今天新北三峽爆發本土群聚案例,雖然有點訝異,但不會太意外,本來就沒有期待可以長時間+0,因為 COVID-19 無症狀患者的比例太高,一旦進入社區,極難斷根。
拿這次新北三峽家庭群聚事件為例,第一個確診者完全無症狀,是在做胃鏡前例行 PCR 時被偶然發現的,其他 10 位確診家人也是無症狀感染者,除了 1 人 Ct 值 29 以外,其餘 9 人皆超過 30,若是感染初期(之後的 Ct 值下降),對社區風險較低;若是感染後期(之後的 Ct 值上升),則需要擔心先前的足跡和接觸者,對社區風險較高。
台灣 7 日平均 PCR 陽性率已經低於萬分之4,即使發生新北三峽家庭群聚事件,只要遵照過去的流程疫調和隔離,大家持續做好個人衛生防護,目前低流行率的趨勢不會因為單一事件馬上扭轉。從 8/1 到今天 8/29 確定病例的分佈,主要集中在台北市(42人)和新北市(75人),其餘縣市皆為 5 人以下,表示雙北市可能有較多無症狀感染者潛伏,9/1 開學後需要特別注意雙北疫情的變化。因此,我在第一線看診時,只要聽到有雙北旅遊史的感染症病人,基本上都會做 PCR 篩檢,排除 COVID-19 的感染。
從最近疫苗接種率高國家(新加坡、加拿大、英國、美國)解封後的經驗得知,即使有接種完整的疫苗,仍會發生「突破性感染」,只是住院率和重症率大幅下降,但染疫人數眾多,還是對醫療體系造成沈重的負擔。因此,不管有沒有接種疫苗,現階段個人防護措施絕對不可以鬆懈。
最後,謝謝捷克贈送台灣 3 萬劑的莫德納疫苗,讓台灣多了 1.5 萬人可以得到完整的保護力,感謝捷克政府的幫忙!
同時也有7部Youtube影片,追蹤數超過19萬的網紅程威銘醫師Dr. DKK,也在其Youtube影片中提到,麻醉前去拜神?爬樓梯會喘的人不適合麻醉?泌尿科手術很多種,割包皮、攝護腺、輸尿管,各有適合的麻醉方式。照腸胃鏡選無痛好嗎?陳建榮醫師一併科普關於你的麻醉風險! #麻醉 #陳建榮醫師 #割包皮 #攝護腺 #輸尿管 #手術 #胃鏡 #大腸鏡 #腸胃鏡 #無痛大腸鏡 #泌尿科醫師程威銘 #泌尿科 #程威...
照胃鏡風險 在 吳迪家的13號廚房 Facebook 的最佳貼文
是癌中之王沉默的殺手-胰臟癌,帶走了阿嬤
從今年農曆過年後,
阿嬤因為食慾不振,到醫院看診檢查。
抽血報告除了腎功能較差外,其他都正常。
腎臟超音波、腹部超音波、大腸鏡、胃鏡都檢查了,都說正常。
後來,卻因為阿嬤跌坐在地,大腿骨骨折。在醫院術前準備的肺部x光中,發現肺部都是癌細胞,而這非原位,是某個器官擴散出來的,進而去查確診是胰臟癌末期擴散整個肺。 #但阿嬤不喘也不咳 #醫師都驚呼好神奇
大腿骨折,開刀風險大,醫師不建議開刀了。
胰臟癌已擴散,無法手術,也無法化療了。
醫師宣告,阿嬤只剩下2~3個月的生命期。
醫院端不做任何治療了。
阿嬤也簽了放棄急救同意書。
最後我們選擇居家安寧照護。這段期間,我們就盡心盡力的陪伴。除了食慾不振、骨折疼痛外,阿嬤其實沒有什麼不適與疼痛。
最後因為黃膽指數極高,嗜睡了。最後在安寧病房昏睡了1.5天,阿嬤就跟隨菩薩的腳步去了。
