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上週一位阿姨匆匆忙忙地跑來找趙醫師，ㄧ檢查發現原來是吃堅果咬到牙齒斷裂了！後來趙醫師利用牙冠增長術+全瓷冠，盡力保留了阿姨的牙齒。
很多人都以為牙齒斷裂或缺損範圍太大就一定要拔掉，其實某些情況是可以利用「牙冠增長術」來改善的。
當牙齒斷裂至牙齦下方時，若殘餘齒質還足夠，牙齒的牙根仍然完好且有支撐力，這時斷裂的牙齒就可以利用「牙冠增長術」，將完好的齒質暴露出來，再製作高密合度的假牙保護，就可以重建美觀的牙齒，恢復咀嚼功能。
然而並不是每一個太深的蛀牙或是牙齒斷裂，都可以利用牙冠增長術的方式來治療，需交由專業牙醫師臨床評估以及X光片檢查。當齒質剩餘太少或預後不好，則建議將牙齒拔除。
拔一顆牙之後就要做三顆一組的牙橋或者植牙，因此牙齒有做過根管治療或蛀牙缺損太大時，斷裂風險很高，千萬不能再拖，任何疾病都是越拖越嚴重，牙齒也不例外，及早治療真的很重要喔！
技師:po chun wang
#全瓷冠
#牙冠增長術
#盡力搶救每一顆還能保留的牙齒
【公司與產業】美國製造的假牙減少了
基爾伯恩（Doug Kilborn）在密歇根州傑克遜開了一家小型製造公司，他們以往每周都能穩拿75份訂單，足夠七名員工忙的了。但是近年來，客戶開始流向開價更為低廉的外國對手，他的工人們處境日漸不妙。現在，基爾伯恩甚至連自己都養不起了：去年，他開始在五金店做兼職，好賺點外快。他碩果僅存的員工每周約處理20份訂單，他很快將成為公司的新主人。「時代變了，」基爾伯恩說，「這就是美國製造業的現狀。」
在美國，從汽車到鋼鐵等各行各業的製造商都在與外國的競爭中掙扎求存，這早不是什麼新聞。基爾伯恩故事的不同尋常之處在於，他的公司是一家牙科實驗室，他們製作牙冠、假牙等牙科填補物，以保障美國人可以綻放完美的笑容，這一行過去一直被認為是不會受到國外競爭影響的安全區，如今卻同樣處境艱難。十年來，市場變本加厲地追求廉價，加上行業整合與技術改進，導致美國的牙科實驗室數量急劇下降，2008年時還有約12250家，如今卻僅剩下7200家。
牙科填補物被美國食品和藥品監督管理局（Food and Drug Administration）歸類為醫療器械，它們和髖關節裝置、塑膠心臟瓣膜以及去顫器的海外生產史已有數十年。據IData Research Inc.稱，隨著醫療數碼化的進步，此類工作在距離牙醫診所數千英里之外的地方一樣可以完成。得益於此，墨西哥、菲律賓和越南等國家在美國85億美元的牙填補物市場中均佔有一席之地。美國國家牙科實驗室協會（National Association of Dental Laboratories）的數據顯示，美國40%的牙科填補物來自海外。
牙科行業中的合併某種程度上推動了對海外假牙的需求。約40%的牙科醫生現在為聯合執業，或在所謂的牙科支持組織（DSO）中工作。私募股權公司投資這些組織，收購診所，然後集中處理薪資和營銷等後台工作。他們常向牙醫提供分紅，這讓後者更傾向於購買較為便宜的填補物——此外，較大的組織規模也增加了他們在價格談判中的影響力。
據美國國際律師事務所McGuireWoods LLP稱，截至2015年的十年內，至少有25家私募股權投資公司對牙科組織投入了大量資金。位於紐約的私募股權公司American Securities LLC所有的Aspen Dental Management Inc.（直譯為「Aspen牙科管理公司」）旗下擁有約600家診所。2015年，舊金山的Gryphon Investors成立了Smile Brands Group（直譯為「微笑品牌集團」），現擁有350家診所和兩名常駐的牙科高管。上述私募股權公司均拒絕回應。
奧古斯塔大學（Augusta University，位於佐治亞州）的管理學助理教授凱恩（Kevin Cain）認為，投資者們青睞這一行業，是因為其風險低，可以迅速收回收購成本。「私募股權正推動著該行業的發展，」他說。「他們已成規模。」
