*#胃食道逆流進階班. 第20堂*
#台灣胃腸神經蠕動學會 #中區季會 內容2
在這次病例討論會中,我們邀請 #彰基 #周昆慶 專家醫師做 #胃食道逆流 病例分享
以下為周醫師的分享(該文由周醫師撰寫)
分享了3個食道逆流的病例。
第一個病例是一個48歲的女士,她被食道逆流困擾了很久,食道壓力測量發現是賁門太緊,導致食物常逆流,治療加上鈣離子阻斷劑,症狀便獲得改善。有一些疾病表現會像食道逆流,如食道弛緩不能、賁門太緊、反芻症候群、吞空氣、#嗜伊紅性食道炎。食道壓力及酸鹼度檢查可以幫助我們找到病因。
第二個病例是一個45歲的男士,也同樣被食道逆流困擾了很久,他有做過 #熱射頻胃賁門緊縮手術。比較術前術後的胃酸逆流狀況,並沒有改善很多,食道壓力測量發現原來是食道收縮無力,所以胃酸還是常常湧上來,下不去。現在抗逆流手術越來越多種,藉由仔細檢查,篩選出適合手術的患者,以確保患者可以從這些手術中獲得好處。
第三個病例是一個58歲的男士,之前胃鏡就是中度的胃酸逆流。後來因為不敢再做胃鏡,所以都自費買質子幫浦阻斷劑吃,來緩解症狀。我們幫他在吃藥的狀況下做24小時酸鹼度阻抗測量,發現雖然胃酸受到抑制,但是逆流的胃酸仍然長時間停留在食道裡面。所以他不僅有酸的問題,還有食道蠕動的問題。
從這三個病例我們知道,食道蠕動功能及酸鹼度檢查對了解食道逆流的病因及程度有很大的幫助。可以幫患者安排最適當的治療,如藥物治療、內視鏡手術、或外科手術。
同名部落格該文連結
https://tphhealthcare.blogspot.com/2020/11/blog-post.html
#台灣胃腸神經與蠕動醫學會
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過8,290的網紅吳文傑醫師的健康筆記,也在其Youtube影片中提到,抗逆流黏膜燒灼術(Anti-reflux mucosectomy, ARMA) 當胃食道逆流吃藥吃到很厭世又停不了… 吃一點就火燒心喉嚨痛的長期煎熬竟然有救… 不敢接受傳統外科手術治療,想要風險低不見傷口的微創手術… 最新的抗逆流黏膜燒灼術(ARMA)原理如何?有實驗證據? 究竟哪些人特別適...
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*第五例胃賁門緊縮術病友分享,真的有很痛苦的胃食道逆流病患,他們身心都很辛苦*
感謝病友願意分享自己的經歷給大家做參考,一字未改。非常謝謝這位朋友的信任以及鼓勵。
“真的很謝謝您,想要告訴您,從術後第二週開始至今,我 胃食道逆流的狀況已經大幅改善很多, 晚上睡覺也不再需要墊高枕頭了, 真的很感謝您讓我可以一夜好眠”
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吳醫師下午好, 我是11/22 做Stretta手術。以下是我關於這次治療經驗的心得文章, 若有詞不達意的地方, 敬請見諒. 也再次謝謝吳醫師! -----
大約是在十三年前第一次發現自己有「胃食道逆流」的問題. 當時晚上睡覺常咳醒, 且白天喉嚨腫痛、有啖不適, 吃了一個多月的咳嗽藥都沒改善, 改看別科後才知原來是胃酸逆流. 從那時起便開始服用胃食道逆流專用的藥(PPI), 但每隔兩三年身體彷彿會對服用的藥產生抗藥性, 需一直換別藥廠的藥. 而且這一兩年就算服新藥仍沒什麼效果, 症狀更變本加厲, 尤其躺著睡覺便胸痛胸口灼熱, 就算墊了兩三個枕頭仍被胃酸嗆醒, 喉嚨長期處於咽喉炎的狀態. 所以半年來幾乎都無法躺著睡覺, 要呈半坐及斜靠的姿勢度過一整晚, 導致每天都頸部和腰背酸痛、睡眠不足, 非常痛苦, 除此之外, 還要擔心食道因為胃酸而病變, 以上種種不適讓我變得有憂鬱症傾向.
於是上網查詢胃食道逆流名醫, 意外看到「仁愛醫院吳文傑醫師」最新引進的「熱射頻胃賁門緊縮手術(Stretta)」, 對我來說簡直就像在黑暗中看到了一線光明, 絕望中又重燃希望, 立刻積極上門看診並照胃鏡, 胃鏡結果有賁門鬆弛的情形. 之後依照吳醫師安排的流程, 先到台大醫院做「食道壓力檢測」及「24小時食道酸度檢測」.