遺憾的是,我沒見到阿嬤最後一面。我正在開車前往醫院的途中,接到阿嬤離開的電話。我無法繼續往前,找一個最近的交流道下,停在路邊嚎啕痛哭。
短短不到2個月的時間,看著阿嬤狀況一天比一天差。但還是得故作堅強,陪著阿嬤聊天說笑。
不捨阿嬤離去,但也不捨祂有病痛,更捨不得祂沒食慾。
現在阿嬤已經沒有病痛,正在天堂大口享用美食了。
照胃鏡風險 在 Facebook 的最佳解答
*讓病灶處「換皮」的胃腸道醫美手術*
#巴瑞特食道 #內視鏡射頻消融術 #RFA
🥸Dr.J 巴瑞特食道演講
https://youtu.be/a-o9Sb8ZwKk
有位年約六十多歲的男性病患,身體相當硬朗,但年輕時的飲食習慣讓他長期有 #胃食道逆流,等到想要開始重視健康時,卻被診斷出「巴瑞特食道」。此後,不僅要長期服用藥物控制逆流、避免食道發炎,每半年還要做一次 #胃鏡 追蹤。最近一次的胃鏡追蹤,在靠近食道賁門口的地方長出了像小山丘的黏膜病變,一切片下去,發現竟是 #食道腺癌。…
還好還算發現的早,屬於局限於黏膜層的早期癌,接受內視鏡切除手術後就痊癒了,但考慮到其他地方的巴瑞特食道病變區仍存在發生食道癌的風險,於是他接受內視鏡食道消融術(RFA)消除所有病變區,因為巴瑞特食道整個根除,他也停藥了,但仍需要每一到三年追蹤胃鏡檢查,以防復發。
▍只是胃食道逆流,怎麼會變成癌症?
#胃食道逆流致癌四部曲 包括:胃食道逆流、食道發炎、巴瑞特食道病變及最後發生的食道癌。若不把胃食道逆流當回事,沒有調整飲食及生活習慣或沒遵照醫師評估而自行購藥服用,食道反覆被胃酸腐蝕刺激下,可能發生潰瘍出血及食道阻塞,其中約有4%會產生巴瑞特食道病變,提高食道癌風險。
▍什麼是內視鏡射頻消融術(RFA)?
內視鏡射頻消融術(RFA)透過胃鏡進行燒灼淺層的食道病變細胞,讓食道表皮黏膜重新生長,讓食道「換皮」長出新(正常)的黏膜細胞。燒灼病灶的治療就像熨斗一樣,針對已經產生癌前病變的食道黏膜,並將燒灼後壞死的上皮細胞刮除,燒灼1至2次就能達到效果。
[特色1️⃣.增一分穿孔、少一分不夠:精準控制燒灼深度]
內視鏡射頻消融術是利用雙極電極(bipolar electrode)來燒灼,可以精準控制燒灼深度在1000微米(µm),也就是黏膜肌層(muscularis mucosae)的位置,透過均勻的消融幾乎可以完整燒灼到所有的巴瑞特食道上皮。
[特色2️⃣.依據病灶型態,選擇最適合的電極片]
手術前,醫師會依據病灶的大小與範圍,評估要使用哪一種電極晶片來進行燒灼。電極晶片主要分為氣球式晶片(BALLOON TYPE)應用在廣泛型病灶,與片狀式電極片(FOCAL TYPE)應用在微小病灶。
[特色3️⃣.避免癌化的超前部署]
根據文獻資料,內視鏡射頻消融術治療巴瑞特食道的個案中,不論是長巴瑞特食道(大於3公分)、短巴瑞特食道(小於3公分)或腸化生(IM)等,根除率都可以達到77%以上。
▍哪一種巴瑞特食道建議手術治療?
在一般情況下,醫師會以細胞病變範圍或癌變惡化進展來做評估與建議:
☑長段巴瑞特氏食道 ※病變大於3公分
☑病變細胞已經出現腸化生
☑分化不良的巴瑞特食道 ※尤其高度分化不良
☑合併癌變的巴瑞特食道
▍為什麼術後還是要定期追蹤呢?