在以中國為首的牙科填補物出口國，工人動輒上百，夜以繼日地開工，每天的假牙產量都數以千計。在美國售價數百美元的牙冠，只花25美元即可從海外購得。而且，公司、牙科醫生和顧問均表示，這些填補物的做工並不比美國本土的遜色，甚至還更加優異。安大略省教師退休基金會（Ontario Teachers’ Pension Plan）所有的Heartland Dental LLC代表旗下的1200名牙醫與國內外的醫療部件供應商談判價格，其臨床事務副總裁，聖路易斯地區牙醫劉先生（Samson Liu）說，「長期以來，我們一直在與同一批實驗室合作，從未發現質量有什麼變化。」
為了與中國的對手競爭，連美國本土最大的實驗室Glidewell Laboratories也將其製造業務擴展到了哥倫比亞、哥斯達黎加和墨西哥。其行政總裁格萊德韋爾（Jim Glidewell）表示，DSO的發展改變了競爭動態，一些組織為了追求便宜，不惜犧牲品質。
他在一封電子郵件中寫道：「不論什麼行業，一旦價格成為決定因素，最糟糕的競爭者將會佔據大部分市場，直至被淘汰。」大型牙醫團體「會一直使用這家實驗室的產品，等他們破產了，再轉而去與之前的倒數第二合作！」
眼下，特朗普政府正準備就1994年的《北美自由貿易協定》重新展開談判，共和黨人也在敦促對進口商品徵收邊境稅，這讓一部分牙科主管對美國製造業的復興燃起了希望。丹佛市的DSO博樂牙科管理服務公司（Birner Dental Management Services Inc.）旗下擁有69家診所，其行政總裁博樂（Fred Birner）表示：「你將會發現，本土的實驗室變得更具競爭力了。」
不過，Dimension Dental Design（位於明尼蘇達州，旗下擁有十家實驗室）的老闆約科（Gary Iocco）卻表示，無論特朗普總統做什麼，勞動力成本仍會阻礙美國實驗室的發展。他說，外國的填補物非常便宜，只要稅收低於300%，它們都會給本土產品造成威脅。「我覺得我國的牙科實驗室不會有什麼增長。」
反之，許多業內人士認為，與重工業一樣，填補物行業中將有更多的美國工人被電腦和機械人取代。佐治亞州哥倫布的牙科實驗室Lab 2000的總經理丹尼斯·拉尼爾（Dennis Lanier）表示，海外的競爭促使他在十年前就提高了企業的自動化水準。「我們面前只有兩條路，要麼數碼化，要麼破產，」他說。「如今我們只有12個人，卻能完成比擁有49名員工時還多的工作。」——Jared S. Hopkins
#特朗普 #北美自由貿易協定 #墨西哥 #菲律賓
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✨全身保養都做了，卻遺漏了你的第三口牙？✨
我需不需要做假牙？假牙有沒有使用年限？假牙該如何選擇？假牙使用年限一到會不會掉落？這是許多患者的疑惑。禾睿牙醫呂睿庭院長表示，根管治療完畢的牙齒會脆化易碎與牙齒表面齒質較差的人，需要做假牙贗復重建咬合能力，然而假牙都有使用年限，身為患者該如何選擇與讓自己本身作完假牙後牙套能較為長久！呂睿庭院長表示假牙保養有五個關鍵要點須特別注意。
第一要點為假牙材質的選擇，假牙的材質以選擇黃金量高或全瓷系列為佳，因造成裝完假牙後牙齒二次蛀牙的重要原因之ㄧ就是牙套內金屬氧化，金屬氧化會因牙套內金屬材質而有不同氧化速度，而造成假牙的使用年限也不同，使用年限一到，須在牙齒尚未被細菌破壞很多時就要換牙套，如果等到牙套內牙齒不舒服或牙套掉落，較易產生不良的後續問題，例如可能拔牙！亦應避免選擇材質較差的金屬，以降低釋出危險化學物質風險；不良金屬如刺激牙肉，有可能產生牙齦發炎紅腫或區域型牙周病；無金屬的假牙則無金屬氧化與刺激問題！
第二要點為根心柱的選擇，根管治療後的牙齒已失去彈性脆化，根管也空成一個洞，最好能在牙套內部作一支撐，以避免牙套無法承受瞬間重力而掉落或咬到硬物而使牙齒斷裂引發拔牙不良後遺症！禾睿牙醫呂睿庭院長表示，根心柱的材質最好選擇有彈性者較佳，黃金含量愈高就越有彈性，或可選擇一些新材料如奈米類，以避免不可預知的意外產生！
