好的事情發生
　
Ｂ類：第四組
我經常反應過度，隨之又懊悔不已
我認為被情緒吞沒很正常
我希望自己沒有情緒上的波動
我經常感到混亂，失去控制
我發脾氣的次數，數都數不清
我感覺自己像是壓抑了一大堆緊張的感覺
　
Ｃ類：第五組
我會花很長時間照鏡子
我會把大部分的積蓄用來買衣服、打扮自己
經常有人羨慕我的長相／成功／性格
在人際關係上，很少人符合我的交往標準
我喜歡在聚會時成為焦點
我認為對他人表現出不耐煩或輕視很正常
　
Ｃ類：第六組
我常感到自己「不如」朋友或初識之人
我容易對自己犯下的錯誤過分自責
我時常會對他人及他們的生活感到嫉妒
我害怕被人看輕
我無法接受批評並對此十分抗拒
我希望自己是另一個人
　
做完練習後，你也可能會發現自己對每一組中的個別敘述產生同感，而不是完全對應某一組的內容。重點並不是為了把自己歸類，而是瞭解你需要面對的心理挑戰是什麼。這是一個辨識自己防衛機制的前奏，每個人都有可能和上述的所有議題糾纏著。
　
自由的代價是時刻保持警覺。— 美國第三任總統湯馬斯．傑弗遜
　
【三種心理課題和對應的防衛類型】
　
做完練習題之後，可以把自己傾向的類別對應到三種最常見的心理課題：Ａ類是對需求、慾望和依賴的問題；Ｂ類針對的是強烈的情緒與自我控制；Ｃ類則是關於自尊以及如何在關係之中如何看待自己的課題。

傾向第一組的讀者，很難承認自己的需求或依賴，防衛機制在於否認依賴，並勸自己忽視欲望和需求。傾向第二組的讀者，反而過度依賴別人，被欲望和需求牽著鼻子走，防衛機制是透過控制對方，讓自己得到有掌控感的安心。

傾向第三組的讀者，容易在面對強烈情緒時感到不自在。防衛機制是壓抑情緒，或逃避任何造成這種情緒的局面。傾向第四組的讀者，經常感覺被自己的情緒吞沒，防衛機制是嘗試不同的方式擺脫這些感受，或把情緒轉移到別的地方或人身上。

認同第五組和第六組敘述的讀者，都在與羞恥感和低自尊抗爭。傾向第五組的讀者，防衛機制是為了說服自己及他人，相信與事實相反的那一面。傾向第六組的讀者，選擇的防衛機制大部分會令他們失望，渴望成為另一個人本身就是一種防衛機制。
　
【這本書對我最有啟發的三個重點】
　
這一年多來，自從我用子彈筆記維持寫日誌的習慣、以及偶爾進行正念冥想之後，透過回顧，發現自己有「迴避衝突、壓抑憤怒」的習慣傾向。當我瀏覽這本書的簡介與書評之後，意識到自己的習慣，也是一種心理防衛機制，便產生興趣想更深入瞭解。

透過書中的引導，我漸漸地體會到，當自己選擇迴避這些痛苦情緒的同時，卻會失去了運用這些情緒所能帶來的好處。例如有建設性的衝突，能讓問題獲得更有創意的解法；適時表達憤怒，又不流於破壞性的詆毀，有助於推展事情的進展，或在受到苛刻時保護自己。

作者總共解析了十種人們常用的防衛機制，並且在每個章節的結尾，提出許多問題讓你回答（就像心理諮詢師對你提問）。以下是我讀完這本書之後，感到最有啟發的三個重點。
　
【１．我們無法逃避情緒，要學會接納與共存】
　
這本書不同於普通的勵志書籍，作者不會要你擺脫痛苦、消滅恐懼、壓抑憤怒，因為這些情緒是人類與生俱來的天性，刻意逃避這些情緒，就會產生逃避與防衛的心態。結果，當我們的防衛太嚴重或根深蒂固時，反而不可能體驗到豐富而滿足的情感生活。

事實上，人類不可能一直處於友善狀態。那些不為社會接受的情緒，如憤怒、仇恨、嫉妒與妒忌，同樣屬於情感組成中不可或缺的部分。我們需要的是改變自己的思維，學會接納「無法逃避情緒」的事實，並且學會如何更妥善地應對情緒。

我特別喜歡作者對於「如何面對情緒」的見解，他說：「別期望自己能戰勝或擺脫這些令人痛苦的感受。你並不是要成為一個更開明的大好人，再也不售這些難題的困擾，而是當痛苦出現時，學會使用更健康的應對方式。」
　
【２．什麼是健康的心理狀態？】
　
對於一般人而言，最常面對的心理課題有三種，與之對應的健康心理狀態分別是：（１）需求與依賴的問題：誠實接納自己的需求、（２）情緒問題：學習忍受強烈的情感、（３）自尊問題：懂得發展出自我價值感。

你能接納剛剛好的依賴性，並得到真正需要的東西。你擁有深刻的感受力，卻不擔心被其淹沒，並相信這些情感會賦予生命與關係更多意義。你信任自我，雖然對自己並非百分之百滿意，但堅信自己是一個有價值、永不放棄成長的人。