除了觀察術後效果,最重要的是盡早發現復發的情形。統計數據資料顯示,巴瑞特食道完整治療後每年約8至10%復發率,最容易發生的地方是食道最遠端(靠近胃的那邊)2CM的距離,最容易發生的時間點是術後的第一年。因此建議:
☑低度分化不良術後第1、3年追蹤
☑高度分化不良術後第3、6、12個月及之後每年追蹤
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#台北中山醫院 #彰化員生醫院
照胃鏡風險 在 程威銘醫師Dr. DKK Youtube 的最佳解答
麻醉前去拜神?爬樓梯會喘的人不適合麻醉?泌尿科手術很多種,割包皮、攝護腺、輸尿管,各有適合的麻醉方式。照腸胃鏡選無痛好嗎?陳建榮醫師一併科普關於你的麻醉風險!
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照胃鏡風險 在 果籽 Youtube 的精選貼文
|專家教你飲食宜忌 KO胃酸倒流不適症狀
如飯後經常感到胃酸向上湧,胸口有種如火燒的灼痛感覺,極有可能患上胃酸倒流。患者如不及早正視,不但會影響日常生活及睡眠質素,更有可能引致食道潰瘍,以及有患食道癌的風險。所以要遠離胃酸倒流,患者應從飲食及生活習慣開始。
從事攝影行業的陳先生,早於10年前已患上胃酸倒流,由於工作關係,他經常食無定時,甚至要捱餓;而且又有食消夜、吸煙和飲酒習慣。每次進食時,陳先生又會食得非常趕急,並且喜歡選擇煎炸油膩食物,令胃酸倒流的次數越來越頻密,睡覺或躺下時情況尤其嚴重。
腸胃肝臟科專科醫生李恒輝指出,吃得過急和過飽,都會很容易出現胃脹;飯後立即躺下或睡覺,沒有給予足夠時間讓胃部消化食物,都會大大增加胃酸倒流的機會;至於煙酒,則會減低食道和胃部之間括約肌的收縮能力,令食物和胃酸有機會逆流至食道,引起火燒心等症狀。另外,胃液倒流若持續多年,也會加劇括約肌進一步鬆弛,造成惡性循環,甚至有機會增加食道癌的風險,建議如患者的胃酸倒流情況持續了5年以上,應接受胃鏡檢查,防患未然。
影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋:愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
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【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店:呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)
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#胃酸倒流 #胃酸 #食道癌 #胃脹 #照胃鏡
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照胃鏡風險 在 果籽 Youtube 的最讚貼文
|專家教你飲食宜忌 KO胃酸倒流不適症狀
如飯後經常感到胃酸向上湧,胸口有種如火燒的灼痛感覺,極有可能患上胃酸倒流。患者如不及早正視,不但會影響日常生活及睡眠質素,更有可能引致食道潰瘍,以及有患食道癌的風險。所以要遠離胃酸倒流,患者應從飲食及生活習慣開始。
從事攝影行業的陳先生,早於10年前已患上胃酸倒流,由於工作關係,他經常食無定時,甚至要捱餓;而且又有食消夜、吸煙和飲酒習慣。每次進食時,陳先生又會食得非常趕急,並且喜歡選擇煎炸油膩食物,令胃酸倒流的次數越來越頻密,睡覺或躺下時情況尤其嚴重。
腸胃肝臟科專科醫生李恒輝指出,吃得過急和過飽,都會很容易出現胃脹;飯後立即躺下或睡覺,沒有給予足夠時間讓胃部消化食物,都會大大增加胃酸倒流的機會;至於煙酒,則會減低食道和胃部之間括約肌的收縮能力,令食物和胃酸有機會逆流至食道,引起火燒心等症狀。另外,胃液倒流若持續多年,也會加劇括約肌進一步鬆弛,造成惡性循環,甚至有機會增加食道癌的風險,建議如患者的胃酸倒流情況持續了5年以上,應接受胃鏡檢查,防患未然。
影片:
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