第三要點則需考慮是否做牙冠延長術，當牙齒斷裂到牙齦內，牙齒蛀洞到牙齦內，或是剩下的牙齒露出牙齦外太少，以致無法做牙套，這時需考慮運用牙冠增長術去做補救，禾睿牙醫呂睿庭院長表示，其手術方法有二：傳統手術為醫師以刀切割將牙齦與牙齒分離再作縫合手術，過7-10天拆線便可做假牙印模。雷射手術則以低疼痛的水雷射作微創牙齦整形術，經10-15分鐘低疼痛手術，術後馬上癒合，無術後痊癒期。 禾睿牙醫呂睿庭院長表示，作牙冠延長術的優點：可減少蛀牙再生率，牙套不易因齒質過少而脫落，增加假牙使用年限。如果需做牙冠延長術不做，則會產生的後遺症有蛀牙再生率高、假牙不易固定容易鬆脫、牙齦萎縮、齒槽骨容易喪失、牙周周圍組織持續破壞等。
第四要點則是需要考慮是否做牙齦整形，笑的時候看到很多的牙齦、牙齦看起來很短嗎、或者是牙齦位置高高低低、局部牙冠的長度不一致、左右不對稱等！現在已可利用雷射牙齦整形手術來增長牙冠長度，使左右相鄰牙齒的牙冠長度及牙齦位置協調一致，讓妳在微笑或大笑時露出完美的齒型來。
最後一點當然就是假牙的美感呈現，尤其做前牙時，需仔細觀察、細細琢磨，要配合患者臉型、唇型以及笑起來的肌肉牽動關係，除醫療外還兼具外觀美感功效，讓患者一開口微張一露牙無形當中便呈現微笑感，給人的好印象在無形中就散發出來！也就是個人化的微笑曲線。禾睿牙醫呂睿庭院長表示，假牙製作的除假牙本身造型、材質，顏色、通透度，醫師藝術美學涵養與咬合重建的醫療技術缺一不可，再加上詳細與患者溝通，便能創作出優良具健康、持久與美感兼具的一副牙齒。
以上來源由禾睿牙醫美齒再造醫學提供
資料出處:http://www.models-smile.com/main.php
講到看牙很貴，大家可能想到的是植牙和矯正，但真正現在牙醫師最愛推的，其實是美白瓷貼片，這是在短時間內客人就會快速噴錢且美觀立即見效的，不像矯正要做很久，植牙則有手術風險，且七年後可能開始出現維修問題。這集影片會告訴大家我對於想做瓷貼片的愛美人士一些中肯建議，以及為什麼台灣的牙醫在遇到一些蛀洞太大太深，很難保留的牙齒狀況時會選擇建議植牙。
今天要和大家講 #牙醫陷阱
其實台灣的牙科陷阱不多
不過牙醫也是要賺錢養家的
所以會因應一些社會趨勢
推一些比較高自費的療程
例如 #美白瓷貼片 #膠原蛋白 #植牙
今天就來說一些
在看牙時該注意的事
幫你在做一些選擇的時候
了解自己真正需要的手術
另外
我也會在影片中比較
台灣和美國的牙科治療
好奇的朋友記得看完影片喔
💡影片重點
00:00 本集搶先看
00:40 台灣牙科陷阱不多
01:48 瓷貼片或美白貼片
03:16 哥倫比亞省錢瓷貼片
05:05 拔牙傷口放膠原蛋白
06:45 保留牙齒或拔牙後植牙
07:49 牙冠增長手術
08:38 台灣美國根管治療比較
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我本身有笑齦的問題,這個問題讓我小時候被嘲笑過
也讓我很自卑,不太敢大笑..
最近有找過牙齒矯正醫師諮詢
醫生是說其實我應該不需要矯正,只是我天生是牙齒比較小顆的,
可以考慮做牙冠增長術,應該可以解決這個問題。
我也找了恆美牙醫林世榮醫師諮詢,他說這個是小手術,沒有問題,
只要我蛀牙問題都解決後,可以安排時間處理。
於是我找了一直以來信任的診所醫師,開始做根管治療,
希望蛀牙問題都結束後,可以安排這個手術。
在我根管治療到一段落後,我詢問幫我治療的醫生是否有做牙冠增長術
他跟我說沒有,但他也告訴我,他不建議做這樣的手術,主要理由如下:
1. 因為很多人擔心老了後會有牙齦萎縮的問題,如果我現在割掉後,
老了反而要擔心牙齦萎縮的問題
2. 他覺得牙齦要割多少,很難去衡量,
且我的牙齒如果割了後,可能牙根
(不好意思,我不確定是不是牙根,醫師說了很多,我有點忘了)
會露出來,反而有黑黑的洞,會不美觀
因為我之前爬文,看到大家說這個手術算是小手術,
結果牙醫師跟我說的這些理由讓我有點退卻
可是笑齦的問題,又是我一直希望可以解決的問題
不知道牙冠增長術是不是真的會有這些問題呢?
或是可以推薦我技術好的醫師,拜託了,謝謝!
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