除了我們常聽到「踏出舒適圈」的職場建議之外，這個觀念用在提升心理健康一樣適用：「真正的心理成長，只有在選擇去做舒適圈以外的事情時才會發生。防衛機制是在內心養成的應對習慣，若要成長，就得做與內心習慣相違背的事。」
　
【３．每個人都能成為自己的心理治療師】
　
作者對這本書還有一個期許，他希望每個人都能成為自己的心理治療師。我認為可以把「治療」這個詞改成「傾聽」，換個說法就是「心理傾聽師」，當你懂得如何傾聽自己內心的聲音，將視角抽離、觀察自己，某種程度上你就成了自己的傾聽者。

就像最近另一本同為心理治療師寫的暢銷書《也許你該找人聊聊》也提到類似的概念：「心理諮商提供的不是解決方案，而是用同理心的角度傾聽，引導對方發現內心的聲音，從旁支持讓對方自己想出解決對策。」

前最常見、也是我持續在練習的就是用「正念冥想」，觀察自己當下感受到的情緒。體驗它，傾聽它，但不要讓情緒完全主導自己的決定。不要太相信自己的情緒，因為很多時候它們只是你防衛心態的展現。

擴大對自身感覺與頭腦認知的意識，與控制我們的「心念」保持距離。我們可以不時從自己的想法裡抽離出來，就像站在河流的對岸，看著想法一個接一個地從大腦中流過。學習傾聽自己的內心，與痛苦和喜樂共處，放手體驗但不隨之起舞。
　
痛苦本身所帶來的問題，遠比不上我們為了抗拒痛苦而造成的問題還多。
　
【後記：與生活正面對決的勇氣】
　
《為什麼我們總是在逃避？》的閱讀過程，就像帶著自己走上一段內心聲音的探索之旅。就像這本書的英文書名「Why do I do that?」的問題，隨著自己回答書中各種角度提出的問句，逐漸明瞭自己慣性的防衛行為，為什麼選擇這麼做的背後原因。

我也回想起脫北者朴研美在自傳《為了活下去》說的這段話：「每個人都有自己要跨越的沙漠。」我們每個人都有自己需要面對的心理課題，那片沙漠雖然充滿了危險、痛苦、不願面對的回憶，但終將是我們需要面對跟跨越的課題。

推薦這充滿真誠和情感的書，給每個不知不覺就開啟逃避模式的人。你可以把它當成探索自我情緒的實用指南，也可以作為一個無聲陪伴的傾聽者。當你跟書中的問題進行對話，也等於跟內心的自己展開對話，我們需要有與這個苦樂交融的生活正面對決的勇氣。

最後，送給我自己也送給你，書中這段讓我回味許久的段落：「除了不可避免的挫敗與痛苦，你在無數體驗中感受到了真正的快樂。珍視自己擁有的關係，同時在家人、朋友與伴侶的關係中找到了深刻的意義。大多數時候，僅僅只是活著，便讓你感到慶幸不已。」
　
我們終將活成內心無比強大的自己。— 本書作者約瑟夫．布爾戈
　
【抽獎辦法】感謝 今周刊 今周刊出版
１、抽出「３本」《為什麼我們總是在逃避？》送給閱讀前哨站的粉絲們！有興趣的朋友請在底下「按讚留言」，「公開分享」本則動態參加抽獎。
２、留言請寫下：你為什麼想讀這本書？想克服哪種逃避的心態？例如：「我想知道怎麼處理憤怒的情緒，克服逃避衝突的慣性」
３、活動時間：即日起至2020/07/14(二)晚上十點截止，隔天在留言中公布名單，隨機抽出三名正取，兩名備取。
４、請正取得獎者於2020/07/16(四)晚上十點前，私訊回覆寄件姓名、地址、電話，超過期限未認領由備取遞補，寄送僅限台澎金馬。

【諮商實戰錄】我所知道的治療工具的整理（2018.12版）
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文章這張圖是闡釋我所知道的治療工具，工具指的是「技法」（例如表列「焦點解決」派，指的是此派裡的技術EX未來性問句，用到的「意識面」比較多），這裡的各派並非談理論/取向之分，重要的是如何使用其工具。我主分為「意識/潛意識」的光譜，意識與潛意識通常會一起工作，光譜是程度多寡的差別，當然也有別的分類法，每個心理師都會有自己整理出的一套慣用程序知識，端看你想/會怎麼使用。一招半式要走江湖很難，畢竟案主有不同背景、多元文化、社會階級及人格類型，如何更靠近他們，或讓他們可以更適切地表達，「技法」這個工具很重要（諮商師這個「人的工具」更重要），這張圖的整理是對「技法工具」的認識與借用，但無論怎麼用，終究都要以自己所相信的理論背景作結合，詮釋才有意義，諮商才有前進方向。
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2018.12新增：在河合隼雄的《心理治療之路》一書裡，也提到各式各樣的心理技法如何做整理。我覺得跟我2016年的自我整理很像，於是加入此段並做修整。
面對各種各樣的技法，按照「意識-無意識」的軸線來歸納，主要是面對面的談話VS自由聯想法、夢的分析、意象療法；以「語言-非語言」的軸線：繪畫療法、沙遊、黏土、遊戲等自由發揮發散的性質；最後是「心靈-身體」的軸線，如心理劇、森田療法、舞蹈治療（P144-147）。每一種技法的背後都有該技法之所以能成立的理論或注意事項，不能無視這些輕率地使用。心理師可能以一個自己比較擅長的技法作為核心，同時一定程度地瞭解其他技法，必要時輔助性地使用。當然，最基本的是面對面的談話（P150）而心理治療技法的核心是人與人的關係（P139）。技法在該書的英文是ART，是一種自由發揮沒有絕對標準的藝術。
http://sn094545.pixnet.net/blog/post/380546383