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本來想隨手亂寫的不小心又落落長Q_Q
建議網站看比較清楚
留言第一排
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[肩膀案例] 肩膀長期痛 以為是五十肩 結果是肩膀長骨刺
前陣子有個患者許久沒回診,他有長期肩膀痛的問題,還有類似五十肩、肩夾擠的症狀。肩膀很卡,而且抬高時就會有咖拉咖拉的聲音。
他跟我說到醫院回診,
醫生幫他照了X光,發現他有 “肩膀骨刺” 的問題。
於是建議他先復健一陣子
因為堡醫師有朋友長期為肩膀骨刺所苦,所以找機會來好好review肩膀骨刺的問題
肩峰下空腔
肩膀有8成的問題幾乎都是出現在這個小小方格的空間裡,就是所謂的肩峰下空腔
肩峰是什麼?在哪裡?就是左右肩膀最凸出的那一塊骨頭
肩峰骨刺,如果長在接觸肌腱那一面,就會造成棘上肌=岡上肌=肩旋轉肌的磨損與破裂
甚至還會造成肩關節退化
肩峰鎖骨關節
肩峰鎖骨關節
肩膀有喀拉聲是什麼意思
有些人手臂肩膀抬高時,會有咖拉咖拉聲。
這大部分是姿勢問題,如長期圓肩駝背。造成筋膜前後張力不均,因此肌腱位置不良,滑囊腫脹
需不需要處理?可分為是否會疼痛
不會疼痛—建議先改善姿勢,熱敷肩膀。伸展胸大肌胸小肌通常會改善
會疼痛—建議需要處理。找到到底是哪裡發炎,局部治療
當然最後還是要改善姿勢不良才是長久之道。
肩膀骨刺及肩關節退化X光
這位患者的X光如下。可以看到肩峰處下方有凸出一塊微透明的小骨頭,就是所謂的肩膀骨刺=肩峰骨刺。右側是正常的骨頭,是沒有骨刺的
這個X光同時還合併肱骨磨損退化。怎麼看?
正常如右圖,肱骨接到關節的那部分,要向鵝蛋一樣圓圓的,這樣轉動的時候才不會卡卡的。
如果有退化,軟骨磨損,久之後下方硬骨沒有保護,也會不平整不圓,如左圖。
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩膀長骨刺 造成旋轉肌破裂
肩峰骨刺長久之下會造成旋轉肌破裂。造成長期肩膀痛、手臂無力等狀況
<旋轉肌破裂是什麼?>
肩關節退化會造成類似五十肩肩膀沾黏等問題,如這位患者的肩關節角度不足
大約是 140/90/20/屁股
這通常在病例表示:前屈140度(正常170)/側舉90度(正常180)/外轉20度(正常45-60)/內轉只能到屁股(正常可以到肩胛的下面)
但他其實不是五十肩。根本原因是更糟的軟骨+硬骨退化磨損
肩膀建議保養方式
雖然患者症狀很像五十肩,會肩膀角度不足,但相反的是不能活動過多。
因此建議1天3次 各5分鐘的肩膀全關節角度活動就好,避免將來沾黏
不建議訓練次數太多的原因,是常常抬高會讓骨刺卡到肌腱造成肌腱磨損
肩膀活動角度
肩膀活動角度
肩膀建議治療方式
A. 維持一般復健治療 3M物理治療
多熱敷沒事多熱敷沒事多熱敷沒事
B. 注射治療
這位患者是使用 玻尿酸注射混合增生治療
玻尿酸減緩韌帶磨損,增生治療加強韌帶修復
C. 高能量雷射減緩發炎
若是不想要打針,就可考慮使用雷射治療減緩肩膀肌腱發炎
D. 若以上效果都不好,需考慮手術將骨刺磨掉~
畢竟骨刺在那邊無法消失。終極手段可用關節鏡將骨刺磨平。詳情可諮詢骨科醫師手術內容。
不過這位患者在接受兩次注射治療後 疼痛狀況就有改善恢復了。
超音波之下,肌腱也有漸漸恢復的樣子,算是結果還不錯
或許可以避免掉開刀
不過追根究底原因,可能是因為患者”以為自己是五十肩於是拼命做運動”
但其實是骨刺造成旋轉肌磨損。動太多反而造成肩膀肌腱破裂。
如果你有其他肩膀痛問題可以看
肩膀最常見的問題就是肩夾擠問題
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【大家幾耐會換小朋友的鞋?】
我女女大概3個月左右就要換一對鞋,尤其這2年,換鞋次數和換衫的次數成正以例😄
💁🏻♂️你地又幾耐幫小朋友換一次鞋?
揀鞋又有什麼標準?
有研究顯示,0-12歲小朋友的腳部生長由每月0.5cm 到每年0.9cm 不等。
作為家長,需要每2-3個月檢查一下,孩子的腳,因為太窄太闊的鞋影響小朋友的運動力,也影響他們的發育指數~
💁🏻♂️也發現,女女晚上說會腳掌腳跟累及需要按摩後,腳又開始長大~這都是生長不適呢😅
💁🏻♂️生長不適的舒緩:
記得排除小朋友是外傷或其他問題引起痛楚。生長痛多以浸浴、砭石熱敷 及按摩為舒緩的基礎,再配以健脾補腎的食療。而好好睡一覺,更對舒緩生長不適+長高有莫大的幫助。
🍵食瘭: (可以search 返之前的post)
1)紫准山三黑水 (健脾補腎)-早晚1次
2)骨頭湯(加強鈣的吸收)-每天1次
注意⚠️但如果小朋友的痛楚,有以下症狀,就未必是生長痛,請儘速求醫
1- 痛楚「持續」超過72小時
2- 腫脹「持續」超過24小時
3- 運動、活動時會更痛
4- 休息時、抬高痛的地方不會減輕
5- 痛感持續增強
6 - 足弓變平
下次講下「腳大就長更高?」的問題。
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隨著3C產品盛行、工作型態改變,讓現代人普遍有用眼過度的問題,眼睛乾澀更是家常便飯。根據調查,隱形眼鏡族可能挑錯隱眼,有79%的人覺得乾澀,如何從日常生活中改善、挑選合適的隱形眼鏡呢?