一. 食道壓力檢測: 要將鼻胃軟管從鼻孔放入到食道下方, 因為以前有照胃鏡的多次經驗, 知道只要在管子經過喉嚨時吞嚥就可以快點順利完成, 所以我一次就置放成功, 置放好後因喉嚨有異物, 難免還是會想乾嘔, 要盡量深呼吸放鬆克制, 之後再躺著依醫師指示吞十次生理食鹽水, 順暢的話整個過程大概十多分鐘. 檢查結果顯示我的食道括約肌收縮功能很差, 是當天來檢查的人當中最嚴重的.
二. 24小時食道酸度檢測(多管腔食道內抗阻併酸鹼度檢測): 將像原子筆芯粗細的軟管從鼻子放入食道下方, 這比上述的食道壓力檢測管子細約一半, 所以感覺沒有那麼難受了, 我也是很快的置放完成. 只是喉嚨仍有異物感, 也還是會想乾嘔, 但乾嘔後喉嚨更痛, 因此一樣要盡量深呼吸克制, 轉移注意力會比較沒那麼不舒服. 這管子連接著一台小機器, 要掛在胸前24小時, 隔天再回醫院拆下. 機器上有幾個按鈕, 例如用餐前後、睡覺起床前後、感到胃酸逆流, 以及胸悶胸痛時, 都要按鈕, 另外還有書面的筆記, 同樣記錄寫下上述的狀況和時間. 回家後當天可和平常一樣飲食、吃胃藥及照常生活, 只是不能洗澡和洗臉(因接著管子和機器不方便). 檢測過程雖不舒服, 但是可以忍受的程度. 檢測結果我有胃酸逆流情形, 還常有氣會打上來(嗝氣或是打嗝).
檢查結果符合做「熱射頻胃賁門緊縮手術」的狀況, 且長期服藥無效又胸痛和逆流性咽喉炎, 加上我再三拜託吳醫師幫我做手術, 因此安排於 11/22 進行手術.
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手術部份:
手術前晚12點後需禁食, 手術是像做胃鏡的方式施行, 沒有外在的傷口, 且會打麻醉, 讓人不會太緊張. 手術結束後當日只能喝水, 要到隔天才能開始吃流質和稀飯, 再隔一天恢復正常飲食, 但太酸、太油和辣的還是先不能吃. 我的手術時間大約一個小時. 醒來後第一個感覺是喉嚨痛, 應該是胃鏡管子通過喉嚨引起, 就像照胃鏡後也會痛個一兩天一樣, 之後大約第三天就不痛了. 另外, 手術當晚開始發燒, 服用退燒藥後便退燒, 但約六小時後又再燒, 再吃一次退燒藥, 之後就都沒再發燒了. 除此之外, 開始吃東西後胃脹氣比術前更明顯, 一直有很多氣打上來(嗝氣), 大約四、五天後漸好轉. 其它沒有別的不舒服了, 例如胃賁門處也沒有痛感或不適. 手術當日住院一天, 會打點滴注射止血針和胃食道逆流的藥、葡萄糖. 隔天若沒什麼不適就能出院了.
手術至今第七天, 逆流狀況和原來變化雖還不太大, 但這手術的效果本來就是需要一些時間、不是速效的. 期望之後症狀能慢慢改善和痊癒, 若有天能停藥那就太感恩了!
最後, 內心非常感謝吳醫師從國外引進這個最新的治療方式, 解救並造福我們這些長期被胃食道逆流所苦的病患, 台灣能有這樣用心又為病人著想的醫生, 是我們的福氣. 而且吳醫師看診時總是面帶笑容又親切, 是一位給人感覺很陽光又能帶給病患希望和信心的好醫生. 真的感激不盡!
Joyce Lin - 2017.11.28.
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術後兩週
吳醫師您好 ,真的很謝謝您,想要告訴您,從術後第二週開始至今,我 胃食道逆流的狀況已經大幅改善很多, 晚上睡覺也不再需要墊高枕頭了, 真的很感謝您讓我可以一夜好眠,
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抗逆流黏膜燒灼術(Anti-reflux mucosectomy, ARMA)
當胃食道逆流吃藥吃到很厭世又停不了…
吃一點就火燒心喉嚨痛的長期煎熬竟然有救…
不敢接受傳統外科手術治療,想要風險低不見傷口的微創手術…
最新的抗逆流黏膜燒灼術(ARMA)原理如何?有實驗證據?
究竟哪些人特別適合呢?什麼時候適合進行呢?…
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熱射頻胃賁門緊縮手術 在 吳文傑醫師的健康筆記 Youtube 的最佳解答
*吳文傑醫師會談室
胃食道逆流專題2-外科手術*
本日金句17: 劉建成:Better than yesterday
外科手術是難治型胃食道逆流的治療選擇之一, 也是終極選項. 很高興邀請到員生醫院一般外科李英全主任跟我們談談手術的適應症以及相關注意事項.
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感謝企劃室團隊以攝影大哥的幫忙。
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