眼睛乾澀是什麼?
馬偕鄭惠川醫師分享, 眼睛乾澀是眼睛不舒服的感覺,像是電風扇直接吹到眼睛,或是突然不准眨眼睛,那種不舒適感就是眼睛乾澀。
眼睛乾澀其實是乾眼症常見的症狀之一,可能是淚液分泌不夠或淚液蒸發太快。乾眼症除了眼睛乾澀外,也有其他的症狀像是灼熱感、異物感、搔癢、眼睛容易疲勞、流淚,嚴重時還可能會畏光,或是視力模糊。另外隱形眼鏡族會覺得隱形眼鏡配戴的時間慢慢縮短了。
如何挑隱眼,才不會容易眼乾?
鄭惠川醫師分享戴隱形眼鏡不一定會造成眼睛乾澀,如果在配戴隱形眼鏡時,有做基本檢查,包括淚液分泌狀況,並依照驗光人員或眼科醫生的建議,選擇適當的隱形眼鏡或保養液。依照指示配戴以及定期的追蹤,發生乾眼的機率會較低。
如何挑選合適的隱形眼鏡?
*高透氧
*抗紫外線
*淚膜友善科技
鄭醫師提到若是需要一整天10-14小時長時間的配戴,建議選擇高透氧及有保濕科技的鏡片,戴起來不僅眼睛舒適也較為健康。另外鏡片加上符合國際標準的紫外線防護,更能讓眼睛得到更好的照顧。
而針對眼睛有乾澀問題的人,鏡片需挑選含有保濕成分,讓水份鎖住,不會較快流失。保濕科技也要能不會干擾淚液,對淚膜友善,戴起來會較為舒服。
日常生活中如何預防或改善眼睛乾澀?
最重要的是維持生活的規律,年紀稍長一點的人,不妨多補充OMEGA-3脂肪酸,像是深海魚油、亞麻仁油等。
改善眼睛乾澀的方法:
1.盡量保持室內濕度
2.生活作息不要熬夜
3.螢幕前工作時要提醒自己眨眼睛
4.眼睛可以熱敷或點人工淚液
眼睛保健室:
1.選購隱形眼鏡前記得透過驗光人員、眼科醫師驗配,最好不要自行到美妝店、便利商店購買,以免挑到不符合自身眼睛狀況的鏡片。
2.選購隱形眼鏡不看含水率,而是要挑選對淚膜友善、保濕的鏡片喔!
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老花眼別提前來!正確預防、配戴眼鏡、手術知識一次告訴你︱林友褀醫師
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熱敷 次數 在 雨潼1225 Youtube 的最佳解答
微駐顏精華粉底液,成分是純植物提取肉色的精華液,是靠人體吸收後自然生長達到效果的,不是以往那種粉底的粉狀物遮上去的,所以持續的效果才長,但就是來效果就靠個人吸收能力決定快慢的!
mts操作完後像摸了bb一樣透白,淡淡遮瑕,不是粉狀感
不會傷害皮膚,重點就是一次可以保持10-15天,
三次可支撐6月以上真正的打造裸妝。
美白提亮膚色 ,遮瑕,
電動微針,微針 都可以導入!
電動微針需調0.25以下(因應使用者舒適度而論 去調教至 0.25 - 0.5mm)
駐顏粉底液-電動微針導入方法
將粉底液塗抹在臉上 然後電動微針開始做
直到精華被導入的在臉上沒剩下多少為止喔~
步驟如下: 卸妝, 清潔, 去角質
【操作流程】
1,潔面:清潔面部妝容達到乾淨清爽狀態(建議洗面後, 先敷一個保濕降敏面膜)
2:熱敷:熱敷5-10分鐘,目的打開皮膚毛囊
3:消毒:用酒精或碘伏面部消毒,避開眼睛部位,
再用生理鹽水擦拭面部(盡量用不刺痛皮膚產品為前題), 再用爽膚水打開毛孔
4:將駐顏粉底液加1支水光精華混和一起攪暈, 再塗上臉上, 2代電動微針加灰黑色托令針頭變成0.5mm, 從下巴開始打圈均勻操作,至眼部和額頭就換上白色托, 也是打圈均勻操作, 一般操作時間係15分鐘即可
5:操作結束後,臉部可能出現微紅,因人而異,都是屬於微針後的
正常現象, 再用保鮮紙封住塊面, 幫助皮膚吸收, 約10-15分鐘, 除下保鮮紙, 再抹去未吸收的駐顏粉底液, 就可敷上羊胎素修復面膜, 或DCELL 350 微術後收復面膜(冷敷或用冰鎮棒), 敷20分鐘後, 塗搽眼霜和修復面霜, 如羊胎素修復面霜, 或胎盤素修復面霜
6:做完駐顏粉底6-8小時內不要碰水,前3天禁忌辛辣刺激、
海鮮食物,儘量前3天不要化濃妝,簡單護膚即可
7:操作時間中間間隔10天左右,一次維持時間因人而異,
一般維持15天左右,每做一次皮膚都會不同程度的提亮嫩白
做的次數越多,保持時間越久
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